外阴癌

在所有的癌症中，有4类肿瘤专挑女性袭击，不但“作案率”高，还可能轻松夺走生命。

《生命时报》邀请专家，为你解读4大高发妇科肿瘤的特征，并教你读懂预警信号，科学防范。

受访专家

北京大学肿瘤医院肿瘤妇科主任医师  郑虹

北京协和医院妇产科主任医师  谭先杰

妇科肿瘤有个危险等级

妇科肿瘤一般包括外阴、阴道、子宫、卵巢和输卵管等部位的肿瘤，按发病率从高到低排序，我国最常见的妇科恶性肿瘤依次为宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌。

子宫肌瘤、卵巢囊肿是我国最常见的妇科良性肿瘤，但也有一定癌变几率。比如子宫肌瘤有1%是恶性的，称为子宫肉瘤；卵巢囊肿时间长了，癌变几率为3%~5%。

宫颈癌：可怕指数：★

宫颈癌，作为一种潜伏期长、发病存活率低的癌症，一直威胁着女性的生命安全。近年，宫颈癌的发病率逐年上升，而发病年龄逐年下降。

宫颈癌之所以排在第1位，可怕指数才1颗星是因为这是一种“可以预防的癌”。宫颈癌是目前少有的可以找到病因的癌症，主要是高危型人乳头瘤病毒（简称HPV，传播途径以性行为为主）感染、感染、反复感染导致。

如果在医院体检时发现HPV呈阳性，那就提醒你感染了，但要注意的是，并非感染了就一定会患上宫颈癌，很多人通过改变生活方式，如经常锻炼，提高自身免疫力，HPV就恢复阴性了。

外阴癌：可怕指数：★★

外阴癌青睐老年人，发病率并不高，仅为十万分之二左右，多见于老年女性，外阴癌与阴道炎等妇科炎症有关，若分泌物长期刺激外阴，也容易患癌。

由于很多老年女性羞于启齿，直到忍无可忍就诊时，情况已经较差，手术面积大，死亡率超过30%。

子宫内膜癌：可怕指数：★★★

子宫内膜癌相对来说“比较善良”。绝大多数都能早期发现，因为很多患者都有明显症状，比如阴道不规则出血，当身体发出预警信号后一定要及早到医院就诊，早发现早治疗，效果还是非常理想的。

研究发现，目前子宫内膜癌在发达国家高发，肥胖、三高人群发病比例极高，所以建议女性一定要控制体重、预防“三高”。

卵巢癌：可怕指数：★★★★★

卵巢癌主要有以下几个特征：

1.高死亡率

全球每年有 22万女性患卵巢癌，其中11.4万人死于此病。卵巢癌在我国女性恶性肿瘤普查中的发病率列第3，死亡率列第1，其中恶性肿瘤90%～95%为原发癌，另外5%～10%为其他部位的原发癌转移到卵巢。

2.发病隐匿、易转移

由于卵巢位置较深（位于盆腔），常规妇科检查手段难以发现早期病变，致使卵巢恶性肿瘤一直是妇科肿瘤中死亡率最高的疾病，70%的患者发现就已经是晚期了，这就意味着已经转移到全身各处，五年生存率仅为30%。

