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急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎

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泌尿外科 肾病内科

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急性肾盂肾炎相关科普内容

文章 最凶猛的的尿路感染:早认识,少吃苦!

大约90%的女性,一生中都会发生尿路感染,也称泌尿道感染,或早或晚,或急或慢,或痛或烦,而这其中最凶猛的便是急性肾盂肾炎,既然不可避免,早认识,绝对可以让你少吃苦! 作为一名专业的肾内科医生,平时可以接诊很多泌尿道感染的患者,但是印象最深的莫过于我的母亲。 去年12月,母亲带着我不到2岁的儿子从老家赶到上海过年,飞机晚点加上长途跋涉,奔波劳累可想而知。 到家之后母亲觉得家里有点热,就稍减了几份衣服,第二天自然的“感冒”,我也没当回事儿,吃了感冒药后,第三天反而加重了,母亲说自己可能发烧了,头很热,没有食欲,全身没有力气,一侧腰痛,小便也有点火辣辣的。 我隐约觉得事情可能不妙,一测体温42℃,我没敢告诉母亲,说38度多,先给了一粒退热药,在家休息。我让老妈留了小便,火速赶往医院化验了一个尿常规,结果让我大跌眼镜:尿里白细胞在显微镜下满视野,白细胞计数已经超过了测量的上限(报告单1)。 根据老妈有尿急、尿痛加上发热,腰痛等症状,诊断为急性肾盂肾炎,开了最经典的抗生素——左氧氟沙星,虽然有副作用,但是对于泌尿道感染来说,这个药75%会经过尿液代谢出来,理论上是最适合泌尿道感染患者的,我开了3天的静脉药物,准备后面几天改口服,因为对于急性肾盂肾炎,一般需要应用抗生素10-14天,才会痊愈。 静脉用药后第2天,体温降到正常,腰痛减轻,说明药物有效,连续静脉用药3天后,改为口服。但是母亲对左氧氟沙星不太耐受,出现食欲差、恶心、胃肠反应比较大等副作用,我便给老妈开了益生菌,企图改善胃肠不适,但是效果不好。 我做出了一个看似非常不专业但正确的决定,让老妈停药!复查尿常规,尿里白细胞转阴(报告单2)。 但是泌尿道感染仍然有卷土重来的风险。所幸后来胃肠逐渐回复正常,感染未再复发。 好了,借此机会,我们一起来学习一下泌尿道感染吧,3.8女神节快来了,欢迎分享给自己的女友、老婆和母亲。 什么是尿路感染? 泌尿道感染,也即尿路感染,主要是指累及膀胱或肾脏的感染。膀胱感染比肾脏感染更常见。当细菌进入尿道并上行到达膀胱时,即可发生膀胱感染(膀胱炎),又称之为下尿路感染。当细菌上行至位于更高的肾脏时,即可发生肾脏感染(肾盂肾炎),又称之为上尿路感染。 尿路感染的表现? 膀胱感染时排尿时可能有疼痛或烧灼感,由于刺激还容易出现突然或紧急排尿、频繁排尿的情况,严重的还可能会出现肉眼血尿。 肾脏感染相对更加严重,除了“尿频、尿急、尿痛”这些膀胱刺激征、血尿,还会出现典型的发热、腰痛、恶心或呕吐等全身不适。 女性为什么更易中招? 1. 遗传因素: 母亲有反复尿路感染病史的女性,也容易有尿路感染的发生。 2. 性行为因素: 性生活频率高、多个性伴侣、使用含杀精剂的避孕套容易有尿路感染的发生。 3. 盆腔解剖学异常: 女性的尿道短而直,并且紧邻肛门,容易受到细菌污染,因此比男性更容易得尿路感染。 4. 绝经后女性 : 雌激素水平降低,阴道菌群的失调。 尿路感染如何治疗? 尿路感染的治疗包括一般治疗及抗菌治疗。 1. 一般治疗 "多饮水,勤排尿",保持尿量一天在2500ml以上,这有利于细菌及炎症产物的排出; 还有就是应用碱性药物,如碳酸氢钠、枸橼酸钾来缓解尿急、尿频、尿痛等刺激症状。 2. 杀菌治疗 在做完尿常规和小便培养之后,医生一般会经验性的应用抗生素来治疗尿路感染(致病菌以大肠杆菌最为常见),常用抗菌药物有复方磺胺甲恶唑(复方新诺明)、呋喃妥因、磷霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢哌酮等。 不同部位的尿路感染,需要治疗的时间也不一样。膀胱感染,一般需要口服抗菌药物3-7日;肾脏感染,需要使用抗菌药物的时间更长,可能长达2周,严重的需要住院治疗。 养成这些好习惯,远离尿路感染 最简单有效的预防方法,就是前边提到的"多饮水,勤排尿",理论上有助于排出病菌。 养成良好的个人卫生,尽量淋浴,避免坐浴。 勤换内裤:建议尿路感染患者1-2天换一次内裤,不要穿紧身化纤类的内裤。 注意性生活的卫生,建议性交后尽早排尿并增加饮水,必要时禁欲,减少或不使用含有杀精剂的产品。 住院时尽量避免插导尿管,必要时抗菌药物预防或每天膀胱冲洗。 绝经后女性发生尿路感染,要注意有无萎缩性尿道炎,必要时局部雌激素治疗。 本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

