问诊记录
血压控制不佳，牙龈增生，服用多种药物。患者男性77岁
就诊科室：老年病科
总交流次数：59
高血压患者，建议停用奥美沙坦氢氯噻嗪片，改为诺欣妥、达格列净、呋塞米和螺内酯。继续服用倍他乐克。注意保护心脏，生活上注意饮食和运动。
张康振
主治医师
东南大学附属中大医院
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我父亲的吞咽功能变差，喝汤时会从鼻子出来，咳嗽时更严重，体重也在下降，并且每天小便很多次，是否需要就医？患者男性87岁
就诊科室：老年病科
总交流次数：29
考虑到患者的吞咽困难和咳嗽，可能存在误吸和吸入性肺炎的风险，建议立即就医，进行吞咽功能评估，并考虑插鼻胃管和流质饮食。同时，需要做胸部CT检查，排除肺炎的可能性。对于尿频，可能是尿路感染或前列腺增生的症状，需要进一步检查。请带他去医院进行全面评估，包括尿液分析和前列腺检查。插鼻胃管可能会有一些不适，但这是目前最安全和有效的喂养方式。待病情稳定后，可以拔管并重新评估吞咽功能。
张康振
主治医师
东南大学附属中大医院
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老人近期出现皮下出血，平时服用降压药和降糖药，偶尔吃止疼药，担心是否需要调整用药？患者女性76岁
就诊科室：老年病科
总交流次数：25
老人可能存在血液循环问题或是药物副作用，建议进行血液检查，特别是血小板计数和凝血功能测试。目前不需要额外用药，继续观察老人的情况，并定期复查。日常生活中，老人需要避免剧烈运动和外伤，保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素C和K的食物，如新鲜水果和蔬菜。同时，注意监测血压和血糖水平，按时服药。
张康振
主治医师
东南大学附属中大医院
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患者高血压多年，近期降压药效果不佳，伴有睡眠不佳、情绪不稳。咨询是否需要调整药物或进一步检查。患者女性65岁
就诊科室：老年病科
总交流次数：62
考虑原发性高血压可能性大，建议解决失眠和情绪问题后再观察血压情况。如考虑继发性高血压可能，可进一步做动态血压和心电图等检查。降压药暂时不要调整，遵医嘱就医治疗。
张康振
主治医师
东南大学附属中大医院
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我想了解心理咨询与精神科就诊的隐私保护情况，担心信息被登记到社会系统中，并且听说入档案会影响下一辈上学。患者男性60岁
就诊科室：老年病科
总交流次数：13
首先，心理健康问题的咨询和治疗是非常重要的，应该及时寻求专业帮助。其次，精神科就诊的信息是受到法律保护的，不会被泄露到社会系统中。最后，入档案只涉及个人隐私，不会对后代产生任何影响。建议您放心就医，并且在经济允许的情况下选择合适的治疗方式。
张康振
主治医师
东南大学附属中大医院
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