3.预后差

晚期卵巢癌患者即使采取一次性“大扫除”的手术，并且术后结合化疗和药物治疗，检查结果显示“已经彻底无癌了”，但往往绝大多数患者在两年内都会发生再次复发的危险。

而且，这时一次治疗中效果非常理想的药物也已经不好用了，患者除了再次手术还要经历换药、换药、再换药的窘境。

识别妇科肿瘤要懂这些信号

妇科肿瘤虽然是威胁女性健康的“第一杀手”，但也有一些发病的蛛丝马迹。

宫颈癌

宫颈癌发病主要有4个警报：

接触性的出血。比如同房、做妇科检查时，一碰宫颈就会出血，这是最需要注意的宫颈癌症状之一。

白带增多。泔水样白带增多，还伴有恶臭。

尿频、尿急、尿痛、便血。

消瘦。

预防策略

1.性生活要健康，减少接触人乳头瘤病毒感染（HPV）的机会。

2.保持健康的生活方式，不吸烟，不酗酒，不熬夜。

3.接种疫苗，从而预防宫颈癌的发生。

4.做好筛查体检，及早发现和处理宫颈的癌前病变，做好筛查和处理，将癌症阻断于癌前病变阶段。

外阴癌

起初表现为阴部瘙痒，之后出现结节、溃疡，十分疼痛，出现妇科炎症就要立即去医院查看病情。

预防策略

外阴和阴道部位的癌症很少见，关键是要定期做妇科检查，检查发现问题不要因害羞而逃避，以免延误病情，建议每年进行一次妇科检查。

子宫内膜癌

这些症状可能是子宫内膜癌的征兆：

异常的阴道出血。任何月经期之外的出血都称为异常阴道出血，绝经后出血更是癌症信号之一。

异常的阴道排液。女性阴道有分泌物，但如果太多或味道很臭，肯定有问题。

不明原因的下腹痛。因为子宫内膜癌长到一定程度会有张力，会分泌一些疼痛因子或压迫神经。

检查或体检发现子宫“长大”了。子宫本来比拳头小，突然发现像柚子那么大或比自己的拳头大几圈，那就应该引起注意了。

预防策略

1.重视防癌宣传和普查，多学习防癌知识。

2.保持理想体重，养成良好的生活习惯。

3.谨慎处理更年期的异常阴道出血，不能主观认为是性激素分泌紊乱而长期用药调理。

4.不乱补充雌激素，补充应在医生指导下进行，不要自己乱吃。

卵巢癌

卵巢癌起病隐秘，因为它处于女性盆腔的最深处，看不见，摸不着，早期没有明确症状，目前也没有成熟的筛查和早期诊断方法。

因此出现以下“信号”时必须注意：如腰腹部坠胀感和腹胀、外阴及下肢水肿、月经紊乱或闭经、胃肠道症状、性激素紊乱等卵巢癌早期症状时，需引起重视，应及时进行妇科检查，结合B超、CT或核磁共振、肿瘤标记物等检查，排查卵巢癌。

即使肿瘤是良性的，也应积极处理，不宜拖延。

预防策略

定期做妇科检查是早期发现卵巢癌的唯一途径。一般来说，有家族史的高危人群最好半年做一次检查，无家族史的女性也需每年做一次妇科查体。

卵巢癌的早期筛查法是盆腔超声检查与抽血检查肿瘤标志物（如CA125）相结合，检出率达60%—70%。

如果发现异常就要跟踪观察，每个月都要检查一次肿瘤标志物，如果水平持续增高，就要做进一步检查和治疗。▲

本期编辑：张宇

外阴癌是一种罕见的恶性肿瘤，中国每年新发病例仅有 3323 例，治愈率只有 35%，复发率高。复发后目前没有一个很好的治疗方法。

河北医科大学妇瘤科现借助京东医生的平台向全国招募二期临床试验对象。招募复发、转移外阴癌系统治疗失败后的患者，继续接受免费的免疫治疗！本中心（河北医科大学第四医院）仅有三个指标！

我们采用最先进的药物（有保密声明）对患者进行免疫治疗，以求达到延长患者生存期、改善生活质量、减少病人痛苦的目标。

主要入组条件:

• 年龄大于等于 18 岁；
• ECOG 0-1 分；
• 复发或转移性外阴癌，无法手术完全切除或放疗；
• 鳞癌或腺癌；
• 既往接受系统性抗肿瘤治疗后进展或无法耐受标准化疗；
• 至少有一个可测量肿瘤病灶；
• 器官功能料号；
• 既往未接受过免疫治疗。

特别注意：本中心招募的是已经接受过系统治疗失败后的患者。（早期肿瘤以手术为主，局部晚期肿瘤手术结合放疗；晚期、转移肿瘤全身系统治疗和股息、对症治疗。复发或转移之后，再次系统治疗失败的患者，符合入组条件）

符合入组条件的患者，期望接受免费的免疫治疗的患者，请直接于京东医生联系我。

招募截止日期： 2023 年 12 月 31 日

外阴突发性的硬疙瘩碰到疼多和毛囊炎有关，但需要排除肿瘤等疾病。外阴硬结伴有触痛，急性者多和毛囊炎有关，和毛囊引流不畅合并局部的细菌感染有关，早期可用碘伏做局部涂擦，配合口服红霉素等抗生素治疗，已经溃脓，需要穿刺或者切开引流，配合口服抗生素治疗。

外阴周围组织的恶性肿瘤，可以导致外阴处淋巴结慢性肿大、疼痛，可以通过妇科彩超检查，淋巴结活检明确诊断。恶性肿瘤，应该尽快手术切除，必要时配合化疗、放疗巩固效果。

外阴硬结，应该及时到妇科做人工检查，必要时配合仪器检查确定病因。平时注意勤洗澡，有助于预防毛囊炎的发生。