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脐尿管瘘

脐尿管瘘

别名:开放性脐尿管

就诊科室:

泌尿外科

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脐尿管瘘介绍
  • 是一种胚胎晚期脐尿管未完全闭锁的先天性畸形
  • 脐尿管瘘以脐孔漏尿为主要特征
  • 通过手术治疗,一般可治愈

简介

脐尿管瘘是一种先天性畸形疾病,在胚胎发育过程中,若胚胎晚期脐尿管未完全闭锁,脐部有管道与膀胱相通,则会形成脐尿管瘘。以脐孔漏尿为主要特征,并发感染时出现肚脐周围皮肤湿疹、感染等症状。膀胱内注入亚甲蓝观察漏出液是否有蓝染,瘘孔内注入造影剂、排泄性膀胱尿道造影或膀胱造影可确诊。一般在控制感染后进行手术治疗。手术需要完整切除脐尿管的整个通道,修补膀胱和肚脐部位的缺损,手术后一般效果较好,可以治愈,一般没有后遗症[1,2,3]

症状表现:

脐尿管瘘典型临床症状为脐孔漏尿,增加腹压时更明显,脐孔流出液体程度视瘘管大小而定,可不断有液体流出或仅有脐部潮湿。97.5%脐部肿胀,局部有肉芽组织突出,或为腐痂所覆盖[1,2]

诊断依据:

经膀胱造影检查,由肚脐部注入亚甲蓝,脐孔流出或经尿道排出蓝色的尿液;结合排尿性膀胱尿道造影,观察漏出液的大小及漏出位置,即可确诊[2 ,3 ]

脐尿管瘘有哪些类型?

是否具有传染性?

是否常见?

否,脐尿管瘘临床较罕见,此病发病率约为0.003%[1]

是否可以治愈?

可以治愈,经药物或手术治疗后可治愈。

是否遗传?

是否医保范围?

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文章 脐尿管瘘的诊疗

脐尿管未闭导致脐尿管瘘临床较罕见,以脐孔漏尿为主要特征,并发感染时可出现局部症状。 疾病检查 经导管或经尿道向膀胱内注入美蓝,则可见脐孔流出或经尿道排出蓝色的尿液;排尿性膀胱尿道造影,不仅可排除尿道梗阻、还可了解瘘的情况;至于膀胱镜检查并非完全必要。 临床诊断 几乎所有患者均以脐孔流出液体而就医,增加腹压时更明显,其程度视瘘管大小而定,大者脐部不断有液体流出,瘘管细小时脐部仅有潮湿,97.5%脐部肿胀,局部有肉芽组织突出,或为腐痂所覆盖。 脐尿管瘘的诊断一般并不困难,可疑者由脐孔插入细导管即有液体流出,检测液体尿素氮和肌酐含量可判断是否为尿液 。 发病原因 脐尿管瘘的病因尚未完全清楚。虽然有人认为与尿路梗阻有关,而实际上在脐尿管瘘的新生儿中,只有 14%发现梗阻的证据;严重后尿道瓣膜者并不都同时存在脐尿管瘘。更何况脐尿管闭合发生在尿道形成之前。 发病机理 在胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿腹前壁下降、在下降过程中、脐尿管自脐部向下与膀胱顶部相连,胚胎晚期脐尿管全部闭锁,退化成脐正中韧带。若脐尿管完全不闭锁,脐部有管道与膀胱相通则称为脐尿管瘘(urachal fistula)。 治疗方法 治疗为手术切除瘘管,连同脐一并切除,缝合膀胱顶部瘘口。手术后留置导尿管或膀胱造瘘管。需要注意脐尿管瘘可继发于下尿路梗阻。如有下尿路梗阻应予以解除。

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