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类风湿关节炎

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类风湿关节炎相关科普内容

文章 类风湿关节炎做哪些检查呢?

今天我们来聊一聊,得了类风湿性关节炎之后,我们需要做什么检查来检测它呢? 这些相关的检查第一个就是血液的检查。这里头有一个非常简单的检查就是血常规,就是我们平常说的血常规检查。血常规里面有这么几项,跟我们的类风湿有一定的关系:第1个是血红蛋白和红细胞,就是我们平常说的贫血的项目。大部分类风湿性关节炎的病人,他会伴有轻度的贫血,这是其中一项。 第2个就是白细胞,白细胞是在类风湿性关节炎的活动期,白细胞和嗜酸性粒细胞,会有轻度的增高,这是其中一个反应的项目。 第3个就是血小板,血小板还是在类风湿的活动期,有大部分病人的血小板会升高。如果有类风湿的话,你可以先去查一个血常规,这几项就可以判断一下你是不是在活动期,是不是有可能跟类风湿有关。 但这里需要注意,血常规的检查它不是特异性指标,它只是作为其中一个判断的依据,如果你有类风湿的话,有些检查的项目会增高,就是我刚才讲的这些。 第二个也是我们比较常用的检测方法,就是C反应蛋白和血沉。血沉又叫红细胞沉降率,就是把我们的血抽出来,把它放在那静置的时候,红细胞往下沉降的这个速率来做的一个实验。一般在活动期的话,类风湿性关节炎的病人血沉都会增快,但是,也有5%的病人在活动期也不增快,有这种可能。 另外一个就是C反应蛋白,它在类风湿性关节炎活动期也是增高的,在缓解期它就逐渐下降,这个也有助于判断类风湿关节炎这个疾病的变化和治疗效果。 第三种检查,就是在免疫方面。早期我们可以检测免疫球蛋白IgM,还有后面还会出现IgG、IgA的升高,但是免疫球蛋白检测,它这个高与低,与病程还有疾病的阶段,还有类风湿因子的滴度是没有关系的。不是说免疫球蛋白高了,你这个病就严重,不是这回事。 那么,还有就是第四个检查,就是关节滑液的检查。因为我们正常的关节腔里头有少量的滑液,是来润滑的关节的。类风湿性关节炎病人的关节滑液会增多,把他这个滑液抽出来看,有一定的特点:第一个就是半透明的黄色。在去做化验的时候,会发现它的白细胞是比较多的。当然有的病人在滑液里还可以检测出来类风湿因子,所以这也是一种检测方法。 第五,还有一个更精细的检测方法就是做活组织检查,我们叫活检。活检就是就在我们的身上,直接取一块儿滑膜来做检查。因为类风湿关节炎它主要侵袭的就是我们的滑膜组织,所以取一块滑膜,然后做活组织检查,病理检查。 当然也可以取类风湿的结节,就是身体某些地方长的那个疙瘩,可以把那个取出来一部分活体,做活检也可以。 第六个就是关节镜的检查,因为关节镜对关节疾病的诊断和治疗,现在是比较有价值的。但是它是一个手术了,它不是一个简单的检查。 第七个就是用针刺活检,就是用一个针扎进去,然后用针芯里带出来的组织做检查,这个几乎就是一个无创的,因为针扎进去,把针拔了在这个地方一般也不会留疤,也不会有什么太大的创伤。 这七类就是类风湿关节炎比较常用的一些简单的检查,那么类风湿其实还有它自身的抗体,这个更有特异性。 图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

张银刚医生

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文章 关节肿痛僵?当心类风湿关节炎

赵淼

副主任医师

中国人民解放军第305医院

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文章 类风湿关节炎避免长期使用激素,你需要减停!

赵淼

副主任医师

中国人民解放军第305医院

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文章 控制炎症,挡住类风湿关节炎的脚步

赵淼

副主任医师

中国人民解放军第305医院

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文章 类风湿关节炎诊断依据有哪些?

诊断依据 类风湿性关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查以及影像学检查。 目前诊断标准主要采用美国风湿病学会(ACR)1987 年修订的分类标准。而 2010 年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)提出了新的分类标准和评分系统,具体如下: ACR1987 年修订的诊断标准 评价项目: 关节内或周围晨僵,持续至少 1 小时; 至少同时又 3 个关节软组织肿胀或积液; 腕、掌指、近端指间关节区中,至少又 1 个关节区肿胀; 对称性关节炎; 有类风湿结节; 血清 RF 阳性; X 线片有骨质疏松和关节间隙狭窄表现。 上述七项中,符合 4 项即可确诊类风湿性关节炎,但 1-4 项要求至少持续 6 周。 2010 年 ACR/EULAR 的诊断标准项目评分 关节受累情况(0-5 分) 1 个中到大关节 0 分; 2~10 个中到大关节 1 分; 1~3 个小关节 2 分; 4~10 个小关节 3 分; 超过 10 个小关节 5 分。 血清学(0-3 分) RF 和抗 CCP 抗体均阴性 0 分; RF 或抗 CCP 抗体低滴度阳性 2 分; RF 或抗 CCP 抗体高滴度阳性 3 分。 急性期反应物(0-1 分) CRP 和 ESR 均正常 0 分; CRP 或 ESR 异常 1 分。 症状持续时间(0-1 分) <6 周为 0 分; ≥6 周为 1 分。 评分 6 分以上可确诊类风湿性关节炎,小于 6 分虽然不能确诊,但需要密切观察,因为患者可能在未来满足诊断标准。

