问诊记录
一周内大便次数增多，伴肠鸣、放屁、大便带粘液和尿液。做过肠镜检查但可能未查清楚。有胃息肉，担心影响大便和可能的肠癌风险。患者男性20岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：74
病情判断：根据患者描述的症状和检查结果，初步排除肠癌可能，考虑为肠道功能问题。治疗建议：改变生活习惯，避免熬夜和压力过大。观察症状变化，如持续不适，建议进一步检查。生活建议：平时注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。保持心情愉悦，保持良好睡眠。药品建议：根据医生指导用药，避免自行用药带来的风险。
张玉婷
主治医师
大同市第五人民医院
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早饱、便秘，服用乳果糖后大便好转，但早饱现象仍存在。患者女性32岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：47
消化不良可能是您早饱的原因，建议您清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，饭后不要立刻坐卧。可以服用米曲菌胰酶片和莫沙必利片来帮助消化。同时，适当运动，增加食欲，并观察病情变化。
张玉婷
主治医师
大同市第五人民医院
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患者恶心一周，反酸烧心，大便正常。询问生活习惯及用药情况，初步判断为消化不良。患者女性57岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：57
建议：患者被初步判断为消化不良，医生建议使用两种药物并配合使用复方氢氧化铝进行治疗。一般用药2到4周，并建议注意饮食习惯和生活方式的调整。用药期间如有不适，请及时线下就诊。需注意：用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌及注意事项，如无禁忌方可使用。如用药症状无缓解或加重，请及时线下就医。
张玉婷
主治医师
大同市第五人民医院
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肚子痛5天，主要集中在15号和16号，大便正常，有时呕吐。患者女性29岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：30
急性胃肠炎疑似症状，建议清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，如症状无缓解，请及时就医。用药前请仔细阅读说明书，如有不适及时咨询。
张玉婷
主治医师
大同市第五人民医院
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患者服用褪黑素后出现便秘情况，咨询医生原因及解决方案。患者女性20岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：20
建议：患者因服用褪黑素导致便秘，可尝试使用乳果糖促进排便。但需注意，任何药物都需要谨慎使用，特别是如果有其他病史或过敏史。建议调整睡眠不好的原因，如无效可寻求专业医生的帮助。需注意：避免长期服用褪黑素，以免出现副作用。如有任何不适，请及时就医。
张玉婷
主治医师
大同市第五人民医院
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