带状疱疹后遗神经痛

我妈妈得了带状疱疹后遗神经痛，整个人都被折磨得不成样子。每天晚上，她都会被剧烈的疼痛惊醒，痛得她直冒冷汗。我们一家人都很着急，想尽办法帮她缓解疼痛，但效果都不太理想。最近，疼痛越来越严重，已经影响到她的日常生活了。

我决定带她去看医生，但我们住在一个偏远的小镇，医疗资源非常有限。我们只能去当地的小医院，希望能找到一些解决办法。医生诊断后告诉我们，这是带状疱疹后遗神经痛，需要用药物来控制疼痛。可是，我们这里的药品种类很少，很多药都没有。医生建议我们去大城市的医院看病，但我们一时半会儿也去不了。

我听说京东互联网医院可以在线咨询医生，于是决定试一试。通过视频通话，我向医生详细描述了妈妈的症状和病史。医生非常耐心地听完后，告诉我们可能是神经痛引起的，并建议我们先使用一些止痛膏药，同时也要注意休息和保持良好的心态。医生还提醒我们，如果症状没有改善，需要及时去大医院做进一步检查和治疗。

我非常感激医生的建议和关心。虽然我们还不能确定具体的病因，但至少我们有了一个方向。我们开始按照医生的建议进行治疗，并且也在积极准备去大城市的医院做进一步检查。希望通过这些努力，妈妈的病情能够得到控制和改善。

这次经历让我深刻体会到，健康真的没有小事。平时我们可能会忽视一些不适，但如果不及时处理，可能会引发更严重的问题。所以，我想提醒大家，如果有任何不适，一定要及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。同时，也要感谢京东互联网医院这样的平台，让我们在家就能得到专业的医疗咨询和帮助。

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是一种常见的神经性疼痛，特别是在60岁以上的老年人中更为普遍。PHN的定义是：带状疱疹皮损消退后，局部疼痛持续超过3个月以上。这种疼痛可能会持续数月至数年，甚至十几年，给患者带来极大的身心痛苦，影响日常生活和社交活动，甚至可能导致失眠、食欲不振和抑郁症。

神经阻滞是一种有效的治疗方法，尤其是在带状疱疹早期引起的神经根炎时。它不仅可以减轻疼痛，还能预防PHN的发生。然而，一旦患者发展为PHN，医生通常认为已经错过了神经阻滞的最佳治疗时期，转而寻找其他有效的镇痛方法。

针对60例顽固的PHN患者，我们的疼痛门诊采用了神经阻滞复合口服药物的治疗方案，包括卡马西平和多塞平等药物。结果显示，这种治疗方法在减轻疼痛和改善生活质量方面取得了良好的效果，VAS评分降至3分以下，且疗效稳定，随访半年后仍然持续。

综上所述，神经阻滞复合口服药物治疗顽固的PHN具有强大的止痛作用，维持时间长，效果持久，值得临床推荐。

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是一种常见的并发症，影响了带状疱疹的康复。PHN的临床表现多样，包括持续的剧烈疼痛、刺痛、烧灼感和麻木感等。这些症状可能会持续数月甚至数年，严重影响患者的生活质量。

PHN的诊断主要依赖于病史和临床表现。医生通常会询问患者的病史，了解疼痛的性质、部位和持续时间等信息。同时，医生也可能会进行一些辅助检查，如神经传导速度测试、皮肤活检等，以排除其他可能的病因。

治疗PHN的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗是最常用的方法，包括抗病毒药物、镇痛药物和抗抑郁药物等。物理治疗主要是通过物理手段来缓解疼痛，如热敷、冷敷、按摩等。手术治疗通常是作为最后的手段，用于那些药物和物理治疗无效的患者。

预防PHN的最有效方法是及早治疗带状疱疹。研究表明，早期使用抗病毒药物可以显著降低PHN的发生率。此外，保持良好的生活习惯、加强免疫力等也可以帮助预防PHN的发生。

近年来，射频热凝介入治疗已成为治疗颈、腰椎间盘疾病、带状疱疹后遗神经痛及各种慢性疼痛疾病的有效方法。该技术通过使用射频发生器和针型电极，产生高频电流在组织内产生热量，切割并凝固目标组织，从而影响痛觉信号的传导和阻止疼痛发作。

