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婴幼儿型青光眼

婴幼儿型青光眼

别名:先天性婴幼儿型青光眼,原发性婴幼儿型青光眼,发育性青光眼,先天性青光眼,水牛眼

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婴幼儿型青光眼介绍
  • 是一种房角发育异常导致的先天性疾病
  • 主要表现为畏光、流泪、眼压升高等
  • 首选手术治疗,药物辅助治疗

简介

婴幼儿型青光眼是一种先天性眼部局部解剖结构变异导致房水外流受阻而引起的眼部疾病,属于遗传性疾病。主要发生于3岁以下婴幼儿,男性患病率高于女性。主要表现为畏光、流泪、不愿睁眼、眼睑痉挛、视力下降、大角膜等,可行眼底检查、眼压测量、裂隙灯显微镜、房角镜等检查。确诊后首选手术治疗,辅以药物治疗。经积极治疗后可控制眼压,维持目前的视力,若不积极治疗可能引发不可逆的视神经损害,甚至失明[1]

症状表现:

该病的主要表现是眼睛怕光、大角膜或者角膜直径大或角膜混浊、易哭闹、视力下降等。

诊断依据:

依据患儿眼睛怕光、流眼泪、大角膜或者角膜直径大或角膜混浊和不愿睁眼等症状体征,结合眼底检查发现视杯/视盘比值增大、眼压测量显示眼压升高、房角镜检查显示房角有缺陷等眼科检查可确诊婴幼儿青光眼[1]

是否具有传染性?

是否常见?

否,目前尚无流行病学数据[2]

是否可以治愈?

否,本病不可治愈,通过积极治疗可维持较好眼压和现有视力[1]

是否遗传?

是,本病属于多基因遗传病变,有家族史的婴幼儿发病率明显高于无家族史婴幼儿。

是否医保范围?

婴幼儿型青光眼相关科普内容

文章 先天性青光眼:病因、诊断和治疗

先天性青光眼是一种罕见的青光眼,通常在出生时或出生后一周内出现眼压升高的症状。这种疾病可能是由于胚胎在子宫内发育时前房角和小梁网发育不良所致。男性发病率略高于女性,并且患者中有明显的遗传因素。眼球增大、流泪、畏光和经常揉眼等症状可能是先天性青光眼的早期迹象。确诊需要进行全面的检查,包括基础麻醉及全身麻醉下的眼压和眼底检查。 治疗先天性青光眼的方法包括使用降眼压眼药水和手术治疗。手术方法有小梁切开术、房角切开术和小梁切除术等。值得注意的是,先天性青光眼可能会伴随其他眼部或全身部位的缺陷。 婴幼儿型青光眼是指在出生后1年内出现眼压升高的青光眼。其原因与先天性青光眼相似,但通常没有典型的特征。这种青光眼往往是在常规检查或对有青光眼家族史的婴儿进行检查时发现的。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。 青少年型青光眼是指在较大儿童或青年人中出现眼压升高的青光眼,也是一种遗传性疾病。临床特征和治疗方法与成年人的慢性开角型青光眼相似。

健康百科

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文章 先天性青光眼:病因、症状、治疗与中医视角

先天性青光眼是一种在胎儿发育过程中出现的眼病,主要是由于前房角组织发育异常,导致小梁网-Schlemm管系统不能有效引流房水,进而使眼压升高。该疾病通常分为婴幼儿型和青少年型两种类型,部分患者有家族遗传史,多双眼发病,男女之比大约为2:1。 关于先天性青光眼的病因,目前尚未完全阐明。过去认为小梁网上有一层无渗透性的膜覆盖,但缺乏组织学证明。在病理组织学上,发现虹膜根部的附着点前移,有时可见到过多的虹膜突覆盖在小梁表面。葡萄膜小梁网致密而缺乏通透性等,都提示房角结构发育不完全,与胚胎后期分化不完全的房角形态相似。晚期病例,还可见到Schlemm管闭塞,这可能是长期眼压升高的结果而不是发病的原因。 对于婴幼儿型先天性青光眼,90%的患者在1岁时即出现症状,早期多有畏光流泪、眼脸痉挛等症状。随着病情发展,角膜及眼珠不断增大,角膜横径超过12mm,角膜呈毛玻璃样混浊,有时可见到后弹力层膜破裂及条状基质混浊。瞳孔散大,眼压升高,房角异常及青光眼性视盘凹陷。青少年型先天性青光眼一般在6岁以后、30岁以前发病,其表现与原发性开角型青光眼基本一致,症状隐蔽,病久可有视盘凹陷萎缩及视野缺损。 一旦诊断出先天性青光眼,原则上应尽早手术治疗。抗青光眼药物对儿童的全身不良反应严重,耐受性差,仅用作短期的过渡治疗,或适用于不能手术的儿童。药物治疗的原则是选择低浓度和全身影响小的制剂。局部治疗可用0.25%马来酸噻吗洛尔滴眼剂、O.25%的倍他洛尔滴眼剂、1%毛果芸香碱滴眼剂等滴眼,2次/日。全身治疗可口服乙酰唑胺,按5~10mg/kg体重,3~4次/日。手术是治疗本病的主要措施,约80%的病例可望通过房角切开术或小梁切开术控制眼压。晚期病例则以选用小梁切除术为妥。 从中医的角度看,先天性青光眼多由于先天禀赋不足,眼部发育异常,肝肾阴虚,肝阳上亢;或肾虚不能化气行水,眼孔不通,神水瘀积所致。治疗应根据具体情况辨证施治,例如对于肝肾阴虚者,治宜补益肝肾,方用明目二地汤加减;对于气血不足者,应加黄芪、党参、当归、白芍等以补益气血;对于脾虚湿泛者,治宜健脾益气,渗湿行滞,方用参苓白术散加减。若角膜水肿者,可加猪苓、泽兰、牛膝等以增消肿行滞之效。 在先天性青光眼眼压控制后,还需要矫正常常合并存在的近视性屈光不正,以防弱视形成。中医辨证论治疗在术后结合全身情况下,效果显著。

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文章 小孩青光眼:早期发现与治疗的重要性

青光眼是一种可能导致失明的眼病,主要是由于眼内压力升高引起视神经受损和视野缺失。虽然成年人和小孩都可能患上青光眼,但小孩的青光眼通常是先天性的,占盲人群的2%至15%。先天性青光眼根据疾病特点分为三种类型:婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼和青光眼合并其他先天异常。 青少年型青光眼指的是3岁以上发病,早期症状可能不明显,首先出现视野旁中心区的盲点,逐渐扩大。这种类型的青光眼不伴有眼球扩大、羞明、流泪等不适症状,常常不能早期发现。病程中、晚期会出现视野向心性缩小和中心视力下降。 婴幼儿型青光眼80%在1岁内发病,常为双侧,可能在出生时就已经是晚期改变。最先表现为怕光、流泪、眼睑痉挛三联征,伴有大眼球、大角膜、眼球充血、角膜呈毛玻璃样混浊。随着眼压升高和时间的延长,眼球逐渐扩大,角膜横径增大,混浊更重,甚至可能发生急性角膜混浊失代偿。 如果发现婴幼儿角膜横径超过12mm或进行性扩大,应高度怀疑先天性青光眼。治疗先天性青光眼的首选方法是手术,需要由有儿童眼病治疗经验的医师进行特殊手术。第一次手术的成功与否非常关键,及时手术成功率可达80%。然而,手术后仍需要长期随访,定期测量眼压,检查眼底和视野,必要时给予药物治疗或再次手术。

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