问诊记录
感冒，无过敏史，肝肾功能正常，无特殊时期，无饮酒习惯。患者女性45岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：18
感冒患者，肝肾功能正常，无过敏史，可使用含咖啡因的氨酚咖那敏片治疗，注意观察症状变化，如有发烧等严重症状，及时就医。生活上注意保暖，多休息，保持室内空气流通。
刘军
副主任医师
淮安市第一人民医院
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发烧38.3℃，头晕乏力两天，未就医，服用感康。患者男性21岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：19
发烧可能是上呼吸道感染引起的，建议继续服用感康和四季抗病毒合剂，注意休息和饮食，如有高烧可服用布洛芬。
刘军
副主任医师
淮安市第一人民医院
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患者因咽喉痛、头晕、心跳快、全身无力咨询医生。医生初步判断可能存在心脏问题，建议就医检查心电图等，考虑甲状腺功能检查。关注症状变化，寻求专业医疗建议。患者男性35岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：60
建议：患者可能存在心脏方面的问题，需就医进行心电图、心肌酶和心脏彩超等检查以明确诊断。同时考虑甲状腺功能检查，不排除甲状腺功能亢进可能性。治疗需根据检查结果针对性进行。生活建议：多饮水、多休息、避免生冷辛辣刺激类食物。需注意：确诊后遵医嘱治疗，不要自行用药。
刘军
副主任医师
淮安市第一人民医院
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使用信必得布地奈德福莫特罗吸入粉剂时，操作不当，担心药物使用不当导致中毒。患者女性30岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：47
患者在使用信必得布地奈德福莫特罗吸入粉剂时，可能存在操作不当的疑问。经咨询，该药物的使用方法为旋转装置至听到咔哒声，再反向旋转至下一个咔哒声，然后即可吸入药物。患者无需担心额外的咔哒声，如遇操作困难，可尝试复位。生活建议：患者应仔细阅读说明书，确保正确使用药物。
刘军
副主任医师
淮安市第一人民医院
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患者因嗓子疼痛、干痒、吞咽不适寻求医生帮助。医生询问病史及用药情况后，初步诊断为上呼吸道感染，并提醒患者注意用药安全。患者女性22岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：22
病情判断：经医生分析，患者症状可能为上呼吸道感染。治疗建议：建议选择穿心莲内酯滴丸或连花清瘟胶囊中的一种服用。目前无证据表明存在细菌感染，不建议使用阿莫西林。生活建议：多饮水、多休息，避免生冷辛辣刺激类食物，以助于恢复健康。
刘军
副主任医师
淮安市第一人民医院
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