问诊记录
中脂肪肝，血压高，饮食简单，喝水多。患者男性23岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：10
脂肪肝和高血压需结合治疗，注意饮食和生活习惯，定期检查肝功能，必要时使用降血压药物。建议控制饮食，增加运动，保持良好的作息。
杨冬冬
副主任医师
汝州市第一人民医院
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肝功能异常，无肝炎，近期有饮酒史，寻求水飞蓟宾胶囊咨询。患者男性31岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：23
患者肝功能异常，考虑与饮酒有关，建议患者近期避免饮酒，10天后复查肝功能。目前无需用药，观察为主。生活建议：保持健康饮食，规律作息，避免过度劳累。
杨冬冬
副主任医师
汝州市第一人民医院
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患者腹痛、腹泻一天，伴有呕吐、发热症状，疑似急性胃肠炎，寻求医生用药建议。患者男性22岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：44
判断：患者可能患有急性胃肠炎。建议：遵医嘱用药，注意病情变化，如症状未缓解或加重，请及时线下就诊。药品包括蒙脱石散、奥美拉唑、次硝酸铋和头孢克洛分散片。注意：药品用法用量需遵医嘱，蒙脱石散需与其他药物间隔20分钟服用。
杨冬冬
副主任医师
汝州市第一人民医院
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腹痛腹泻，疑似食物中毒。患者男性35岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：17
病情判断：根据患者的症状描述，可能是食物中毒引起的急性腹泻。用药建议：建议服用蒙脱石散和诺氟沙星缓解腹泻症状。如双歧杆菌活菌片无法购买到，可考虑使用其他调节肠道菌群的药物，如乳酸菌素片。请按照说明书或医生建议用药。生活建议：注意补充水分，避免脱水。保持饮食卫生，避免摄入不洁食物。如症状持续加重，建议及时就医检查。
杨冬冬
副主任医师
汝州市第一人民医院
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大便部分发黑，胃部不适，担心胃病。患者男性27岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：24
黑便可能是上消化道出血的表现，建议做胃镜检查。胃溃疡或十二指肠溃疡可能引起胃部不适，建议调整生活习惯。若担心其他疾病，可同时做胃肠镜检查。
杨冬冬
副主任医师
汝州市第一人民医院
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