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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文章 什么是类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫病,以侵蚀性关节炎为主要特征,其病理基础是滑膜炎。 发病初期的关节表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等。最后可发生关节畸形,并丧失关节正常的功能。医圣张仲景在《金匮要略》中将类似病症命名为厉节风,非常接近现代医学的描述。 RA 是一种古老的疾病,人类很早就注意到类风湿关节炎的存在。 无论是公元前 4 世纪希波克拉底全集有关人体解剖一文对风湿(Rheuma)一词的描述,还是 2000 多年前的《黄帝内经》痹论篇对类风湿关节炎的病因、病机、症状、治法进行的系统论述,以及美国田纳西州出图公元前 4500 年美洲土著人的骨骼发现迄今为止最古老的类风湿关节炎证据——对称性糜烂性关节炎,这都说明类风湿关节炎有着悠久的历史。

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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文章 类风湿关节炎的症状

类风湿关节炎(RA)以关节病变为主,是一种全身性的疾病。其病理基础是滑膜炎症,也可扩大到肌腱等结缔组织,最后从滑膜侵蚀关节软骨和骨组织,导致关节受到破坏,进而影响患者正常的关节功能,导致活动受限。 前兆 类风湿性关节炎在出现关节症状前,患者常出现持续数周的低热,少数患者可表现为高热、乏力、全身不适、体重下降。 早期症状 类风湿性关节炎多缓慢而隐匿的起病,一般关节痛与压痛时最早出现的症状,最常见的部位有手腕、掌、指,其次是脚趾、膝、踝、肘、肩部。疼痛的关节往往也会有压痛。 典型症状 类风湿性关节炎起病隐匿,通常是从手指近端指间关节、掌指关节、手腕等小关节最先起病,逐渐表现为对称性多个关节受累,最终有典型的关节炎症性改变,如长时间晨僵、肿胀、疼痛等,可导致关节严重畸形。

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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文章 类风湿性关节炎症状

类风湿关节炎的全身症状,患者可能出现发热、疲劳无力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗、全身不适感等。典型症状为关节疼痛、肿胀、晨僵、畸形,本病可并发胸膜炎、心瓣膜炎等疾病。 典型症状 全身症状 患者可能出现发热、疲劳无力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗、全身不适感等。 关节疼痛 发病初期,患者常常感觉关节疼痛,并在晨起时感觉关节僵硬,持续 1 小时以上可自如活动。发病的关节通常是对称的,最常见于近侧的指间关节,其次是双手掌指关节、腕关节、膝关节肘关节等等。 关节肿胀 由滑膜肿胀和关节腔积液导致的,患者此时的主动和被动关节活动均会受到限制。 关节畸形 患者此时会发生受累关节脱位或半脱位,外观看起来有关节畸形。 其他 约有 10%~15%的患者出现“类风湿结节”。

候继业

主治医师

定边县中医院

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文章 类风湿关节炎病因有哪些?

对于类风湿关节炎(RA)的病因尚处于探索阶段。 研究发现,RA 可能与自身免疫、遗传、感染、吸烟等因素有关,但寒冷、潮湿的环境暴露与 RA 发病无显著相关。 基本病因 自身免疫 患者的免疫系统错误地将自身正常的关节组织当作威胁,并对其进行攻击,导致软骨、滑膜、韧带和肌腱等组织发生一系列的炎症反应。 遗传 RA 有家族聚集特征,由此与遗传存在密切关联。目前研究显示,RA 的遗传易感性与人类白细胞抗原(HLA)基因密切相关,包括 DRB1*0401、DRB1*0404、DRB1*0405 等数百个等位基因位点,但是它们在不同种族中对疾病发生的影响力并不相同。 新近研究发现,HLA-DQα1: 160D 是我国汉族 RA 强相关遗传风险因素,其易感风险高于已知的易感基因 HLA-DRB1。携带 RA 易感基因的个体罹患 RA 的可能性增高,但并不代表必然患病。 诱发因素 微生物感染 微生物感染是 RA 发病的关键诱因,其中牙龈卟啉单胞菌、普雷沃菌属、奇异变形杆菌、EB 病毒、巨细胞病毒、人乳头瘤病毒、疱疹病毒等多种病原体感染与疾病发生相关。