陈舟

主治医师

海军军医大学第一附属医院

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文章 原以为是尿路感染,竟出现尿血、发热,怎么回事?

近三个月来,王女士感觉小便次数增多,但每次小便量并不多,且排完之后感觉小腹部坠胀不适,仍觉有尿意,此类症状三个月来间断出现四次,每次王女士都自行口服一些消炎药后觉症状好转,所以也没有当回事儿。 近日,王女士排尿不畅的症状又出现了,还发现小便有点发红,且觉脑袋昏昏沉沉的,伴有全身发冷,这才来医院就诊。当时测体温升高,查血常规:白细胞计数14*109/L,尿液分析:潜血(+),红细胞计数10个,白细胞++,白细胞计数34个。查体为右肾区叩击痛,初步考虑急性肾盂肾炎,建议王女士住院治疗。从王女士最初的症状来看,很像尿路感染,但怎么会发展成这样严重的程度?急性肾盂肾炎和尿路感染又有什么联系呢? 先了解一下 尿路感染 和 急性肾盂肾炎 尿路感染是病原微生物侵入尿道黏膜或组织黏膜引起的炎症,通常伴随有菌尿和脓尿,又称泌尿系统感染。 急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病,主要是大肠杆菌的感染,另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。 尿路感染根据不同的感染部位分上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染主要为肾盂肾炎,下尿路感染主要为膀胱炎。二者均有尿频、尿急及尿痛等症状,膀胱炎症状较轻,伴或不伴有血尿;急性肾盂肾炎除了膀胱刺激征外,还伴全身感染症状,如发热恶寒、头痛及恶心欲吐等,患者自觉腰痛或腹部不适,甚则会出现肉眼血尿,可见于结石损伤组织黏膜或囊肿破裂等继发感染,查体见肾区叩击痛及输尿管点压痛。从以上可见,王女士的症状就是肾盂肾炎的范畴了。 王女士怎么会发展到如此严重的程度呢? 入院后完善肾脏B超发现,王女士右肾盂部位可见一较小的结石。这可能是由于某种因素导致结石损伤组织黏膜引起感染,便出现尿频、尿血。又与王女士半年来一直没有规范治疗尿路感染,自行口服抗生素引起细菌耐药,病原体逆行性感染加重病情有关。 所以说,尿路感染看似简单,很多人都认为只要吃点消炎药就好了,其实不然。如果反复尿路感染迁延不愈,应及早专科就诊,查明感染原因,必要做药敏试验,选用合适的抗生素,足量、足疗程使用,进而降低病原体耐药率。 图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

赵彦鹏医生

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文章 小两口度蜜月住旅店竟送进了急诊?

