丁辉

首先，真性红细胞增多症的确需要排除。建议复查血液分析，饭后抽血化验。如果持续红细胞高，需要做肝胆脾超声检查和JAK2基因检测以协助诊断。20岁的年纪，继发原因如血液浓缩、药物或化验误差等也可能导致红细胞高，需要除外这些因素。同时，调整生活习惯，多喝水，减少饮料摄入，并复查血常规监测红细胞和血红蛋白水平。如果确诊了真性红细胞增多症，可能需要吃羟基脲和打干扰素。但在你的年龄，得真性红细胞增多症的几率非常低。基因检测阳性时，干扰素治疗是必要的。

孩子的症状可能是由于化疗药物引起的骨髓抑制和副作用。我们需要进行升白细胞治疗，预防感染，并做好口腔护理。同时，需要暂停甲氨喋呤和6-巯基嘌呤的使用，等待白细胞恢复正常后再继续治疗。对于口腔溃疡，需要进行口腔照射棒治疗，并用粒细胞刺激因子加盐水漱口。对于肝功能异常，可以口服双环醇来降低谷草和谷丙转氨酶的水平。请注意预防感染，保持良好的口腔卫生，定期复查血象和肝功能。