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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文章 类风湿关节炎相关鉴别诊断

鉴别诊断 强直性脊柱炎: 强直性脊柱炎的发病部位起始于骶髂关节,而非四肢小关节;关节滑膜炎不明显而钙化骨化明显;类风湿因子检查阴性。 骨关节炎: 骨关节炎属于退行性疾病,多见于中老年人。关节局部无红肿现象,受损关节以负重的膝、脊柱等较常见,关节边缘呈唇样增生或骨疣形成,血沉多为正常,类风湿因子阴性。 痛风: 痛风多为急性病程,单个关节红、肿、热、痛,第一跖趾关节、足、踝关节、膝关节常受累。患者多有高嘌呤饮食诱因,血尿酸升高。 银屑病关节炎: 银屑病关节炎属于毁损性关节炎,可有骶髂关节及四肢关节受累,其中远端指间关节受累常见,出现关节畸形。患者一般有银屑病病史。

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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肖军

副主任医师

关节科

三甲
南方医科大学南方医院
感染(22例) 强直性脊柱炎(9例)
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好评率:99% 接诊量:6175
罗杰

住院医师

普通内科

三甲
树兰(衢州)医院
感冒(7例) 高血压(2例)
专业擅长:肺部结节、咳嗽、感冒、尘肺、矽肺、支原体肺炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺癌、肺部感染、哮喘、小儿哮喘、抑郁症、精神疾病、小儿支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺结核、肺源性心脏病、胸闷胸痛、烟草依赖、睡眠呼吸暂停、胃炎、胃溃疡、肝炎、皮肤病、肿瘤,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,间质性肺炎,肺栓塞、肺心病、肺间质性病变、支气管扩张、慢性咳嗽,咯血、咽喉肿痛及呼吸中毒、糖尿病、冠心病、高血压病、男科、湿疹、皮炎、荨麻疹、梅毒、艾滋病、过敏性紫癜、皮肤科、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾病(胃食管反流病、便秘)、幽门螺杆菌、胃炎、胃溃疡、肝硬化、胃癌症、食管炎、胃炎、肠炎,食管溃疡、胃溃疡、肠溃疡,结肠炎等消化系统各种常见病、多发病的诊治,尤其擅长内镜下操作、治疗,娴熟运用染色放大内镜诊断早期胃、肠道肿瘤,萎缩性胃炎、肝癌、结肠癌,胆囊炎、胆囊结石、胰腺癌、胰腺炎、冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等,缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、急性失血性贫血、地中海贫血、溶血性贫血、中性粒细胞减少症、中性粒细胞形态、功能异常症、嗜酸性粒细胞增多症、淋巴细胞增多症、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、白血病、恶性淋巴瘤、原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、糖尿病、肥胖、甲亢、甲减、甲状腺结节、痛风、高尿酸血症、高脂血症、多囊卵巢、骨质疏松、垂体性疾病、肾上腺疾病、肾小球疾病(急性及慢性肾炎,肾病综合征,紫癜性肾炎,IgA肾病等)、间质小管性疾病(急性及慢性间质性肾炎)、肾性血尿、难治性肾盂肾炎、泌尿系感染,糖尿病肾病,高血压肾病,急性及慢性肾功能不全,高尿酸血症,肾结石、阳痿,早泄,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);手淫过度,少弱精,前列腺炎,泌尿系统感染等泌尿外科男科、擅长关节疼痛(膝关节,肩关节,踝关节,肘关节,腕关节,髋关节等),腰痛,颈椎痛,四肢骨折与畸形矫形、骨与软组织感染、糖尿病足、周围神经损伤与再生、肢体毁损伤与功能重建、创面修复、关节运动损伤,筋膜炎,腱鞘炎,青光眼、白内障、近视眼、骨与软组织肿瘤等常见病,专治内科常见病,多发病,急危重救治;骨伤科常见病,创伤,颈肩腰腿痛,骨折脱臼手法复位,骨科小针刀,皮肤科疑难杂症等疾病治疗。
好评率:100% 接诊量:8790
田微

副主任医师

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三甲
齐齐哈尔市第一医院
痛风病(78例) 高尿酸血症(9例)
专业擅长:风湿病:系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 血管炎 骨关节炎 痛风 骨质疏松 干燥综合症 银屑病关节炎 硬皮病 多发性肌炎 皮肌炎等疾病的诊治 常见的症状有关节肿胀 关节疼痛 关节不适 关节酸痛 口腔溃疡 脱发 手指遇冷变色 肌肉疼痛 乏力 尿酸高(高尿酸)等
好评率:99% 接诊量:6738
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