佩罗尼病介绍
- 以阴茎白膜内出现纤维样斑块为特征的疾病
- 表现阴茎变形、勃起疼痛、阴茎海绵体硬结等
- 本病无法治愈，以内科保守治疗为主
简介
佩罗尼病是泌尿外科常见病，是一种引起阴茎海绵体炎性改变形成的纤维增厚肿块，使海绵体挛缩失去弹性及空隙，导致阴茎勃起时弯曲。以 40～60岁成人为最多见，20岁以下者极少发生[1]。佩罗尼病是以阴茎白膜（包裹在阴茎海绵体表面的一层纤维组织膜）内出现纤维样斑块为特征的疾病，是由阴茎海绵间隔的慢性纤维组织增生所致[2]。佩罗尼病的发生可能与阴茎的损伤、掌筋膜挛缩、足底筋膜挛缩、鼓室硬化、泌尿生殖系统侵入性操作、糖尿病、痛风、感染、结缔组织病、自身免疫性疾病以及使用β受体阻滞剂、骨佩吉特病(Paget)等有关。阴茎白膜损伤是引起佩罗尼病的一个重要原因。临床表现为阴茎变形、勃起疼痛、阴茎海绵体硬结、勃起功能障碍等。治疗以内科保守治疗为主。若阴茎畸形导致性交困难、病情连续超过12个月且内科治疗无效者可进行手术治疗。本病无法治愈，通过积极治疗可改善症状，恢复阴茎外观和勃起功能，提高生活质量；若不积极治疗，病情逐渐恶化，可出现阳痿、早泄、情感障碍等，严重影响患者生活质量。
症状表现：
临床表现为阴茎变形、勃起疼痛、阴茎海绵体硬结、勃起功能障碍等。
诊断依据：
依据患者曾有阴茎手术史、尿道器械操作或损伤、滥用药物与毒品以及阴茎海绵体硬结症或掌筋膜挛缩病家族史，问诊患者有阴茎勃起时疼痛、畸形，结合体格检查患者阴茎变形，可触及质硬或有弹性的斑块或硬结，与皮肤不粘连，压痛程度不一，即可确诊。
佩罗尼病有哪些类型？
无
是否具有传染性？
无
是否常见？
佩罗尼病是泌尿外科常见病，以 40～60岁成人为最多见，20岁以下者极少发生[1]。发病率目前不详。
是否可以治愈?
佩罗尼病可能在几个月后自愈。在受损部位注射皮质类固醇可能有帮助。有些患者用超声波治疗可以缓解症状。更多的情况需要手术切除纤维化的硬块。通过积极治疗可改善症状，恢复阴茎外观和勃起功能，提高生活质量；若不积极治疗，病情逐渐恶化，可出现阳痿、早泄、情感障碍等，严重影响患者生活质量。
是否遗传？
否
是否医保范围？
是
佩罗尼病相关问诊记录
我想了解帕金森氏病的治疗方法，之前用过两种药物都出现了头晕的副作用，想知道甲磺酸雷沙吉兰片是否也会引起头晕？
就诊科室：药剂科
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医生建议：对于帕金森氏病的治疗，甲磺酸雷沙吉兰片是一种常用的药物，适用于单药治疗和联合治疗。然而，使用该药物可能会引起头晕等不良反应，发生率约为2.7%。因此，在用药期间，需要密切关注身体反应，并遵循医生的指导。同时，保持良好的生活习惯也非常重要，包括饮食清淡、避免辛辣刺激生冷食物、保持良好的作息和心情舒畅。如有任何不适，应及时就医。
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我有特发性帕金森病，正在使用进口的盐酸普拉克索，想了解是否可以换成国产的？
就诊科室：药剂科
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医生建议：对于特发性帕金森病的治疗，盐酸普拉克索是有效的药物选择。无论是进口还是国产的盐酸普拉克索，药效都是一样的。因此，选择实惠的国产药品也是合理的。同时，需要注意用药安全，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。在日常生活中，保持良好的生活习惯和规律的运动也对病情有所帮助。
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肌张力高的症状是否适合使用多巴丝肼片？
就诊科室：药剂科
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医生建议：如果您怀疑自己患有帕金森病或症状性帕金森综合症，请务必先咨询医生，进行专业的诊断和治疗。多巴丝肼片虽然对某些人有效，但并不适用于所有人。请遵循医生的建议，选择合适的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯也非常重要，包括保持心情舒畅，规律作息，注意休息，饮食宜清淡为主，控制少熬夜，少吃辛辣刺激的食物。
