青光眼

眼压高偏头痛的原因可能是生理性用眼过度导致的，通常调整作息，休息后即可缓解，但也有可能是青光眼、白内障等导致，通常采取药物治疗或手术治疗。

1.生理性因素：长时间用眼、缺乏睡眠、情绪紧张等都可能引起眼部疲劳和头痛，一般可以通过休息、放松心情，自行缓解即可。

2.病理性因素：（1）青光眼：通常可以采取降眼压药物，如阿法根滴眼液、派立明滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液等降眼压药物来降低眼压，缓解头痛症状。如果药物治疗无法有效降低眼压，可以考虑手术治疗，如激光虹膜切除术、小梁切除术等。（2）白内障：可以使用药物来缓解症状，如扩瞳药、糖皮质激素药和免疫抑制剂等。但是药物治疗效果有限，不能阻止病情的发展。如果视力下降严重，影响生活和工作，可以考虑手术治疗。手术方式包括超声乳化白内障吸除术、人工晶状体植入术等。

日常生活中，应保持规律的作息时间，避免长时间在暗处或长时间低头看书，注意饮食健康，避免过度劳累和情绪波动。出现眼压高偏头痛的症状，排除生理因素后，应及时就医，由医生查明病因对因治疗。

圆锥角膜和青光眼是两种独立的疾病，两者病因不同，它们并没有直接关系。圆锥角膜是角膜局部变薄、扩张形成的锥形突起，多位于角膜的下方。这是由于角膜的局部先天性异常引起的，与青光眼无关。青光眼则是一种以视神经萎缩、视野缺损为特征的眼科疾病，其特征是病理性眼压升高，可能会引发视力下降、头痛、眼胀等症状。

虽然圆锥角膜和青光眼是两种不同的疾病，但是它们都是眼科常见的疾病，可能会同时出现在同一个人身上。且圆锥角膜可能会影响到角膜的形状和厚度，进而影响到眼压的测量结果。在诊断和治疗青光眼时，需要注意圆锥角膜的影响。

眼压高可能是由趴桌子上睡觉等生理因素导致。也可能是先天性青光眼、原发性眼压高、继发性眼压高等病理性因素导致，建议及时就医，明确病因后对因治疗。

1.生理性因素：长时间伏案学习或工作，眼部肌肉、血管、神经出现失衡，导致房水无法正常排出，也会导致眼压过高。趴桌子上睡觉也有可能会造成眼压升高，甚至诱发青光眼。关灯玩手机也会导致瞳孔长时间散大，堵塞眼内液体循环流通，从而导致眼压偏高。

2.病理性因素：（1）先天性青光眼：这是一种胚胎时期发育障碍导致的眼房、眼角结构先天异常，或者内有残留胚胎组织阻碍了房水的循环通道，从而引起眼压不断升高的疾病。（2）原发性眼压高：这种病症与遗传基因异常有一定的原因，家族性或遗传性的基因缺陷导致了眼房角等结构异常或是房水的循环途径发生障碍，造成了眼压升高。（3）继发性眼压高：由于外伤或患有眼科疾病引起的眼压升高就是继发性眼压高。例如殴打破坏了眼周组织、眼底出血、葡萄膜炎等，另外患者若是曾有眼科手术史，在手术的过程中或后续的预后中均有可能引起眼压升高。若出现眼压高的症状，排除生理性因素后，建议及时就医，由医生明确病因后对因治疗。

如果左眼感觉有一层膜蒙着，可能是角膜炎或结膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼、白内障、近视或散光等因素导致的，需要针对不同的病因对症治疗。

1.角膜炎或结膜炎：可能是由于感染、过敏、外伤等原因引起的炎症反应，导致角膜或结膜出现水肿、充血、溃疡等症状，感觉眼睛有膜状物阻挡。可使用抗炎药物、抗生素或抗过敏药物等治疗。如头孢菌素、妥布霉素等。

