莱姆关节炎

风湿热是一种常见的自身免疫性疾病，其症状与多种疾病相似，容易造成混淆。为了帮助患者正确诊断和治疗，本文将介绍风湿热容易与哪些疾病混淆，并进行分析。

一、类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以关节疼痛和炎症为主要特征的慢性自身免疫性疾病。其症状与风湿热相似，但类风湿性关节炎多表现为多发性对称性指掌等小关节炎和脊柱炎。患者常伴有“晨僵”和手指纺锤形肿胀，后期出现关节畸形。此外，类风湿性关节炎患者的心脏损害较少，但超声心动图检查可以早期发现心包病变和瓣膜损害。

二、脓毒血症引起的迁徒性关节炎

脓毒血症是一种严重的全身性感染，可以引起迁徒性关节炎。患者常有原发感染的征候，血液及骨髓培养呈阳性，且关节内渗出液有化脓趋势，并可找到病原菌。

三、结核性关节炎

结核性关节炎多为单个关节受累，好发于经常活动受磨擦或负重的关节，如髋、胸椎、腰椎或膝关节。关节疼痛但无红肿，心脏无病变，常有其它部位的结核病灶。X线显示骨质破坏，可出现结节性红斑。抗风湿治疗无效。

四、莱姆关节炎

莱姆关节炎是由蜱传播的一种流行病。通常在蜱叮咬后3～21天出现症状。临床表现为发热、慢性游走性皮肤红斑，反复发作性不对称性关节炎，发生于大关节，可有心脏损害，多影响传导系统。

五、亚急性感染性心内膜炎

亚急性感染性心内膜炎多见于原有心瓣膜病变者。有进行性贫血，脾脏肿大，瘀点、瘀斑，杵状指，可有脑、肾或肺等不同的瓣膜上发现赘生物。

六、病毒性心肌炎

病毒性心肌炎发病前或发病时常有呼吸道或肠道病毒感染，主要受累部位在心肌，偶可累及心包，极少侵犯心内膜。发热时间较短，可有关节痛但无关节炎，心尖区第一心音减低及二级收缩期杂音，心律失常多见。

七、链球菌感染后状态

链球菌感染后状态在急性链球菌感染的同时或感染后2～3周出现低热、乏力、关节酸痛、血沉增快、ASO阳性，心电图可有一过性过早搏动或轻度ST-T改变，但无心脏扩大或明显杂音。

八、系统性红斑狼斑

系统性红斑狼斑有关节痛、发热、心脏炎、肾脏病变等，类似风湿热;但对称性面部蝶形红斑，白细胞计数减少，ASO阴性，血液或骨髓涂片可找到狼疮细胞等有助于诊断。

风湿性关节炎是一种常见的关节疾病，其发病率较高。由于风湿性关节炎的症状与其他疾病相似，很多患者往往误以为自己患有风湿性关节炎。为了帮助患者正确鉴别，本文将详细介绍风湿性关节炎的鉴别方法。

首先，我们需要了解风湿性关节炎的基本症状。风湿性关节炎的主要症状是关节疼痛、肿胀和活动受限。这些症状通常呈游走性，即疼痛和肿胀的关节会不断变化。此外，风湿性关节炎还可能伴有全身症状，如发热、乏力、皮疹等。

为了鉴别风湿性关节炎，我们需要将其与其他类似疾病进行区分。以下是一些常见的鉴别方法：

1. 结核性关节炎：结核性关节炎的典型症状是单个关节受累，如膝关节、踝关节等。患者往往在活动频繁的关节部位出现疼痛和肿胀。与风湿性关节炎不同的是，结核性关节炎的疼痛通常是持续性的，且伴有其他结核病症状，如低热、盗汗、体重下降等。

2. 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及小关节，如手指、脚趾等。患者常出现对称性的关节疼痛、肿胀和畸形。与风湿性关节炎相比，类风湿性关节炎的病情更为严重，且病程较长。

3. 痛风：痛风是一种由于尿酸代谢异常引起的疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和红肿。痛风常累及大关节，如膝关节、踝关节等。与风湿性关节炎不同的是，痛风患者的关节疼痛通常是突然发生的，且伴有尿酸水平升高。

4. 莱姆关节炎：莱姆关节炎是一种由蜱虫叮咬传播的疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和红肿。莱姆关节炎常累及大关节，如膝关节、踝关节等。患者还可能出现其他症状，如发热、头痛、皮疹等。

为了确诊风湿性关节炎，患者应及时就医。医生会根据患者的症状、体征和实验室检查结果进行诊断。治疗方面，风湿性关节炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

总之，风湿性关节炎的鉴别对于患者来说非常重要。患者应了解自身症状，及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。

在进行风湿性关节炎的诊断时，需要与其他几种关节炎进行鉴别。首先是类风湿性关节炎，这种疾病主要侵犯小关节，并且往往是对称性的。与之不同，风湿性关节炎通常会侵犯大关节。类风湿性关节炎属于免疫系统疾病，而风湿性关节炎则与链球菌感染有关。长期的风湿性关节炎可能会引发心脏疾病，而类风湿性关节炎可能会导致其他免疫系统疾病的发生。

其次是脓毒血症引起的迁徙性关节炎。这种疾病通常伴随着原发感染的症状，血液和骨髓培养结果呈阳性，关节内渗出液有化脓的趋势，并且可以找到病原菌。

第三种是结核性关节炎，这种疾病多数情况下只侵犯单个关节，且易发生在经常活动、摩擦或负重的关节上。

第四种是结核感染过敏性关节炎，第五种是淋巴瘤和肉芽肿。最后一种是莱姆关节炎，这是一种由蜱传播的流行病。