问诊记录
我是一名武警现役警官，去年体检发现血尿和蛋白尿，伴有血肌酐偏高，后来确诊为胡桃夹综合征。请问是否还有慢性肾炎？
就诊科室：肾病内科
总交流次数：35
根据检查结果，虽然有胡桃夹综合征的现象，但不能排除慢性肾炎的可能性。建议定期复查24小时尿蛋白定量，如果大于0.5克，考虑使用氯沙坦类降压药进行治疗。同时，保持低盐饮食，定期复查24小时尿蛋白定量。
徐大民
副主任医师
北京大学第一医院
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尿检发现蛋白和血白蛋白低，担心肾功能问题。患者男性56岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：11
蛋白尿和低蛋白血症可能提示肾功能问题，需完善检查如24小时尿蛋白定量、抗核抗体等。治疗上可控制但不易根治，需定期复查。生活上注意饮食，避免辛辣刺激食物，适当运动。
徐大民
副主任医师
北京大学第一医院
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尿蛋白升高，疑感冒引起，求进一步诊断。患者男性29岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：20
病情判断：初步考虑IgA肾病或膜性肾病的可能性。用药建议：继续服用之前医生开的药，并考虑使用氯沙坦等降压药。生活建议：注意休息，避免劳累，定期复查，保持良好的生活习惯。
徐大民
副主任医师
北京大学第一医院
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我膜性肾病二期，减他克莫司后复发，现在加量到2.0mg，同时服用氯沙坦钾，担心减药或停药后复发，想了解注意事项和生活调整建议。患者男性36岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：36
膜性肾病患者，治疗中出现复发是常见现象。他克莫司是有效药物，但需监控尿蛋白和药物浓度。心情波动不影响病情，但保持良好心态有益健康。适量运动，坚持低盐、低糖饮食，氯沙坦钾可长期维持，根据病情变化调整。如果复发严重，可能需要考虑其他治疗方案。请定期复查，遵医嘱。
徐大民
副主任医师
北京大学第一医院
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我偶尔有高血压，吃一两天药就降下来了，之后很长时间都没问题。现在我每天需要服用四种药，想知道是否需要长期服用降压药，能否换成不影响心率的药物，停药后血压能否保持稳定？
就诊科室：肾病内科
总交流次数：11
对于高血压患者，长期规律服用降压药是必要的。可以考虑换用不影响心率的降压药，如拜新同或苯磺酸氨氯地平。在医生的指导下进行药物调整和管理。同时，注意控制体重、减少盐的摄入、戒烟限酒等生活方式的改变也对控制血压有帮助。
徐大民
副主任医师
北京大学第一医院
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