问诊记录
患者咳嗽咳痰，痰呈黄色，咳嗽时嗓子痒感不明显。自五月以来持续存在此症状，未曾就医，自行服用药物治疗效果欠佳。患者女性15岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：25
病情判断：根据患者症状，初步诊断为细菌感染引起的支气管炎。治疗建议：建议口服头孢克洛和右美沙芬愈创甘油醚糖浆。生活中建议保持充足的水分摄入，避免刺激性食物，并确认无相关药物禁忌。
刘军
副主任医师
淮安市第一人民医院
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喉咙痛、痰多、发烧，疑为细菌或病毒混合感染，已输左氧氟沙星两天，症状好转。患者男性44岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：37
上呼吸道感染，根据症状和用药反应，建议继续使用头孢呋辛酯治疗，注意生活调养，多饮水，多休息，避免生冷辛辣食物。如有药物过敏史或其他病史，请及时告知医生。
刘军
副主任医师
淮安市第一人民医院
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老人反复发冷，已就医检查布病，结果未出。患者女性49岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：27
布病和疟疾需考虑，等待检查结果确诊。建议注意休息，保持室内温度适宜，避免受凉。如有发热等症状，可服用安瑞克和布洛芬等药物。
刘军
副主任医师
淮安市第一人民医院
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患者疑似脂肪肝，未进行肝脏彩超和血脂检查。患者男性34岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：19
病情判断：根据症状和检查，患者可能患有脂肪肝，目前病情不算严重。治疗建议：建议患者进行肝脏彩超和血脂检查以明确诊断。如确诊为脂肪肝，建议改善生活方式，饮食上低盐低脂，坚持运动锻炼。定期复查肝功能和血脂，如血脂高，需进行降脂治疗。注意遵医嘱用药，如有不适，及时就医。
刘军
副主任医师
淮安市第一人民医院
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抽烟三年，曾尝试戒烟但只戒过一年，寻求戒烟方法和建议。
就诊科室：普通内科
总交流次数：10
烟草依赖需要综合治疗，包括使用戒烟药物、保持健康的生活习惯和坚定的毅力。建议患者尝试戒烟药物辅助，并保持良好的生活习惯。
刘军
副主任医师
淮安市第一人民医院
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