前几日,有一位面色苍白很虚弱的女生,在老公的搀扶下走进了急诊科,她的老公告诉医生,女生浑身酸疼,两天前开始有点发烧,经常尿频尿急,尿道有点灼痛,但是也没太在意。今天发烧严重,寒热交错,严重时还伴有恶心、呕吐的症状。 医生听完他们的描述,让女生坐在椅子上,背对着他,对腰背部的肾区做叩击,女生忍不住大声喊疼,医生初步诊断为急性肾盂肾炎,用体温计一测竟然40.3℃,又做了一些相关检查,果真确诊无误。医生赶紧给患者下处方,在输液过程中患者寒热交错的反应依然特别明显,当输到一半的时候,开始大声呼喊好冷,她老公赶紧把衣服脱下来盖到她身上,刚盖上一小会儿她又说热,如此反复了多次,直到液体全部输完,女生才渐渐安静下来。 究竟是什么原因让女生患上急性肾盂肾炎的呢? 原来,前两天小两口度蜜月出去旅游,住在了一家小旅馆里,这个女生洗完澡后用了旅馆的里毛巾擦拭身体,可能是毛巾上的细菌进入了尿道,引发尿路感染,导致了急性肾盂肾炎。有专业人士做过一些调查,很多高级酒店其实卫生条件都不达标,更何况一些小的酒店。有的时候住酒店是在所难免的事情,不过最好带上自己的毛巾,或者避免用酒店的毛巾擦拭私处,这是避免细菌感染最直接的方法。 什么是急性肾盂肾炎? 急性肾盂肾炎是由大肠埃希杆菌引起的细菌感染,通过输尿管传入肾盂,再侵入肾实质,引起急性感染性疾病,百分之八十都是通过这种方式感染的,多有发热,恶心,呕吐等症状,最典型的症状是肾区会有叩击痛,而且一定要小心抽搐惊厥的发生,当身边有人出现上述症状的时候,一定要赶紧送去医院,不要耽误病情。急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。 急性肾盂肾炎感染的途径 ①上行性感染,细菌由输尿管进入肾盂,再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。 ②血行性感染,细菌由血流进入肾小管,从肾小管侵入肾盂,约占30%,多为葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因,单纯的肾盂肾炎很少见。 患者要多饮水,多排尿,使细菌及炎性渗出物通过尿液的方式排出体外,降低细菌生长的条件。最后,提醒大家,无论在哪里都要学会保护自己,特别是接触自己身体的东西一定要谨慎。

王老师讲中医

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文章 尿路感染(3)

3、急性肾盂肾炎 通常起病较急,临床表现与感染程度有关。常有发热、寒战,体温多在 38.0℃以上,甚至高达 40℃;尿频、尿急、尿痛、排尿困难等;伴恶心、呕吐、头痛、全身酸痛等。部分患者尿频、尿急、尿痛、排尿困难及下腹部疼痛等尿路症状不典型或缺如。腰痛程度不一,多为钝痛或酸痛,体检可发现肾区叩击痛。 4、慢性肾盂肾炎 临床表现复杂,全身及泌尿系统局部表现均可不典型。一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史,可出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现,如夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。

穆霖

副主任医师

河北医科大学第二医院

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文章 尿路感染(五)

急性肾盂肾炎(非复杂性) 轻、中度:推荐以口服药物门诊治疗为主;重度:推荐以静脉用药住院治疗为主,疗程 10-14 天。 药物选择: 半合成青霉素(如阿莫西林 0.5g 3 次/日)、头孢菌素类 2、3 代(如头孢呋辛 0.25g 2 次/日,头孢噻肟钠 2g 3 次/日,头孢曲松 1-2g 2 次/日 静脉滴注)、喹诺酮类(如左氧氟沙星 0.5g qd,环丙沙星 200mg qd 静脉滴注)等; 反复发作性尿路感染 根据情况可进行长程低剂量抑菌治疗。 药物选择: 复方磺胺甲恶唑 1-2 片、呋喃妥因 50-100mg,口服,每 24 小时一次,或磷霉素氨丁三醇 3g 口服,每 10 天 1 次,疗程 3-6 个月。

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

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文章 尿路感染:不同类型尿路感染的临床表现(二)

3 急性肾盂肾炎 ①育龄期女性较多见; ②起病较急,临床表现与感染程度有关。 ③常伴发热,寒战,体温多在38.0℃以上,甚至可达40℃; ④尿频,尿急,尿痛,排尿困难等; ⑤可伴恶心,呕吐,头痛,全身酸痛等。 ⑥部分患者尿频,尿急,尿痛,排尿困难及下腹部疼痛等尿路症状不典型或者缺如。 ⑦腰痛程度不一,多为钝痛或者酸痛。 ⑧体检可发現肾区叩击痛。 ⑨部分患者血培养可出現革兰阴性杆菌败血症。 4 慢性肾盂肾炎 ①临床表现复杂,全身及泌尿系统局部表现均可不典型。 ②一半以上患者可有急性肾盂肾炎史,可伴不同程度的低热,间歇性尿频,排尿不适,腰部酸痛及肾小管功能受损表现,如夜尿增多,低比重尿等。 ③病情持续可发展为慢性肾衰竭。 ④急性发作时患者症状明显,类似急性肾盂肾炎。

