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股神经损伤

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股神经损伤介绍

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概述

多因刀枪伤、医源性损伤、炎症导致
表现为蹲起、伸腿无力；小腿内侧和大腿前侧感觉障碍
一般通过病因和手术修复治疗，及时治疗预后良好

简介

股神经起自腰丛，由腰2、腰3、腰4神经前支后股组成，脊髓、马尾或腰丛的病变均可影响股神经。枪刺伤、刀伤以及某些手术都容易导致股神经损伤，近年来免疫炎症相关病例逐渐增多。其临床表现为大腿前侧和小腿内侧感觉障碍，膝跳反射消失，大腿前内侧肌肉萎缩等。一般通过病因治疗和手术神经修复治疗，及时治疗预后良好[1]。

症状表现：

典型症状为小腿内侧、大腿前侧感觉丧失，膝跳反射消失，股四头肌等支配肌肉萎缩。

诊断依据

本病通过典型的临床表现蹲起困难、伸腿困难、腿部感觉丧失、膝跳反射消失，以及肌电图显示股侧神经传导速度异常等改变，来明确诊断，影像学可以辅助检查病因和神经损伤部位。

是否具有传染性？

否

是否常见？

一般，但是单纯股神经损伤少见，临床个案报道的多为局部刀伤、火器伤或骨盆骨折血肿压迫及手术误伤和并发症。近年来入院病例，以免疫炎症、神经压迫性病变为多。

是否可以治愈?

可以治愈，股神经损伤及时规范治疗，可以治愈；若不及时规范治疗，股神经损伤可能无法及时恢复，导致肌肉萎缩以及瘫痪的可能。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是

股神经损伤相关问诊记录

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大腿前侧针扎样疼痛，影响日常活动，未用药物，想了解可能原因和缓解方法。

就诊科室：中医内科

总交流次数：11

医生建议：根据您的描述，可能的原因包括股神经痛、腰椎间盘突出或内收肌拉伤。我们建议您进行拍片检查以明确诊断。在此期间，避免剧烈运动，保持良好的坐姿站姿，使用非甾体抗炎药（NSAIDs）可以缓解疼痛和炎症。适当的休息和物理治疗也可能有所帮助。请注意，如果疼痛加剧或伴随其他症状，应立即就医。

60岁患者皮肤上出现股外侧神经炎症状，咨询是否可以使用吡美莫司乳膏治疗。

就诊科室：中医内科

总交流次数：16

医生建议：特应性皮炎患者可以使用吡美莫司乳膏，但需在医生指导下使用。对于股外侧神经炎，建议您先咨询医生明确诊断，然后根据医生建议进行治疗。在日常生活中，请注意饮食健康，避免刺激性食物，保持良好的生活习惯。

父亲半个月来股神经痛，尤其在扭身和走路时更明显，中午轻晚上重，曾经做过体力活，是否与此有关？患者男性63岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：32

医生建议：根据症状和病史，初步判断为股神经痛，可能与腰椎间盘突出有关。建议口服甲钴胺和塞来昔布来缓解症状。同时，避免重体力劳动和长时间保持同一姿势，适当休息和进行物理治疗可能有助于恢复。请定期复查以评估治疗效果。

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文章剖腹产后出现下肢活动障碍，是否与连续性硬膜外麻醉有关？

那是一个阳光明媚的早晨，我躺在医院的病床上，望着天花板，心里五味杂陈。半年前，我经历了剖腹产，本应是人生中喜悦的时刻，却没想到，喜悦之后，接踵而至的是无尽的痛苦。剖腹产那天，我经历了连续性硬膜外麻醉。麻醉的过程并不顺利，一个女医生反复穿刺，没有成功完成麻醉，后来由一个男医生接手。病历上显示麻醉位置是腰一腰二，但具体过程我并不清楚。第二天，我发现我的下肢出现了活动障碍，感觉像是被什么东西压住了。我慌了，赶紧去了医院。经过一系列检查，医生告诉我，诊断结果是股神经损伤。然而，医生并没有明确告诉我是什么原因造成的神经损伤。我开始焦虑，怀疑是不是麻醉穿刺造成的。我爱人告诉我，穿刺点也可以在脊柱腰2-3节段。我上网查了很多资料，但仍然一头雾水。于是，我决定向医生咨询。我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地听我讲述了我的病情，然后告诉我：“一般在脊柱腰3-4节段。”我追问：“那腰一腰二穿刺有没有可能伤到股神经？”医生回答：“如果是单纯的连续硬膜外麻醉的话，穿刺点是可以选择脊柱腰1-2间隙的。” 我继续追问：“核磁共振检查没有问题能不能完全排除穿刺损伤股神经的可能？”医生回答：“核磁共振检查神经损伤一般是准确的，但是外周神经传导性的损伤，在磁共振上显示并不明显，需要配合肌电图神经简图来帮助诊断。” 我听了医生的话，心里稍微踏实了一些。医生又告诉我：“连续硬膜外麻醉是在硬膜外腔放入一根硬膜外导管，然后通过硬膜外导管持续给药。”我听了，心里更加疑惑：“那什么是单纯的连续性硬膜外麻醉呢？连续性硬膜外麻醉+强化是单纯的连续硬膜外麻醉吗？” 医生耐心地解释道：“连续硬膜外麻醉是在硬膜外腔放入一根硬膜外导管，然后通过硬膜外导管持续给药。而连续性硬膜外麻醉+强化，则是在这个基础上，加入了强化剂。” 我听了医生的解释，心里有了底。医生又告诉我：“做肌电图没有硬性规定，出现症状就可以去做。”我听了，心里顿时有了希望。在京东互联网医院，我得到了专业的治疗。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。我感谢医生，也感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的治疗。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？