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佩罗尼病相关科普内容
文章 低能量体外冲击波治疗，治疗「阴茎硬结症」的新希望
阴茎硬结症，又称 Peyronie 病，是以阴茎白膜上出现无弹性的纤维斑块为特征的疾病，其临床表现为阴茎疼痛、勃起时畸形和勃起功能障碍等，目前发病机制尚不完全清楚。该病的治疗方法有多种， 如口服药物，斑块内注射，手术治疗，电离子透入疗法等，但疗效均不显著。低能量体外冲击波治疗 ( low intensity extracorporeal shock wave therapy，LIESWT ) 作为一种安全、无创的治疗手段，1989 年首次应用低能量体外冲击波治疗阴茎硬结症，此后也有不少关于低能量体外冲击波治疗硬结症的报道，效果不错。 1、听起来简直就是阴茎硬结症患者们的福音！那到底什么是冲击波？ 最早发现并将体外冲击波用于医学领域的是德国，而这个灵感来源于 20 世纪 60 年代初联邦德国道尼尔航空公司科技人员的空中发现：飞机高速穿过雨云时，可产生一种冲击波，该波可使飞机内部器件受损，外壳却完好无恙。从航空到医学，冲击波华丽转型。1980 年，德国泌尿外科医生首次利用高能冲击波击碎肾脏泌尿系统结石，使患者免除手术。这一举动被誉为肾结石治疗的里程碑。 冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质 极度压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波，它能引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生 跳跃式改变。有学者将冲击波分为三个不同能量 密度：高于 0.6 mJ/mm2 为高能量冲击波；接近于 0.28 mJ/mm2 为中能量冲击波；低于 0.08 mJ/mm2 为低能量冲击波。由于高强度冲击波具备一定的 组织、机械破坏力，故而高强度冲击波疗法主要用 于碎石术；中强度冲击波已被证明具有抗炎作用，广泛应用于治疗骨折不愈合、肌腱炎和滑囊炎等；低能量的冲击波可能具有血管生成属性，用于慢性伤口、周围神经病变、心脏缺血性组织等的治疗。1989 年首次应用低能量体外冲击波 治疗阴茎硬结症，并取得了非常好的效果。 2、体外冲击波一般都是作为碎石治疗的无创存在，怎么能治疗阴茎硬结症呢？ 体外冲击波的生物学效应主要有机械效应、压电效用、空化效应及痛觉神经感受器封闭作用。动物实验研究和国内外人体临床研究数据表明，低能量冲击波促进血管新生、导致血管舒张、募集内源性干细胞、激活施旺细胞的治疗机制及能够改善局部灌注促进伤口的愈合。阴茎硬结症通过体外冲击波治疗后，在不同组织的交界面处产生不同的机械应力效应，产生能量梯度差及扭拉力，导致组织间的松解，分离粘连、伸展挛缩，硬结变软变小。另外通过低能量体外冲击波治疗后，阴茎疼痛缓解。考虑与下面因素有关: ①低能量冲击波可引起激肽类物质释放，阻断感觉神经末梢传递，导致大脑局部血流改变，使大脑调整疼痛记忆，减少对疼痛刺激反应，从而缓解疼痛；②低能量冲击波过度刺激痛觉感受器，封闭痛觉神经感受器，进而缓解疼痛; ③低能量体外冲击波可抑制末梢神经，使痛觉感受器接受疼痛的频率及周围化学递质的成分改变。 3、不同类型的低能量冲击波 Storz Medispec Renova MTS Medical Haibin medical equipment Dornier 4、低能量冲击波治疗阴茎硬结症效果怎么样？ 治疗前充分与患者进行沟通，向患者交代治疗时的一般不适感，消除患者紧张情绪，嘱咐患者治疗时保持初始治疗姿势，防止移位，患者仰卧位躺于治疗床上，用杀菌剂对冲击波治疗仪的薄膜进行消毒。将超声凝 胶覆盖在冲击波的中心位置，打开通电开关，将冲击波治疗仪置于治疗区域，并将治疗仪薄膜牢固的固定在被治疗的位置上，运行冲击波，确定冲击波治疗 薄膜的中心垂直被治疗位置。治疗疗程: 每周治疗 2 个疗程，最初有 6 个疗程连续进行，之后休息 3 周，然后再治疗 6 个疗程。 