2.虹膜睫状体炎：这是一种眼内炎性反应，可能导致角膜后出现沉积物，感觉眼睛有一层膜遮挡。需要使用散瞳药物治疗，如阿托品眼药水等。

3.青光眼：青光眼是一种由于眼内压力过高引起的眼部疾病，可能导致视力下降、视物模糊等症状。需要使用降眼压药物治疗，如卡替洛尔眼药水等。

4.白内障：这是由于晶状体混浊引起的眼部疾病，可能导致视力下降、视物模糊等症状。如果症状较轻，可以暂时观察并定期检查，如果症状较重，可以通过手术进行治疗。

5.近视或散光：如果长时间近距离看书或使用电子产品，可能导致近视或散光加重，出现视物模糊、视物有层膜的感觉。可以通过配戴眼镜或激光矫治等方式进行治疗。

如长期出现不适，建议及时就医，由医生进行详细的检查和诊断，确定具体原因后给予相应的治疗。

青光眼是眼科常见的眼病之一，是全球第一位不可逆致盲性眼病，如果没有及时发现和干预它，可以使人在不知不觉中失明，所以有人称它为“视力的小偷”。

2023年3月12-18日是世界青光眼周，主题是：“关注青光眼，共识保视野，指南护光明”。世界青光眼周是由世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的一项全球性行动，旨在让更多人知道青光眼、了解青光眼。今天我们就来讲讲关于青光眼的一些话题。

一、什么是青光眼？

我们的眼球像个气球一样，维持着一个合理的压力，我们称为眼压，正常范围是10-21mmHg。当眼压超过了视神经所能承受的限度时，会导致视神经细胞的凋亡，从而引起视力下降和视野缺损。由于青光眼发作的时候，角膜水肿、瞳孔散大，会让人感觉到眼睛里发出青绿色的光，因此称为“青光眼”。

二、出现哪些症状有可能是青光眼？

青光眼有很多分类，其中原发性青光眼分为：急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼和开角型青光眼。其中慢性闭角型青光眼和开角型青光眼没有眼压急剧升高的相应症状，一般不会引起大家的警觉；而急性闭角型青光眼在急性发作的时候表现为眼红、眼胀、突然视力下降、头痛，甚至有时伴恶心、呕吐，往往被误认为“急性肠胃炎”、“偏头痛”等。无论哪种类型的青光眼，都需要得到及时的处理，否则会引起不可逆性的视力下降和视野缺损。

三、哪些人群需要警惕青光眼的发生？

首先，闭角型青光眼有遗传倾向，所以有家族史的、年龄在40岁以上的要特别注意，另外，远视眼、高度近视眼、糖尿病、甲状腺功能低下、心脑血管疾病、长期使用糖皮质激素、性格急躁的人群也容易患青光眼。

四、得了青光眼都得做手术吗？

点药、激光、手术是治疗青光眼的三把利剑。其根本原则是控制眼压，保护视神经，避免视野进一步缺损。如果能通过局部点降眼压的药物控制眼压，视功能不受损害，那当然是一个很好的选择，不仅要将眼压控制在目标范围内，而且要长期随访视功能不受损伤。而对于闭角型青光眼，激光和手术是最主要的治疗方法。如果前房角关闭范围<180°，无视盘改变和视野缺损的可以使用激光给予周边虹膜切开，解除瞳孔阻滞，畅通眼内房水的循环。对于药物和激光无法控制眼压的，已经有视野缺损或者房角关闭范围大于180°的应积极行“滤过性手术”，也就是给房水引流另修一条路，使眼压降低。

五、为什么得了青光眼，要做白内障手术？

    首先，房水在眼内的循环是需要通过瞳孔的，而人眼晶状体与瞳孔紧贴，很多青光眼患者同时又患有白内障，尤其是晶状体混浊、膨胀之后会使房水循环受阻，进一步使房角变窄、关闭。那么将4mm厚的人眼晶状体摘除，替换为不到1mm厚的人工晶体,会使房水更顺畅的通过瞳孔到达前房，同时房角明显增宽，对于房角功能尚好的患者来讲，基本上可以得到治愈。现代白内障手术创伤小、恢复快，术中可以联合行房角分离，术后好管理。如果眼压控制不好的话也不影响再次行青光眼滤过性手术。当然不是所有患者都适合这种手术方式，要通过检查房角，评估视功能来确定。

