骨盆直肠窝脓肿

肛周脓肿是一种常见的疾病，根据其发生位置的不同，可以分为五种类型：肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿和直肠粘膜下脓肿。每种类型的肛周脓肿都有其独特的临床症状。

肛周皮下脓肿的主要症状是疼痛，最初为胀痛，随着化脓过程的进行，疼痛会加剧并转变为跳痛。排便时疼痛也会加重。如果脓肿位于肛门前方，可能会引起尿潴留；如果位于肛门后方，可能会出现尾骶部疼痛。全身中毒症状相对较轻，局部肿胀、发红、压痛、有波动感。

坐骨直肠窝脓肿的患者通常会出现周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部症状包括肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛，患者可能会坐卧不安，活动和排便时疼痛加重，并可能出现排尿困难等症状。

骨盆直肠窝脓肿的患者全身症状较重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可能出现败血症的中毒症状。局部症状相对较轻，仅有直肠下坠感、酸痛或不适的表现，也可能发生排尿困难。

直肠后脓肿的全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者可能不能端坐。

直肠粘膜下脓肿的患者通常会出现周身不适、疲倦、发热等全身症状。局部症状以直肠刺激症状为主，包括里急后重、下坠、便次多或便意感等。

结核性肛门直肠周围脓肿与细菌性感染不同，患者常是慢性发病，脓肿经数周、数月后才能形成。局部疼痛不剧烈，伴有低热，局部红肿也不明显，破溃后流出的脓液清稀、乳白色，脓口凹陷，周围皮肤发青或呈青白色，常有多个流脓的外口，经久不愈。全身检查可以发现肺部、大肠或其他部位的结核病灶，脓液培养可找到结核杆菌。