在进行经皮椎间盘髓核靶点热凝术时，医生会选择合理的穿刺路径，确保射频穿刺针到达椎间盘髓核突出的靶点部位。通过神经射频仪自带的神经电生理程序测试，确认电极与脊髓、脊髓神经的安全距离。射频仪开始工作后，在目标组织产生足够的热凝治疗温度，达到减压与消炎止痛的效果。

射频热凝靶点技术具有六大安全措施，包括高效安全、精确定位、鉴别神经、精辩组织、温度可控和精确计算。这些措施使得该技术成为了微创介入治疗的首选方法之一。

适应证包括慢性疼痛经非创伤性保守治疗无效者、对药物治疗疗效不佳或因药物的不良反应不能耐受者、慢性疼痛经非创伤性保守治疗无效而产生心理异常者等。主治病症涵盖三叉神经痛、舌咽神经痛、顽固性的各种神经痛、癌性疼痛、颈腰椎间盘疾病等。

禁忌证包括合并严重其它脏器疾病、凝血功能障碍者、急进性马尾综合症、骨性椎管狭窄、未控制的代谢性疾病、孕妇、合并心理性疾病或认知功能障碍者等。

近日，来自《Pain Physician》的一项研究表明，早期进行短暂性的脊髓刺激治疗可以有效预防带状疱疹发展为后遗神经痛。该研究指出，在中国每年约有7.7%的人群患有带状疱疹，其中29.8%会发展为带状疱疹后遗神经痛，总的患病人数可达300多万。带状疱疹后遗神经痛主要由急性带状疱疹和亚急性带状疱疹发展而来，因此，预防急性和亚急性带状疱疹向带状疱疹后遗神经痛转归至关重要。

这项单中心、回顾性、观察性研究共纳入了99例患者，这些患者为经过药物及介入治疗失败的难治型带状疱疹患者，VAS评分大于5分，年龄大于50岁且持续顽固疼痛的患者。其中急性带状疱疹患者（AHN）42人，亚急性（SHN）34人，后遗神经痛（PHN）23人。他们分别接受了7-14天短暂的脊髓刺激治疗（tSCS）。tSCS过程在数字减影血管造影室实施，患者俯卧位，透视下定位，在局麻下将电极置于硬膜外。经过电刺激后大于50%的疼痛区域感觉麻木视为刺激成功。

研究结果显示，tSCS治疗后即时效果，以及治疗后1个月、3个月、6个月和12个月的效果良好，可以显著改善患者疼痛及睡眠情况。AHN、SHN两组与PHN组相比，其VAS评分和PSQI得到了更加明显的改善。tSCS治疗后，用于镇痛的花费三组均显著减少。所使用的镇痛药物的剂量AHN组比另外两组具有更明显的下降趋势。随着一年的随访，其中AHN组2.5%（1/40），SHN组16%（4/25），PHN 组62.5%（10/16）的患者经过治疗后VAS评分依然持续≥3分。也就是说，AHN组97.5%，SHN组84%的患者都可以通过治疗达到明显缓解的状态。治疗后12个月，三组总的后遗神经痛比例为18.5%，得到了显著下降。而且，所有经过tSCS 治疗的患者在操作过程中以及随访过程中均未发生明显相关的严重并发症。

这项研究表明，tSCS对于治疗PHN以及预防AHN和SHN转变为PHN都有相当的效果，而且安全性良好。在患病4到8个周前实施tSCS早期治疗对缓解疼痛，改善睡眠以及减少用药更加有效。然而，需要注意的是，该研究存在一定的局限性，未来需要更多高质量研究来予以证实。

带状疱疹后遗神经痛是一种常见的疼痛疾病，以下是其诊疗规范和治疗流程。

一、 术前诊断

在进行治疗前，需要详细询问患者的病史，包括出疱疹的时间、目前疼痛的范围和性质、疼痛的时间和强度等信息。同时，了解患者是否使用过止痛药物及其名称和剂量，并在体表标记出疼痛的范围。还需要了解患者的既往病史情况和VAS评分情况。

