问诊记录
小便黄、便秘、燥热，疑为上中焦热下焦寒，需中医调理。患者女性30岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：15
疾病：上中焦热下焦寒。用药：清热解毒、调和阴阳的中药。生活建议：注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物，保持良好的生活习惯。
余永森
副主任医师
广州市第一人民医院
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脊椎右侧中间疼痛，有双肾结石史，疑虑疼痛与心脏有关。患者女性41岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：12
患者主诉脊椎右侧中间疼痛，考虑为肾结石引起的症状。建议进行消化系统B超、胸片和心电图检查，以排除心脏问题。治疗上，可考虑中医推拿或针灸，同时注意调整生活习惯，减少肾结石的发作。
余永森
副主任医师
广州市第一人民医院
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哺乳期便秘，睡眠不佳，喝水少，小便黄。患者女性24岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：19
产后便秘可能与阴血不足有关，建议使用麻仁软胶囊等中成药调理；生活建议：多喝水，保持饮食均衡，适当运动，保证充足睡眠。
余永森
副主任医师
广州市第一人民医院
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咳嗽、消化不良、舌苔白腻，大便干结，放屁臭。患者女性5岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：26
病情判断：患者可能存在脾胃虚弱、消化不良等问题。用药：建议服用保和丸或保和颗粒进行调理。生活建议：注意饮食卫生，避免油腻、辛辣食物，保持良好的生活习惯，适当运动。
余永森
副主任医师
广州市第一人民医院
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腰部疼痛，久坐，胃炎，脱发，房事疲软。患者男性37岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：11
腰部疼痛可能受寒引起，建议保暖；胃炎可能需要进一步检查；脱发可能需要减少酒精摄入，适量运动。建议使用独活寄生丸缓解腰部不适，并注意保暖，减少冰冻饮料摄入。
余永森
副主任医师
广州市第一人民医院
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