问诊记录
去年11月就诊，现出现肝郁肾虚、脾虚湿蕴症状，寻求中药剂型建议。患者男性46岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：79
肝郁肾虚患者，建议使用水丸剂型，重点恢复性功能。生活上注意规律作息，保持充足睡眠。
王海云
主治医师
哈尔滨嘉润医院
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睡眠质量差，腰酸，虚不受补。患者男性29岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：64
病情判断：患者脾肾两虚，脏腑功能耗伤，建议调整治疗方案。用药：调整处方，增加五味子、黄芪、阳起石、麻黄根等用量，介入麸炒白术、黄精、大枣等。生活建议：保持良好作息，适当锻炼，饮食营养均衡，放平和心态，循序渐进增加补益程度。
王海云
主治医师
哈尔滨嘉润医院
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大便次数增多，肚子周围疼痛，食欲不振，疲乏倦怠，口苦，掉头发，乳房胀痛，腰酸，皮肤干燥，喉咙干，嗓子哑，流黄鼻涕。患者女性30岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：88
病情判断：脾虚湿蕴。用药：根据病情调整处方。生活建议：注意饮食，避免生冷、油腻食物；加强锻炼，保持良好的生活习惯；适当进行室内运动，注意保暖。
王海云
主治医师
哈尔滨嘉润医院
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患者刘铸反馈服药后龟头敏感问题改善不明显，沟通患者情况并调整处方。患者男性31岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：22
建议患者在医生指导下调整药物处方。根据患者病情，考虑到肾阴阳失衡和性生活状态，医生进行了处方的调整。患者需放松情绪，减少压力以助于恢复。同时，注意药物过敏史、肝肾功能状况以及其他疾病史等用药安全事项。生活中注意作息规律、放松情绪。
王海云
主治医师
哈尔滨嘉润医院
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晚上脚冷，耳鸣，吃饭肚子涨，胸闷气短，大便稀沾马桶，口干涩，晚上睡眠不好，做梦，白天没精神，身体乏力。患者男性38岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：41
脾虚湿蕴，建议服用归脾丸，如症状未改善，考虑中药整体调整治疗。生活上注意饮食清淡，避免辛辣寒凉，保持良好心态。
王海云
主治医师
哈尔滨嘉润医院
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