相对于传统创伤性和药物性治疗，体外低能量冲击波治疗有以下几个优点：第一，损伤轻微，无治疗相关的副作用；第二，一般无需麻醉；第三，治疗时间短，风险小，可在门诊进行治疗；第四，无需特殊处理，且恢复快；第五，治疗费用远远低于手术。 临床试验证明，Bellorofonte 等从 1989 年开始使用 ESWT 治疗阴茎硬结症，有报道显示其在减少阴茎弯曲度和疼痛方面是有效的，同样可改善性功能。Lebret 等报告一项的研究使用 siemens 碎石机治疗 54 例阴茎硬结症病人（3000Hz），91%病人阴茎疼痛减轻，54%阴茎弯曲度改善，平均减少 31 度。体外冲击波能减轻阴茎硬结症患者的疼痛,缩小白膜斑块,改善弯曲畸形,提高性生活能力,对阴茎硬结症有一定的疗效。30 例患者,其中冲击波组 606 例,对照组 324 例.Meta 分析结果表明:与对照组相比,体外冲击波治疗组阴茎局部疼痛人数明显减少,白膜纤维斑块缩小人数明显减少,阴茎勃起后弯曲度减小的人数也减少,性生活能力提高的人数明显增加。这对于担心药物副作用，药物依从性差或使用药物无效的，又惧怕做手术的阴茎硬结症患者来说，是一个新的可选择的治疗方式。 这项新技术对于轻-中度阴茎硬结症患者来说或许更加有利！在此，也呼吁各位男士们，一旦发现问题，要趁早治疗，早治比晚治更加受益，别让不好意思害了你呀！ 5、低能量冲击波治疗有没有副作用？ 聚焦式冲击波是一把“双刃剑”，是先通过对病灶部位的破坏来促进组织重建的。治疗能量越大，重建的时间越长，效果也越差，副作用也越大。传统的聚焦状冲击波基本上都是大能量冲击波机器，都会在治疗中出现非治疗部位的损伤、不必要的副作用和更多的禁忌症。低能量冲击波能量流密度可使细胞膜损伤又不使细胞器损伤，细胞修复时间短的治疗能量，所以不会在治疗中出现非治疗部位的损伤、不必要的副作用和更多的禁忌症。由于发散式冲击波采用的是压缩空气动力源，所以不会像压电、液电、电磁式冲击波机器那样会干扰其他医疗电子设备，即使对带有心脏起搏器或胰岛素泵等植入电子设备的治疗者也很安全。 低能量冲击波的能量仅为高强度冲击波的 13%左右，对组织基本上没有损伤作用。对于低能量冲击波的诊疗方法，有人听着都觉得痛，如此冲击，男人的“弟弟”会受伤，或者会感到疼痛吗？其实我们在做治疗的时候，会有一套自己的诊疗方法，譬如：用多大的力度来打，打在什么部位，一般耗时多长等。再者，使用过程也中会根据病人的情况来进行调整。这些（力度、时间等）都是经过临床反复试验的，患者不必担心。然而关于“弟弟”会不会受伤这个问题，在临床研究及动物实验中也没有发现明显的副作用。在接受治疗时及治疗后，没有一例治疗相关疼痛或 其他任何不良事件的报道。在遵循医嘱的情况下，冲击波诊疗方法是不会对“弟弟”产生副作用或创伤等影响的。我们建议患者一周治疗一次，倘若治疗过于频繁，或会令“弟弟”受到不同程度的损伤。另外，绝大多数病人反馈，在冲击波冲击的过程中并无疼痛感。 6、目前国内常规开展低强度冲击波治疗吗？在哪些医院可以接受低强度冲击波治疗？ 目前国内刚刚引进低能量冲击波设备不久，引进该设备的医院更是屈指可数。据了解，目前这一新疗法在北京、上海、广州等大城市的三甲医院可以做。我们医院引进低强度冲击波设备，可满足患者需求，相信为阴茎硬结症患者带来更多的福音。
陈善闻
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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文章 男科难题：佩罗尼病（海绵体硬化病）的处置策略