六、得了青光眼做了手术就好了吗？

一般来讲，白内障通过做手术是可以根治的。而得了青光眼，就得长期与眼科医生打交道了。不管是激光还是抗青光眼手术，目的只是控制眼压，术后还需要长期观察眼压、视力、视盘形态、视野等，必要时加用降眼压药物配合治疗，如果后期眼压仍然控制不佳或者视功能还在进一步损伤，可能还需再次手术。

七、青光眼术后为什么还要按摩，起什么作用？

    经典的青光眼小梁切除手术是给眼内房水引流开一个通路，而伴随着术后手术切口的愈合和瘢痕的形成，随时有眼压再次升高的风险，一般来讲术后半个月需要开始进行滤过泡的按摩，按摩的时候眼睛往上看，大拇指按压下眼睑至眼窝凹陷处，使眼球向上移动，从而使房水源源不断地从通道流向滤过泡，这样的话不至于手术切口的愈合，有助于长期维持眼压的稳定，按摩的时候力量要适中，医生会根据您的病情交代按摩的次数。

八、眼压高就是青光眼吗？

我们将眼压正常值定在10-21mmHg，正常人双眼眼压差异不应＞5mmHg，24小时眼压波动范围不应＞8mmHg。有些人的眼压虽已超过了正常值，但是长期随访并不出现视神经和视野损害，我们称之为高眼压症。而有些人虽然眼压在正常范围内，但是却发生了典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压性青光眼。所以，眼压增高只是青光眼的危险因素，不能简单地将眼压高定为青光眼，而眼压正常也不能完全排除青光眼。

九、青光眼患者的日常生活需要注意什么？

在保护眼睛方面，我们经常强调不要熬夜看手机，保证充足的睡眠，大便通畅等等。而青光眼患者除了以上几点外尤其还要注意：1.生活起居要规律，光线充足，经常待在光线暗的地方也容易眼压高；2.保持良好心态，不要急躁，避免情绪波动对眼压的影响；3.喝水要少量多次的喝，不能一次大量饮水。

十、为什么说青光眼和白内障是难兄难弟？

如果得了青光眼，无论是点眼药水还是手术治疗，都会影响眼内的晶状体的营养障碍，或者说代谢紊乱，使晶状体变得混浊，所以说白内障就提前发生了。而如果得了白内障，尤其是到了膨胀期，肿胀的晶状体，会使眼内前房角关闭，眼压就会急剧的升高，不仅视物模糊，而且会出现眼胀、眼疼，甚至头疼。所以说他俩是难兄难弟，不论是得了青光眼还是白内障，都要及早的治疗，以免延误病情。

眼睛突然看不见可能是因为眼睛过度疲劳等生理因素导致，通过适当休息可以缓解。还可能是因为视网膜中央动脉阻塞、青光眼、视神经炎、其他眼底病变等病理性因素导致的。建议及时就医，查明病因对因治疗。1.生理因素：当长时间用眼过度出现视疲劳时，会伴有短期的视物模糊，此时适当休息，放松眼部，视力即可恢复正常。2.病理因素：（1）视网膜中央动脉阻塞：眼底视网膜的内层组织由中央动脉供应血液，如果患者出现视网膜中央动脉阻塞，导致血液淤滞，继而出现视网膜急性缺血，患者视力会立即下降，甚至导致患者眼睛突然看不见。（2）青光眼：患者若存在青光眼，疾病进展后眼压突然升高，对眼内组织破坏性较大，会严重损害视功能，患者会出现眼睛突然看不见的症状。同时可伴随有剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐，以及眼部高度充血、畏光、流泪、瞳孔散大等症状。（3）视神经炎：如果患者的视神经存在缺血、炎症、外伤或肿瘤等情况，可能会因血供不足、炎症刺激、组织压迫而导致视神经受损，可能会导致患者眼睛突然看不见。这种情况多数患者属于暂时性失明。（4）其他眼底病变：如视网膜中央静脉阻塞、玻璃体积血、视网膜脱离等眼底病变，也可能导致视力突然下降或眼睛突然看不见。如果出现眼睛看不见的症状，排除生理性因素外，建议及时就医，查找病因对因治疗

