问诊记录
患者因咳嗽咳痰就诊，自述曾用药效果不佳。医生询问病史及用药情况，考虑慢阻肺可能性，建议完善检查并长期治疗。患者女性60岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：15
针对慢阻肺治疗，建议吸入特定药物并增加化痰药物，如切诺、氨溴索等，使痰变稀薄易咳出。为明确支气管狭窄原因，建议复查肺CT。同时注意观察心脏健康及是否有水肿现象。
李鑫
主治医师
北京大学第三医院
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老年患者痰多，肺结节增大，疑似肿瘤，患者担心治疗及心理压力。患者女性88岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：37
肺结节增大需警惕肿瘤可能，建议先进行抗感染治疗，观察结节变化。若结节未缩小，需进行穿刺活检明确诊断。患者有高血压，治疗需谨慎。生活上注意休息，避免过度劳累。
李鑫
主治医师
北京大学第三医院
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咳嗽加剧，痰少，晚上躺下更严重，血常规正常。患者女性43岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：71
气道高反应性咳嗽可能需要使用止咳药如阿斯美，必要时加用孟鲁司特。建议饮食清淡，避免刺激食物，保持室内空气流通，如有过敏原应尽量避免。
李鑫
主治医师
北京大学第三医院
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胸痛胸闷，呼吸困难，咳嗽、打喷嚏时胸痛加剧，一周前休息后症状有所缓解，持续性胸痛伴心悸。患者女性25岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：144
胸膜炎或肋间神经炎可能性大，建议注意休息，避免剧烈活动，可使用布洛芬等止痛药。若胸痛持续，需进行心电图等检查，排除心脏问题。生活上注意作息规律，避免熬夜，避免刺激性食物。
李鑫
主治医师
北京大学第三医院
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患者因发热、心率快就诊，医生诊断为细菌感染，已给予抗生素治疗，患者仍担心心肌炎可能。患者男性41岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：307
建议：患者被诊断为细菌感染，并出现发烧症状。医生建议使用抗生素治疗，如左氧氟沙星。同时，关注患者心率问题，如发热退后心率仍快或出现其他不适，建议就医检查心电图。生活建议：多休息、多喝水，避免剧烈运动。药品建议：左氧、布洛芬。
李鑫
主治医师
北京大学第三医院
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