问诊记录
食欲不振，身体沉重，容易疲劳，脾虚湿盛及内热较盛，需中医调理。患者女性30岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：10
脾虚湿盛及内热，建议清淡饮食，少熬夜，避免辛辣刺激油腻食物及酒类，少生气，保持心情愉悦，加强运动，可考虑使用健脾利湿、清热解毒的中药。
王立杰
主治医师
承德市中医院
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肾衰宁胶囊服用疑问，有尿隐血症状。患者男性60岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：14
肾衰竭患者注意，肾衰宁胶囊含有活血化瘀药物，建议停药后复查尿常规，如无隐血可考虑继续服用。同时，需继续在肾内科就诊，查找血尿原因。生活上注意饮食清淡，避免劳累。
王立杰
主治医师
承德市中医院
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哺乳期便秘，肚子胀，排气少，口干口渴，脸黄，眼睛模糊不清，胸闷气短，喝水呛。患者女性31岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：80
哺乳期便秘可能是由于肝郁、脾肾亏虚引起，建议多喝水，多吃水果蔬菜，适当运动。可尝试使用润肠通便的药物，如芪蓉润肠口服液。注意观察孩子状况，如有不适及时停药并咨询。保持良好心态，适当调节生活，如有严重症状建议及时就医。
王立杰
主治医师
承德市中医院
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患者因失眠、大便不成型、打嗝等症状就诊中医科。医生询问了患者的症状和生活习惯，考虑可能是脾虚湿盛和肝郁引起。患者女性39岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：80
建议服用中药进行调理，根据患者病情开具中药处方。患者需注意生活规律，保持情绪稳定，戒烟酒，忌生冷油腻辛辣刺激食物。用药过程中如有不适，请及时停药咨询医生。
王立杰
主治医师
承德市中医院
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患者因线下医师指导用药需求，需要开具包含山茱萸和炮附子的处方。医生询问了患者的病史情况，并确认药物需求。患者女性39岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：28
医生建议患者按照医嘱用药，服药期间如有不适要及时停药咨询。患者可根据医生的指导预约药品。对于炮附子和炮附片，它们是同一药物的不同制剂。患者在选择药品时要注意区别，确保用药安全。
王立杰
主治医师
承德市中医院
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