问诊记录
运动出汗多，偶尔盗汗，大便一天一次，口干口苦，睡眠不佳。患者男性16岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：34
脾肾两虚和湿气内蕴导致症状，建议进行中医治疗，使用免煎颗粒中药，注意饮食和生活习惯，保持心态平和。
王海云
主治医师
哈尔滨嘉润医院
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患者咨询关于脾虚湿蕴症状及治疗方案。患者男性24岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：30
病情判断：根据患者的症状和舌象照片，医生判断为脾虚湿蕴、气虚。治疗建议：建议患者服用参苓白术散来健脾除湿，并观察一周左右的症状改善情况。如有需要，医生可以开具中药处方进行个性化治疗。生活建议：患者应注意避免潮湿环境，饮食宜清淡易消化，以助于病情的恢复。
王海云
主治医师
哈尔滨嘉润医院
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皮肌炎MDA5患者，伴间质性肺炎改变。目前无法起床，扶起行走几步即感疲劳，心率上升，血氧偏低。寻求中医与西医结合治疗建议。患者女性65岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：14
建议：对于皮肌炎MDA5合并间质性肺炎的患者，可中西医结合治疗。生活上要保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免感染。可选用适当剂量的泼尼松等药物进行治疗，但需在医生指导下使用。因病情较重，建议线下就医，接受专业医生的诊疗与指导。
王海云
主治医师
哈尔滨嘉润医院
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患者咨询购买云南白药胶囊，医生询问病情及用药史，确认无药物过敏和其他疾病后，为患者开具处方。患者女性28岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：14
对于需要购买云南白药胶囊的患者，建议在医生的指导下使用。在用药前，应告知医生自己的药物过敏史、肝肾功能情况以及其他疾病史。医生会根据患者的具体情况开具处方，并告知用药注意事项。处方经药师审核通过后，患者即可按照医生的建议购药并使用。同时，建议患者在用药过程中注意药品的保存方法和使用期限，确保药品的安全有效。
王海云
主治医师
哈尔滨嘉润医院
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患者头晕头胀、腰酸腿软、怕冷等症状，可能涉及肝阳上亢、脾阳不足和肾虚等问题。患者男性21岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：33
建议：根据症状，考虑肝阳上亢可能伴随脾阳不足和肾虚。建议先停用归脾丸和杞菊地黄丸。可以尝试使用柴胡疏肝丸等药物来降肝阳或养肝血。注意观察症状变化，如症状未改善，建议中药有针对性的治疗。同时，调整生活方式，如饮食规律、避免熬夜等。注意事项：药物使用需根据个体情况而定，建议在中医师指导下用药。
王海云
主治医师
哈尔滨嘉润医院
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