什么是佩罗尼病？ 本病又称海绵体硬化病、海绵体纤维化病等，是指阴茎白膜及其在海面体内的分隔，在多种因素作用下形成硬结，引起阴茎疼痛、弯曲畸形，影响性功能，降低生活质量。阴茎白膜是一层坚韧的纤维，包裹两侧阴茎海绵体（阴茎的勃起组织）。 佩罗尼病如何分期？ 根据病情进展和病理改变分为 2 期：急性期（活动期）和慢性期（静止期）。不同分期临床症状、治疗效果不同。 会累及哪些部位或器官，会传染吗？ 本病主要累及阴茎。不会传染。 能治愈吗？会复发和遗传吗？ 本病不可治愈，因此无复发的说法。但有遗传倾向。 佩罗尼病很常见吗？ 本病并不少见，我国目前尚无权威发病率数据，国外研究报道的流行病数据从 0.3%～8.9%不等。 常见症状有哪些？ 阴茎疼痛：主要发生在阴茎勃起时，在疾病发作 12～24 个月后疼痛可消退，甚至完全消退。 阴茎硬结：可发生阴茎任何部位，为可触及一个或多个条索或椭圆形结节斑块，略突出于皮肤，与周围皮肤界限清晰，质地如触及鼻尖，绿豆至花生米大小，按压无疼痛。 阴茎畸形：不同患者畸形表现不一，勃起期间最明显，可有阴茎弯曲、凹陷、沙漏样变窄、缩短、扭转等。 勃起功能障碍：勃起时疼痛，病变远端勃起硬度不足。 性生活困难：严重的阴茎弯曲畸形，可导致插入式性交困难。 排尿障碍：部分患者可有排尿轻微疼痛、排尿困难。 会阴及肛门不适、下坠感。 可能引起那些并发症？ 阳痿 早泄 情感障碍：如抑郁、自卑 那些人容易得佩罗尼病？都有哪些致病因素？ 虽然本病病因不明确，但医学界有研究认为，有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病： 阴茎损伤：包括阴茎外伤、反复轻微的慢性损伤（比如过频的性生活、过度手淫、戴阴茎钢圈、软缩后随即的冷热水刺激）、经尿道的手术器械操作等。 滥用助性药物。 年龄：本病多见于 45～60 岁中老年人。 遗传因素：有佩罗尼病家族史者，更易患病。 其它可能的因素：可能相关疾病的患者（跖腱膜挛缩、鼓室硬化、Pagte 病、痛风和脂肪瘤、自家免疫性疾病），血管性疾病因素（高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病）。 哪些情况需要立即就医或及时就医？ 本病进展缓慢，无需立即就医。但具以下情况，建议及时就医： 阴茎疼痛、硬结、畸形。 勃起功能障碍（性交困难、排尿障碍、会阴及肛门不适）。 就诊前如何应对？ 可以这样做：可在家拍摄勃起时的照片或视频，就诊时携带至医院，以供医生了解勃起时的病变情况。 不建议在阴茎疼痛、勃起功能障碍、性交困难时，仍干预性强行性生活或手淫。 医生如何诊断佩罗尼病？ 当医生怀疑本病时，一般会通过问诊、查体、甚或影像学检查等手段，排除一些干扰性因素进行确诊。要了解阴茎血管功能，确定阴茎硬结个数、位置、有无钙化等。 危机情况下如何处理？佩罗尼病有哪些治疗方法？ 本病是一种慢性进展性疾病，无需紧急救治。 药物治疗：依据药理病理及目的选用非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚：缓解疼痛）、非特异性磷酸二酯酶抑制剂（己酮可可碱：改善阴茎畸形）、维生素 E（改善阴茎畸形）、秋水仙碱（改善阴茎疼痛和弯曲畸形）、抗纤维化药物（对氨基苯甲酸）、5 型磷酸二酯酶抑制剂（改善勃起功能障碍）、抗雌激素药（他莫昔芬：调节人体免疫、消除炎症、促进组织修复）。 病灶内局部药物注射：改善阴茎弯曲度、阴茎斑块（常用药物：溶组织梭菌胶原酶、干扰素 a-2b、维拉帕米）。 手术治疗：白膜缩短术（改善简单的阴茎弯曲畸形，包括白膜楔形切除、白膜折叠术）；白膜延长术（通过切开阴茎斑块并植入移植物来改善阴茎长度、矫直阴茎）；阴茎假体植入术（矫直阴茎）。 物理治疗：体外震波、离子透入、局部放疗、阴茎牵引等。 疾病发展的结果怎么样？ 如果没有接受及时治疗：可能会逐渐进展，出现阳痿、早泄、情感障碍等并发症，摧残患者身心健康，影响生活质量。部分患者病情可自然消退或病情静止长期无进展变化。 如果及时接受正规治疗：症状得到改善，部分甚至完全恢复阴茎外观及勃起功能，满足人体美学及性生活的要求，提高生活质量。 本病本身对寿命没有影响。 佩罗尼病如何预防？ 本病病因尚不明确，但通过避免阴茎损伤可降低其发病几率，做到早发现、早诊断、早治疗。有一些危险因素可以通过自己的行为或生活方式，避免得病和复发。 避免阴茎损伤：日常生活中注意保护阴茎，避免可能造成阴茎损伤的活动（如高速驾驶摩托车、反复的房事后即刻冷水刺激）。 适度健康的性生活：性生活或手淫频率适当，不应为追求刺激的挑战高难度、大幅度的动作与体位，不提倡干预性应用技术手段植入阴茎钢圈玻珠等以免损伤阴茎；不建议滥用助性药物。 积极治疗血管疾病高危因素：低盐低脂低糖饮食；戒除吸烟等。
胡瑞义
主任医师
南阳医学高等专科学校第一附属医院
