问诊记录
患者因头疼、手脚麻木就诊，磁共振报告提示腔隙性脑梗死。咨询疾病相关情况及治疗建议。患者男性53岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：40
病情判断：患者磁共振提示腔隙性脑梗死，这是脑小血管闭塞引起的，通常不严重。结合症状，考虑服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片控制。治疗和生活建议：除了药物治疗，患者应注意低盐低脂饮食，规律体检。建议做个颈椎磁共振检查，以排除颈椎问题引起的手脚麻木。结合药物治疗和生活方式的调整，患者的症状应该可以得到改善。
戴钱华
主治医师
长沙市第四医院
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失眠、头晕5天，白天精神正常，无其他症状。患者男性22岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：33
患者出现失眠、头晕症状，建议进行头部CT或磁共振检查，以排除神经性或器质性病变。生活上建议改善作息，避免咖啡因摄入，适当锻炼。如症状持续，可考虑短期使用改善睡眠的药物。
戴钱华
主治医师
长沙市第四医院
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左手麻，中指不适，手到头部有麻感，阵发性头晕，脚麻，无耳鸣听力问题。患者女性18岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：44
眩晕症可能是内耳前庭功能异常引起的，建议进行前庭功能检查。可服用甲磺酸倍他司汀片和尼麦角林片。注意保暖，避免受凉，如有持续症状，及时就医。
戴钱华
主治医师
长沙市第四医院
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患者出现头晕、耳朵疼、脖子疼和视线模糊等症状，怀疑与颈椎病有关，曾做过医美和颈椎检查。患者女性43岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：60
建议：根据症状，患者可能患有颈椎病，应尽快就医检查。可先前往普外科就诊，如需要可进一步咨询神经内科。可先做头颈部磁共振检查以确定病情。疼痛时可尝试布洛芬缓解。遵医嘱进行治疗和用药。
戴钱华
主治医师
长沙市第四医院
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患者因考试紧张导致手抖，寻求医疗咨询。患者男性51岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：11
诊断：该患者因考试紧张导致的手抖属于正常现象，不需要药物治疗。建议通过调整心态来缓解症状，可以尝试深呼吸放松、冥想等。同时，提前了解考试场所并做好充分的准备，有助于缓解紧张情绪。注意事项：保持积极心态，避免过度压力。
戴钱华
主治医师
长沙市第四医院
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