问诊记录
患者有高血糖、血肌酐和血尿酸，正在使用胰岛素和肾衰宁片，体重下降，担心是否需要透析。
就诊科室：内分泌科
总交流次数：53
对于高血糖，需要使用胰岛素进行治疗。由于肾功能不全，避免使用可能加重肾脏负担的药物。目前不建议使用度拉糖肽。体重下降可能是多种因素的结果，需要进一步评估。关于是否需要透析，需要由肾内科医生进行评估。建议每天监测血糖，并保持良好的生活习惯和饮食结构。
孙小蒙
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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孕妇因维生素D缺乏和甲减就诊，现服用优甲乐半颗控制甲状腺功能，担心维生素D补充量不足及药物剂量是否需要调整。
就诊科室：内分泌科
总交流次数：16
对于维生素D缺乏，孕妇每日补充800U是安全和有效的。夏季多晒太阳可以帮助提高维生素D水平。对于甲减，继续每日半片优甲乐是合适的，定期复查甲功以监测甲状腺功能。生活中应注意多晒太阳、均衡饮食和适量运动，以帮助改善健康状况。
孙小蒙
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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我有高血脂、高尿酸和肝功能异常，可能有脂肪肝，身高176cm，体重100kg，想知道如何治疗和改善生活习惯。
就诊科室：内分泌科
总交流次数：25
根据化验结果和体重指数，高血脂、高尿酸和肝功能异常可能与肥胖有关。建议通过合理的饮食和适当的运动来减轻体重，目标体重为80公斤左右。同时，注意饮食，少吃含嘌呤高的食物，避免油腻和高热量的食物。可能需要使用降血脂药物和降尿酸药物，但具体用药方案需要根据详细病情和身体状况来确定。
孙小蒙
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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患者血糖高，尿酮体有，口服药物控制不住，使用甘精胰岛素治疗，询问日常管理和后续治疗方案。患者女性56岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：37
对于糖尿病患者，胰岛素治疗是必要的。首先，需要正确使用胰岛素，甘精胰岛素通常在睡前9-10点打。其次，需要密切监测血糖，包括三顿饭前和三顿饭后2小时的血糖。同时，避免含糖饮料和糖类食物。最后，如果三天内餐后血糖仍高于15，建议到医院进一步调整治疗。
孙小蒙
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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血脂高，肝功能异常，疑有脂肪肝，伴有高血压、糖尿病、尿酸高，血压不稳定，精神状态不佳。患者男性73岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：23
脂肪肝需尽早治疗，建议使用保肝药物如肝泰乐、复方甘草酸苷等。同时，注意血压和血糖的监测，控制饮食，规律作息。针对血压不稳定，需调整治疗方案，避免低血压的发生，保持良好的精神状态。
孙小蒙
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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