问诊记录
54岁老师，长期伏案工作，肩胛间区疼痛。询问疼痛原因及治疗方案。患者男性54岁
就诊科室：骨科
总交流次数：30
病情判断：患者肩胛间区疼痛主要由肌肉劳损引起，与长期伏案工作有关。物理治疗是首选，如疼痛不缓解可尝试封闭治疗。
生活建议：调整工作方式，避免久伏。进行颈部和背部肌肉锻炼，以不引起疼痛为宜。注意保持充足休息。
用药建议：继续物理治疗如烤电理疗和颈椎操。药物治疗需根据医生建议进行。
生活建议：调整工作方式，避免久伏。进行颈部和背部肌肉锻炼，以不引起疼痛为宜。注意保持充足休息。
用药建议：继续物理治疗如烤电理疗和颈椎操。药物治疗需根据医生建议进行。
叶楷锋
主治医师
北京大学第三医院
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手指切割伤，伴有麻木和拉扯感，疑似伤及骨头。患者男性20岁
就诊科室：骨科
总交流次数：29
判断：患者手指切割伤，可能伤及皮肉和神经。建议：保持伤口清洁，每天用酒精消毒，贴敷辅料。创可贴不宜长时间使用。如伤口发红、局部发热和疼痛加重，请及时线下就诊。恢复期间，避免过度使用受伤手指，让其充分休息。注意手指保暖，促进血液循环。
叶楷锋
主治医师
北京大学第三医院
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膝关节置换术后七年，左侧膝盖疼痛，疑有松动。患者女性70岁
就诊科室：骨科
总交流次数：16
病情判断：膝关节置换术后，目前无明显松动，但左侧膝盖有时疼痛。用药：一般无需长期用药，可使用辅助性按摩膏。治疗建议：保持观察，如疼痛加剧，需进一步评估。生活建议：注意休息，避免剧烈运动，保持关节活动度。
叶楷锋
主治医师
北京大学第三医院
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手指活动疼痛，手麻，手腕肿胀起泡，疑似桡骨远端骨折。患者女性53岁
就诊科室：骨科
总交流次数：20
桡骨远端骨折需及时复位，如复位困难可能需手术。注意手指活动疼痛和麻木，适当调整绷带松紧度。肿胀和起泡需关注，避免压迫。建议及时就医，遵循医生指导。生活上注意休息，避免剧烈运动，加强营养，保持乐观心态。
叶楷锋
主治医师
北京大学第三医院
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股骨颈骨折手术后，担心不愈合及股骨头坏死风险，饮食上注意补钙。患者男性40岁
就诊科室：骨科
总交流次数：15
股骨颈骨折愈合风险较高，需避免负重，加强补钙，定期复诊观察。目前饮食适量即可，适当补充维生素D。保持肌肉泵活动，预防肌肉萎缩。注意预防股骨头坏死风险，年轻患者恢复较好。
叶楷锋
主治医师
北京大学第三医院
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