大家好，我是970医院眼科刘阳医生，平时我会在公众号和平台上面更新相关的眼科护眼知识，如果大家有任何关于眼睛的问题，都可以留言向我咨询，包括小朋友的近视眼，老人的青光眼、白内障，包括女性的双眼皮整形相关的问题，还有验光配镜的问题都是可以留言。

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叶黄素适用于眼底状况不佳，眼睛干涩、模糊，比如经常期使用电子产品的人群。起到补充眼底所需营养，抗氧化，缓解视疲劳的作用。

叶黄素对眼睛的6大功效 :

1、保护视网膜、确保视觉清晰       

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3、预防青光眼       

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5、预防高度近视后遗症        

6、降低黄斑病变      

值得注意的是，对于四周岁以下的儿童来讲，补充叶黄素的话需要慎重！      

由于年龄较小，新陈代谢较慢，过量补充叶黄素可能会导致肝脏和肾脏负担加重。且胃肠道功能消化比较薄弱，不能被胃肠道消化、吸收，可能会使其中的成分沉积胃部，增加胃部的负担。

因此，建议家长在给四周岁以下的儿童补充叶黄素时，可以通过辅食补充叶黄素，如菠菜、胡萝卜、南瓜、玉米等。母乳中含有丰富的叶黄素，因此母乳喂养的婴儿可以从母乳中获取足够的叶黄素。  

青光眼合并高血压患者应该避免使用治疗高血压但是影响视力的药物，比如六甲溴铵、硝苯地平等。

六甲溴铵又名六甲胺，主要是用于重症高血压的治疗，但其主要副作用是导致青光眼加重，所以不能用于青光眼。此外，有些降压药会导致血压控制不稳，忽高忽低，使青光眼疾病加重，比如硝苯地平、氨氯地平等，可引起视物模糊，视觉异常甚至会引发视力障碍。

建议青光眼合并高血压的患者应该及时就医，在医生的指导下科学使用降压药，避免对眼睛造成损害。并且定期复查，使血压维持在平稳的状态。

视力模糊有可能是生理性的用眼过度导致的，通常多注意休息，保护用眼即可缓解，但也有可能是屈光不正、干眼症、白内障和青光眼等病理性因素导致的，可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1.生理性原因：用眼过度、长时间看电脑、手机等电子设备，都会导致眼睛疲劳，引起眼睛干涩、视物模糊或者眼花等情况。通常多注意休息即可缓解，但如果是得了干眼症一定要及时治疗，以减少对角膜的伤害。

2.病理性原因：

（1）屈光不正：包括近视、远视和散光等，需要佩戴适宜的眼镜或隐形眼镜来矫正视力。

（2）白内障和青光眼：老年人多见，严重影响视力，需要去医院就诊，目前主要治疗方式为手术治疗。青光眼多数是眼压升高，导致视神经萎缩或者视野缺损引起视力下降或者眼花。可以在医生指导下使用药物治疗，能够起到降血压的作用，缓解不良症状。另外眼部炎症，如结膜炎、角膜炎等也会导致视力模糊，需要使用抗生素滴眼液来缓解症状。眼底病变黄斑变性、视网膜脱离等，全身疾病如糖尿病、高血压等也会影响视力，需要根据病因进行针对性的治疗。

综上所述，视力模糊的原因有很多，在排除生理性因素后，应及时就医，查明病因，及早对因治疗。