跨界医疗探索者

文章做了射频毁损术后，为什么不射精了？

那是一个普通的午后，阳光透过医院的窗子，洒在白色的墙壁上，显得有些刺眼。我坐在诊疗室的椅子上，心里却像被什么东西堵住了一样，闷闷的。 “您好，我是通川区人民医院男科副主任医师，很高兴为您服务。”医生的声音温和，但我的心情却无法平静。 “我在私立医院做了一个腰部射频手术，现在没有生育能力了。”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心的焦虑却像潮水一样涌了上来。医生沉默了一会儿，然后问：“公立医院做的吗？”我点了点头。 “请问下是因为这个手术造成的吗，之前是好好的。”医生的声音里带着一丝疑惑。 “现在同房没有精液出来。”我回答，声音里带着一丝无奈。 “是什么疾病做的射频手术呢？”医生继续问。 “雷诺氏综合症。”我回答。医生沉默了一会儿，然后说：“只要睾丸的生精功能没破坏就不影响。”我心中涌起一丝希望。 “我做过穿刺了，医生说里面偶见少量精子。”我补充道。 “但是现在不能正常射出来，导致没有生育能力。”我叹了口气。 “有做精液检查吗？”医生问。 “做了，没有精子。”我回答。 “现在我这个情况是因为做这个手术导致生殖股神经损伤吗？”我问道。 “嗯，如果穿刺能看到正常的精子就有机会怀孕的。”医生回答。 “不会。”医生摇了摇头。 “这个跟睾丸的生精功能有关系。”医生解释。 “那我之前好好的，怎么做了这个手术就变成这样了？”我问道。 “以前有做过精液检查吗？”医生问。 “全都做过了，都不见有精子，我都生过两小孩了。”我回答。 “不射精可能跟神经损伤有关，”医生说。 “现在就是不射精。”我回答。 “但神经损伤一般不会导致无精症。”医生解释。 “不射精那就没快感哦。”医生笑着说。 “当时医生说三个月内恢复，现在都三年了，都不恢复。”我叹了口气。 “那估计应该难了。”医生说。 “是啊，它有射精动作，但是就没有精液出来。”我回答。 “这种情况能去医院维权吗？”我问道。 “有没有可能逆行射精呢？”医生问。 “排除过了。”我回答。 “那有没有遗精呢？”医生问。 “这个更没有，以前一直很正常的，而且量也不少。”我回答。 “如果都排除了，手术之前正常，手术后这种，跟手术还是有一定关系。”医生说。 “是啊，那像我这种情况还能医好吗？”我问道。 “好像目前还没有医治神经的特效药。”医生回答。 “可以去大的医院看看，公立医院。”医生建议。 “那像我这种情况，可以去告这个医院吗？”我问道。 “因为我之前是好好的。”我解释。 “可以申请鉴定，”医生说。 “申请鉴定的话可以鉴定得出来是谁的责任吗？”我问道。 “对，但你这种关于神经方面的问题没有确切的检查设备的。”医生回答。我沉默了一会儿，心中五味杂陈。我知道，这条路可能很难，但我不能放弃。 “我想，我可能要去更大的医院看看。”我对医生说。医生点了点头，没有说话。我站起身，走出诊疗室，阳光依旧明媚，但我的心情却沉重了许多。我知道，我的生活，可能要从这里开始，重新开始。

健康管理专家

文章股神经损伤的解剖学和治疗方法

股神经是由L1、2神经根和L4神经根前支的后股组成的，通过腹股沟韧带深面向远端走行，并在大腿时仍然位于股A的外侧。它在腹股沟韧带远侧分为前后两股，前股分成中间皮神经和内侧皮神经，支配股部前内侧皮肤；前股的运动支支配耻骨肌和缝匠肌。股神经的后股发出隐神经（是最大的皮神经），继而伴股血管于缝匠肌下向远端走行；沿膝关节内侧穿出皮下，支配小腿前内侧面皮肤；股N后股的肌支支配股直肌、股外侧肌、股内侧肌和股中间肌。在某些情况下，股神经可能会受到损伤。例如，一个32岁的男性患者在右股神经断裂12天后被诊断出右股四头肌肌力M1，右小腿前内侧感觉S2。对于这种情况，手术探查是必要的。手术过程中，医生会沿着腹股沟原伤口进行S形切口，然后切断腹股沟韧带，切开腹外斜、腹内斜和腹横肌，向内上方推开腹膜，在髂肌与腰大肌之间显露股神经。医生会探查股神经断端，评估损伤程度，并进行相应的治疗措施。治疗股神经损伤的方法包括神经电刺激治疗和神经营养药物治疗。手术后，患者需要进行股四头肌收缩锻炼和康复训练，以恢复神经功能。通常情况下，患者在手术后6周可以扶拐下地活动，并在手术后2-3个月进行复查。

药事通

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