问诊记录
患者面临高血压和疑似心衰问题,询问相关病情和治疗建议。患者女性54岁
就诊科室:中西医结合科
总交流次数:27
病情判断:患者可能存在心衰,需系统检查以确定病情。用药建议:调整降压药物剂量,如沙库巴曲缬沙坦钠片,注意药物副作用。生活建议:建议住院治疗,进行系统的检查和调整治疗方案。
严海英
主治医师
重庆市涪陵区中医院
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45岁高龄孕妇,接种新冠疫苗第一针后两个月未来月经,今晚查出怀孕,担心疫苗影响和高龄孕妇风险。患者女性45岁
就诊科室:中西医结合科
总交流次数:49
首先,新冠疫苗接种后怀孕并不是禁忌症,影响很小。其次,高龄孕妇需要定期产前检查和注意生活习惯。最后,暂停接种疫苗,等到产后再继续接种。
严海英
主治医师
重庆市涪陵区中医院
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患者因体检指标异常来咨询医生,肾脏彩超显示有蛋白尿,近期出现尿频和小腹疼痛等症状,寻求医生建议。患者男性30岁
就诊科室:中西医结合科
总交流次数:28
综合患者的症状和检查结果,怀疑可能存在肾脏疾病。建议复查尿常规,并进一步完善24小时尿蛋白定量检查。如尿蛋白量多,应考虑肾穿刺活检以明确病理类型,并根据结果进行治疗。生活中应注意避免感染,保持健康的生活方式,减少肾脏负担。如有用药需求,应在医生指导下合理用药。
严海英
主治医师
重庆市涪陵区中医院
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患者长期咳嗽,夜间尤为严重。曾做过肺功能检查排除哮喘可能。现寻求医生分析咳嗽原因及诊断建议。患者男性36岁
就诊科室:中西医结合科
总交流次数:28
根据症状和检查,不排除慢阻肺的可能性。建议进行肺部CT检查以明确诊断。如确诊为慢阻肺,需遵医嘱进行规范治疗。同时,考虑过敏性哮喘的可能性,需避免过敏原。未确诊前,不要自行用药。生活中注意保持室内空气清新,避免刺激性物质。
严海英
主治医师
重庆市涪陵区中医院
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孩子血常规检查指标偏高,怀疑有轻微感染,CT检查发现肺结节,询问病情严重程度及原因。患者女性15岁
就诊科室:中西医结合科
总交流次数:22
肺炎支原体感染需进一步治疗,血小板指标正常,无需特殊处理。CT肺结节需定期复查,注意呼吸系统健康,建议去儿科咨询。保持良好的生活习惯,加强营养,增强免疫力。
严海英
主治医师
重庆市涪陵区中医院
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