脑血管瘤

• 临床并不常见，尸检动脉瘤发生范围在0.2-7.9%
• 临床表现主要为蛛网膜下腔出血的症状
• 及时手术治疗，并辅助药物治疗

简介

颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。人群中颅内动脉瘤的患病率为2％～7％，任何年龄均可发病，40～60岁常见，但其发生率存在明显的地域及种族差异。一项经动脉脑血管造影研究提示，亚洲人群中颅内动脉瘤患病率为2.5％～3.0％。多数与先天性因素、动脉粥样硬化或高血压、感染和创伤有关。颅底异常血管网症、脑动静脉畸形及脑动脉闭塞也常伴发动脉瘤，可能为血液动力学冲击有关。临床上并不常见，病变的严重程度与动脉瘤的发生部位以及动脉瘤是否破裂、患者的一般状况有关。颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，其中10％～15％的患者来不及就医直接猝死，首次出血病死率高达35％，再次出血病死率则达60％～80％，幸存者亦多有残疾。典型症状有动眼神经麻痹、剧烈头疼、意识障碍等。

症状表现：

典型症状是动眼神经麻痹、剧烈头疼、意识障碍。

诊断依据：

依据典型动眼神经麻痹、剧烈头疼、意识障碍等症状，行头颅MRA或者头颅CTA明确颅内是否存在动脉瘤以及动脉瘤的生长部位、形态，当以上检查均不能明确时，同时行头颅CT明确是否存在动脉瘤破裂，行DSA即可以确诊脑血管瘤^[2]。

脑血管瘤有哪些类型？

• 先天性动脉瘤：先天性颅内动脉血管出现局部膨隆。
• 感染性动脉瘤：患者发生血管炎等，造成动脉瘤。
• 外伤性动脉瘤：颅脑外伤后患者颅内血管壁薄弱，发生本病。
• 动脉硬化性动脉瘤：患者长期高血压或者存在严重的动脉粥样硬化，易发生动脉瘤。

是否具有传染性？

无

是否常见？

脑血管瘤并不常见，具体发病率未见流行病学调查^[1]。

是否可以治愈?

可以治愈。大多数患者及时明确病情，并经过及时有效地手术治疗，积极处理并发症，可以完全治愈。但危重病例，特别是破裂出血的病例，存在三分之一左右的死亡风险。也有部分病人经治疗后，遗留由肢体功能障碍及神志异常。

是否遗传？

有家族发病倾向。

是否医保范围？

是