谭可来

主治医师

仙桃市江汉医院

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文章 26岁女子双肾报废,她的2个行为,是毁掉肾脏的祸根

上班的第一天,患者黄某早早就来到了医院透析室,准备进行透析治疗。黄某今年才26岁,但这三年已经成了医院的常客,三年来黄某每周需要进行透析2-3次,几乎花光了家里的积蓄! 每次回想起来,黄某都悲痛不已,追悔莫及!黄某家境并不是很好,家里还有个弟弟在上高中。为了能让弟弟顺利读大学,三年前高中毕业的黄某决定不再读书,到广东一家服装厂打工赚钱。 服装厂工作是计件的,为了能够多拿工钱,工作中黄某养成不喝水和憋尿的习惯,有时候几个小时下来也不上一次厕所。终于在某一天,她突然感到发热和尿频尿痛,到医院检查发现患了肾结石并发尿路感染,在吃了消炎药后很快痊愈了。 痊愈后黄某依然在工作中憋尿,导致在一年的时间里尿路感染反复发作了几次,后来尿里还查出了尿蛋白+,并出现了乏力症状。但黄某仍然没有太在意,医生的忠告也没有听,开的药也没有坚持吃,反而相信了朋友推荐的偏方。 在按照偏方吃了三个月以后,黄某乏力越来越严重,还出现了双脚和颜面浮肿,小便量也越来越少了。这才再到医院检查,但一切为时已晚,黄某的肾功能检查结果提示肌酐高达1500umol/L,已经达到了肾功能衰竭的标准,分期已是终末期尿毒症期。从此,黄某无奈只能接受维持透析的人生。 黄某的这2个行为,是毁掉肾脏的祸根 黄某正值青春年华,本不应遭受病痛的折磨,她的肾脏之所以出现衰竭,完全是因为她这2个行为导致的。 1.长期憋尿 黄某由于工作的原因长期憋尿,同时也少喝水。憋尿会导致尿液在膀胱里潴留时间过长,细菌容易大量繁殖,引发尿路感染。细菌经输尿管逆行到肾脏,就会导致急性肾盂肾炎,而长期反复发作,就会转为慢性肾盂肾炎,而慢性肾盂肾炎是肾功能衰竭的常见原因之一。 2. 误信偏方 其实,黄某在刚开始发现肾脏出现问题以后,只要改正憋尿的习惯,多喝水再使用药物治疗,肾功能是有很大可能恢复正常的。但黄某没有遵医嘱规范治疗,反而误信了偏方,错过了最佳的诊治时机,同时偏方里面的药物成分不明,其实反而对肾脏损伤很大,这就最终导致肾功能持续恶化最终无法逆转。 如何预防肾脏疾病? 黄某的2大行为我们肯定要避免,预防肾脏疾病,具体要怎么做呢,以下几点值得注意: 1. 多喝水,多排尿 多喝水能够增强肾脏排泄的功能,加速体内毒素的排出,预防肾结石形成,可预防肾病发生,但要注意不憋尿。 日常生活中我们忙碌起来时,往往会经常忘记喝水,迫于工作压力,我们甚至故意不喝水,这样其实得不偿失,黄某的教训值得我们思考,我们再也不能有憋尿的习惯了,为了肾脏健康! 2. 进行体育锻炼 无论平时工作多忙,最好都要抽时间进行体育锻炼,因为运动也能够预防体重增加,控制体重能大大降低高血压、糖尿病的发病率,而高血压、糖尿病的最常见并发症之一就是肾病,如果积极锻炼,我们就很大程度从源头上降低了肾病的发生率。 3. 戒烟限酒,均衡膳食 香烟的毒素除了对肺有严重不良影响以外,也可以通过肾血管使肾脏受到损害,所以也应该积极戒烟。同时喝酒过多也会损伤肾脏,因为酒精同样也会损伤肾脏血管。饮食上注意要避免高盐饮食,防止盐分过高导致肾脏负荷过大,同时吃盐过多,容易诱发高血压,进而可产生肾脏并发症。 4. 规律作息 从中医的角度来说,充足的睡眠才能够保证气血的生化和肾精气的充足,这也是为何肾气不足的人会容易疲劳的原因,所以平时应该规律作息,保持睡眠充足,可预防肾病发生。 总之,肾脏是人体非常重要的器官,要保持肾脏健康,就必须注意生活中的各种细节,不要养成损害肾脏的不良习惯,出现问题更不要盲目相信偏方,尽早规范治疗,方为上策。 参考文献: [1]《慢性肾脏病筛查、诊断及防治指南》

