问诊记录
患者体重过重，咨询减肥药物使用及相关问题。患者女性39岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：92
建议患者在医生指导下使用司美格鲁肽进行减肥治疗。 使用前需排除胰腺炎和胆囊结石等疾病，且需避孕。使用时应遵医嘱逐渐增加剂量，并观察不良反应。同时，配合饮食调整以达到最佳效果。对于胰岛素的使用，需根据个体血糖情况决定，不建议随意使用。注意药品的通用名及用法用量。
张瑞
副主任医师
北京大学人民医院
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减重药物使用后体重未明显变化，有脑挫裂伤史，咨询药物副作用。患者男性36岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：17
减重药物可适当增加剂量至1mg，若无效需考虑增加运动或调整方案；脑挫裂伤不影响使用，但需关注头晕症状；请保持健康饮食和规律运动。
张瑞
副主任医师
北京大学人民医院
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青少年2型糖尿病治疗咨询，关注血糖控制及胰岛素使用调整。患者女性16岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：32
建议：目前可继续按当前方案治疗青少年2型糖尿病，注意规律饮食，监测血糖，根据血糖情况调整胰岛素剂量。改成晚餐前注射一次胰岛素。定期到医院复查，包括糖化血红蛋白、生化、胰岛素、C肽和尿等检查。注意体重变化对治疗的影响。基因检测报告如有异常，需咨询专业医生意见。注意：停用胰岛素需根据血糖监测和医生建议来决定，不可自行停药。
张瑞
副主任医师
北京大学人民医院
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患者关于皮质醇异常及相关治疗的咨询。患者男性71岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：69
建议：根据患者病情和一般状况，按照医生的建议调整醋酸泼尼松的剂量。保持精神食欲体力正常，注意观察症状变化。如有需要，进一步咨询内分泌科或免疫科医生，进行其他相关检查。
张瑞
副主任医师
北京大学人民医院
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血糖控制良好，但近期出现低血糖和性功能障碍，已使用胰岛素泵治疗。患者男性35岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：41
糖尿病患者，血糖控制尚可，但需关注低血糖和神经病变。建议调整胰岛素泵设置，使用改善微循环的药物，如甲钴胺等。注意夜间血糖监测，避免低血糖影响神经系统。对于性功能障碍，建议咨询男科医生。生活上注意饮食控制和规律作息。
张瑞
副主任医师
北京大学人民医院
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