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文章 阴茎硬结是什么？
阴茎硬结症（PD）是一种结缔组织疾病，其特征是在白膜形成纤维病变或斑块，导致阴茎畸形的男科常见疾病。多见于中老年人。 阴茎硬结症在人群中的发病情况是怎样的？ 阴茎硬结症是一种男科常见疾病， 目前报道的患病率在3%~9%， 其多见于中年男性，发病高峰年龄为55岁。近年来阴茎硬结症总发病率，及伴随疼痛和勃起功能障碍（ED）的发生率均有增加趋势。 阴茎硬结症有哪些类型？ 这种疾病可分为两个阶段。第一阶段是急性炎症期（痛性勃起、“软”结节/斑块），第二阶段是纤维化期/钙化期，形成质硬可触及的斑块（稳定期）。 患者最常问的问题 问 阴茎硬结症有什么症状？ 答 阴茎硬结症病程一般分为两个阶段： 急性炎症期，持续6~18个月，患者常发生痛性勃起和阴茎畸形； 稳定期，患者主要以阴茎不可逆畸形为特点。 阴茎硬结指可触及阴茎海绵体有明显的硬结或斑块；阴茎畸形，指阴茎向背侧弯曲，或向腹侧弯曲，极少数硬结环绕阴茎；多数患者活动期有痛性勃起；勃起困难、性交痛及阴茎严重畸形可导致性交困难，或者勃起功能障碍阴茎硬结症（PD）是一种结缔组织疾病，其特征是在白膜形成纤维病变或斑块，导致阴茎畸形的男科常见疾病。多见于中老年人。 阴茎硬结症在人群中的发病情况是怎样的？ 阴茎硬结症是一种男科常见疾病， 目前报道的患病率在3%~9%， 其多见于中年男性，发病高峰年龄为55岁。近年来阴茎硬结症总发病率，及伴随疼痛和勃起功能障碍（ED）的发生率均有增加趋势。 阴茎硬结症有哪些类型？ 这种疾病可分为两个阶段。第一阶段是急性炎症期（痛性勃起、“软”结节/斑块），第二阶段是纤维化期/钙化期，形成质硬可触及的斑块（稳定期）。 患者最常问的问题 问 阴茎硬结症有什么症状？ 答 阴茎硬结症病程一般分为两个阶段： 急性炎症期，持续6~18个月，患者常发生痛性勃起和阴茎畸形； 稳定期，患者主要以阴茎不可逆畸形为特点。 阴茎硬结指可触及阴茎海绵体有明显的硬结或斑块；阴茎畸形，指阴茎向背侧弯曲，或向腹侧弯曲，极少数硬结环绕阴茎；多数患者活动期有痛性勃起；勃起困难、性交痛及阴茎严重畸形可导致性交困难，或者勃起功能障碍
项庄勇
主任医师
重庆市垫江县中医院
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快速问医生
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谭艳华
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吉林市人民医院
专业擅长：精通内分泌及代谢疾病的诊治，尤其对糖尿病及甲状腺疾病有较深造诣
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陈贺
主任医师
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三甲
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糖尿病足病(6例)
肥胖症(3例)
专业擅长：内分泌与代谢病专业硕士，擅长糖尿病、糖尿病及其急慢性并发症、肥胖、甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎等）、痛风、高血压等。
好评率：99%
接诊量：10356
王志宏
主任医师
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三甲
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糖尿病足病(253例)
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专业擅长：1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥）1
好评率：99%
接诊量：39577
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