药师方健

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文章 急性肾盂肾炎吃药能好吗?

急性肾盂肾炎的主要病因是细菌感染,病情较轻者吃药一般能好,病情较重者需要进行静滴抗感染药物,存在尿路畸形肿瘤或泌尿系统结石者,需要配合手术治疗,以达到良好的治疗效果。 急性肾盂肾炎属于感染性疾病,是由各种病原微生物感染所致,比较常见的是大肠埃希菌、革兰阴性杆菌等,临床上主要采用抗生素治疗,包括环丙沙星、头孢呋辛等,需要根据患者病情严重程度选择合适的药物,病情较轻者可口服药物,病情较重者需要静滴。 尿路畸形肿瘤、泌尿系统结石也可能导致急性肾盂肾炎,如果伴有尿路畸形肿瘤或泌尿系统结石,单纯使用药物就不能达到良好的治疗效果,还需配合手术治疗。 确诊为急性肾盂肾炎后应及时处理,积极对症、对因治疗,以免病情进一步发展,影响病情恢复,甚至引发肾衰竭,增加治疗难度。

医联媒体

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文章 发烧小便频繁怎么办?

发烧小便频繁可能是由于生理性原因导致,可能是由于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎等引起,需要根据不同的情况采取一般治疗、头孢克肟等药物治疗,必要时手术治疗。 生理性原因:发烧时会摄入大量水分,因而引起小便频繁,小便量也随之增多,随着发烧的减退,情况会恢复正常。 急性肾盂肾炎:是上尿路感染的一部分,会表现为发烧,由于尿道刺激会引起小便频繁的情况,通常还会伴有尿急、尿不尽等。需要使用头孢克肟等抗炎对症治疗。 急性前列腺炎:炎症刺激尿道等也会导致发烧、小便频繁等症状,需要讲究局部卫生,多饮水,同时使用左氧氟沙星等抗炎治疗。如果出现前列腺脓肿,需要及时地进行手术治疗。 小便频繁可能还有其他原因,比如急性膀胱炎等,建议及时就医,查找原因,配合医生积极治疗。以上用药遵医嘱。

医联媒体

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文章 女人肾疼怎么办

出现女人肾疼的现象可能是急性肾盂肾炎,也有可能是肾结石或肾积水等原因导致的,应根据不同病因采取不同治疗措施,如药物、手术治疗等。1.急性肾盂肾炎:由于各种病原微生物侵犯肾盂及肾实质引起的炎症,好发于育龄妇女、免疫力低下等人群,可遵医嘱服用罗红霉素等药物治疗。2.肾结石:若女性患者患有肾结石,也有可能出现肾绞痛、血尿等不适症状,可遵医嘱服用吲哚美辛、双氯芬酸钠等药物治疗,必要时进行手术治疗。3.肾积水:若女人因尿路梗阻而引起肾内压增高,从而有可能出现肾疼的现象,可遵医嘱服用氧氟沙星、阿莫西林等药物治疗,必要时进行手术引流治疗。若出现上述症状且长期不能缓解,建议及时进院就诊并积极配合治疗、谨遵医嘱用药。

医联媒体

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孙达

主治医师

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李星锐

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三甲
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专业擅长:中医及中西医结合诊治:阳萎和勃起功能障碍、性功能障碍、中途疲软、勃起不坚、早泄、少弱精子症、急、慢前列腺炎等疾病;尿路感染、尿路结石等泌尿系疾病;湿热,脾虚,气血两虚,脾胃虚寒,肝气郁滞!
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罗杰

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