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扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿

别名:扁桃体周脓肿,脓性蜂窝组织炎性咽峡炎,喉痈

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扁桃体周围脓肿介绍
  • 为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症,青壮年多见
  • 表现为剧烈咽痛、流涎、发热、全身酸痛等
  • 治疗以抗感染和脓液引流为主,预后良好

简介

扁桃体周围脓肿是耳鼻咽喉科的常见急症之一,好发于青壮年人群。为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症,起病早期为扁桃体的蜂窝组织炎(即扁桃体周围炎),随着感染的进一步加重而形成脓肿。本病多由急性扁桃体炎没有得到及时治疗,进而发展出现。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌及厌氧性链球菌。该病多为单侧发病,典型临床症状为剧烈咽痛、吞咽困难、流涎、言语含糊不清以及发热、畏寒、食欲下降、全身酸痛、乏力等全身症状,严重者可导致死亡。在临床上,扁桃体周围脓肿的治疗原则是消炎、排脓减压,同时缓解患者的全身症状。治疗以抗感染和脓液引流为主,预后良好。但是保守治疗的患者可以有20%的复发率;如未及时治疗或是治疗方法不当,极易发生并发症,如咽旁脓肿、颈上淋巴结炎、脓毒血症等症状,严重者可发生感染性休克危及生命[1][2][3]

症状表现

多为单侧发病、典型临床症状为剧烈咽痛、吞咽困难、流涎、言语含糊不清以及发热、畏寒、食欲下降、全身酸痛、乏力等全身症状,严重者可致死亡。

诊断依据

医生通过检查扁桃体和咽部情况,结合典型的病史(比如急性扁桃体炎),就可以初步诊断扁桃体周围脓肿了,如果再用粗针穿刺抽出脓液就可以明确诊断。

扁桃体周围脓肿有哪些类型?

根据脓肿位置,本病可以分型为:

  1. 前上型;
  2. 后下型。

是否具有传染性?

是,由链球菌感染引起的本病具有传染性[4]

通过什么方式传染?

由链球菌感染引起的本病可通过飞沫和直接接触而传染。

怎么预防?

平常出行带口罩,避免直接接触链球菌感染患者是最有效的预防方法。

是否常见?

本病常见,好发于青壮年人群,发病率约为0.003%[1]

是否可以治愈?

可以治愈,扁桃体周围脓肿经过抗生素治疗、脓液引流或手术治疗等方式,大多数患者可以痊愈。

是否遗传?

是否医保范围?

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喉咙疼痛,尤其是吞咽时加剧,可能是急性咽炎的信号。这种疾病常见于溶血性链球菌感染,也可能由其他病菌引起。患者除了喉咙痛,还可能出现全身不适、发热、头痛等症状,甚至可能是急性扁桃体炎或扁桃体周围脓肿的征兆。

(一)急性咽炎

急性咽炎是咽部常见疾病,主要病因包括溶血性链球菌、肺炎双球菌或病毒感染。它可能是急性上呼吸道感染的一部分,也可能与急性扁桃体炎、急性鼻炎、急性喉炎同时出现。患者会出现咽部干燥、灼热感、轻微疼痛,吞咽时疼痛加剧,并伴有全身不适、发热、头痛等症状。检查时可见咽部充血,可能有粘稠分泌物,颈部淋巴结压痛,白细胞计数增高。

(二)急性扁桃体炎

急性扁桃体炎是一种常见疾病,主要病因是乙型溶血性链球菌或其他葡萄球菌或肺炎双球菌的感染。症状轻重不一,包括全身不适、发热、头痛、四肢酸痛、咽痛、下颌淋巴结肿痛等。检查可见咽部充血、扁桃体红肿,表面可能有脓性分泌物,颈部淋巴结压痛。有时还会并发扁桃体周围炎、脓肿,或导致急性风湿热、心肌炎、肾炎及关节炎等疾病。

(三)扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿多数继发于急性扁桃体炎,尤其是慢性扁桃体炎反复发作者。症状与急性扁桃体炎相似,但更严重。咽痛限于一侧,吞咽时疼痛加剧,并向同侧耳部放射。脓肿形成后,全身和局部症状加重,咽部疼痛加剧、吞咽困难、语言含糊不清、张口困难,甚至牙关紧闭。患者呈急性病容,头偏向患侧,颈部活动受限,患侧下颌淋巴结肿大,并有压痛。

(四)急性喉炎

急性喉炎是喉粘膜的急性炎症,是常见的呼吸道急性感染性疾病之一。主要症状为声嘶、阵咳、呼吸困难,及发音与咳嗽时喉痛。成人全身症状轻微,无发热或有低热。

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该手术通常在局部麻醉下进行,患者无需住院。术后症状可得到明显缓解,且复发率低。适用于各种扁桃体炎、扁桃体肥大等疾病。

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2. 急性扁桃体炎

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