问诊记录
我最近感到疲劳，消化功能不好，经常拉肚子，化验单显示肝功轻度异常，转氨酶和胆红素稍微高一些，右上腹部肝区隐痛和腹胀，心脏附近抽痛，希望得到医生的帮助。患者信息：不喝酒不抽烟，只是熬夜。
就诊科室：消化内科
总交流次数：33
根据化验结果和症状，肝功能异常问题不严重，可以先观察。针对消化不良和胃肠功能紊乱，建议口服复方消化酶胶囊和地衣芽孢杆菌肠溶胶囊，先吃两周。定期复查肝功和总胆汁酸。生活上，多休息，避免饮酒、熬夜和劳累。
李明
副主任医师
西安市人民医院
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胃炎患者，咨询克拉霉素和阿莫西林用法，并询问四联药物更换建议。患者女性24岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：16
胃炎患者，建议使用四环素代替克拉霉素，并继续使用阿莫西林、雷贝拉唑和铝酸铋。请按时用药，注意饮食和生活习惯，如有不适及时就诊。
李明
副主任医师
西安市人民医院
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我最近体检发现肝功能异常，转氨酶升高，想了解是什么原因导致的？患者男性40岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：40
根据您的化验单和B超结果，初步判断您患有脂肪肝和高脂血症。建议您口服保肝药物和降血脂药物，并定期复查肝功和血脂水平。同时，注意改善生活习惯，控制体重，避免高脂、高糖饮食，多做有氧运动。
李明
副主任医师
西安市人民医院
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胃食管反流病患者咨询用药与生活方式调整问题。患者女性32岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：26
建议：胃食管反流病需坚持用药，结合生活调整。药物包括奥美拉唑、铝镁加混悬液等。症状明显时，可辅以吗丁啉或莫沙必利等药物。注意避免不当饮食和精神心理因素诱发。症状持续不改善，应及时就医检查。需注意：用药需遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。
李明
副主任医师
西安市人民医院
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患者近三个月出现肚脐下边疼痛，白天多，躺着时更明显，站起来就不疼了，伴有腹胀和肠鸣，偶尔大便颜色偏深，求助于医生。患者信息：无其他病史，正在服用双歧杆菌益生菌。
就诊科室：消化内科
总交流次数：32
根据患者的症状，初步诊断为功能性腹痛。建议使用思维溴铵片、肠炎宁片和双歧杆菌益生菌进行治疗，坚持用药两周以上。同时，注意饮食清淡易消化，避免辛辣刺激生冷食物，少吃甜食浓茶咖啡，保持良好的精神状态，避免精神紧张焦虑。改善睡眠质量，注意休息。如症状持续或加重，建议及时就医。
李明
副主任医师
西安市人民医院
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