二、 术前准备

在进行介入治疗前，需要完成一系列辅助检查，包括血尿常规、凝血常规、血糖、肝肾功能、乙肝两对半、HIV抗体和心电图等。同时，向患者详细解释病情，签署知情同意书和手术同意书。术前晚上需要进行皮肤准备，术前半小时给予口服抗生素预防感染，并给予止痛药物，如普威100mg Bid口服。

三、 微创介入术过程

患者需要取侧卧位，患侧在上。根据平面确定神经损毁的节段，开放静脉，连接心电监护，常规消毒铺巾后，取相应棘突最高点旁开2.5 cm局麻下行椎间孔穿刺。穿刺有明显突破感，回抽无血及脑脊液，注气无阻力，在C型臂下确定针尖位于椎间孔内，接管，从每管注入1ml1%的利多卡因，观察15分钟后，患者无全脊麻现象出现，然后注入甲强龙40mg 或者得宝松1ml （也可根据患者情况选用神经损毁类药物），拔针，针眼部位贴创可帖，嘱针眼部位两天内不要沾水，将患者送回病房，嘱其保持此体位6-8小时，24小时内绝对卧床。

四、 术后治疗

术后需要给予抗炎两天，营养神经，神经脱水7天。每日测VAS评分，并查看疼痛范围是否有变化，七日后可在门诊巩固治疗一次。

自2013年4月成立以来，疼痛科门诊已成功接诊1050名患者。这些患者中有435人患有颈肩腰腿痛，84人患有三叉神经痛，33人患有带状疱疹后神经痛，380人患有失眠头痛等症状。为了更好地服务患者，疼痛科门诊相继引入了多种先进的治疗技术，包括X线引导下椎间孔神经阻滞术、腰交感阻滞术、C型臂引导下三叉神经痛半月节毁损术、CT引导带状疱疹后遗神经痛背根神经节毁损术、门诊星状神经节阻滞和三叉神经周围神经毁损等。这些治疗方法的总有效率高达80%以上。

如果你正在寻找专业的疼痛治疗服务，欢迎前来疼痛科门诊就诊或咨询。我们的医生团队将竭诚为您提供最优质的医疗服务。

中医针灸与理疗科是一个专注于运用传统中医理论和现代康复技术来治疗各种疾病的科室。该科室的医生们都具有丰富的临床经验和深厚的专业知识，能够提供针灸推拿、康复理疗等多种治疗手段，以帮助患者恢复健康。

针灸推拿是一种古老的中医治疗方法，通过刺激人体特定的穴位来调整气血运行，达到治疗疾病的目的。康复理疗则是一种综合性的治疗手段，包括物理治疗、作业治疗和语言治疗等多个方面，旨在帮助患者恢复日常生活能力和提高生活质量。

在该科室中，医生们会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，可能会涉及到针刺、艾灸、理疗等多种方法的综合应用。例如，对于面瘫、中风后遗症、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、落枕、急性腰扭伤、带状疱疹后遗神经痛等疾病，医生们可以采用针刺、艾灸、理疗等方法进行治疗。

此外，该科室的医生们还积极参与学术研究和新技术的探索，不断提高自身的专业水平和治疗效果。他们发表了多篇论文，并获得了多项实用新型专利授权，证明了他们在中医针灸与理疗领域的卓越成就。

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症之一，影响着约30%的患者。虽然年龄被公认为是PHN的危险因素，但性别对其影响的不确定性一直存在。为了探讨年龄、性别以及二者共同作用在PHN发生中的角色，研究人员进行了一项回顾性研究，涵盖了过去10年间至少发生一次带状疱疹的272名成年受试者。

结果显示，59名患者（21.7%）发展为PHN。PHN患者的平均年龄为70.9岁，显著高于无PHN患者的64.2岁（P =.001）。然而，两组性别间无统计学差异（P =.96）。经过多变量Logistic回归分析，研究人员发现年龄与性别之间存在显著的相关性（P=.007），且老年男性比年轻男性更可能发生PHN。相反，在女性患者中没有发现明显的年龄相关模式。

这项研究首次在PHN患者中发现了年龄与性别之间的显著相互作用，且这种作用的影响可能因男性和女性的不同而有所不同。该发现有助于解释之前关于PHN与性别间结论不一致的情况，并为未来的风险预测模型提供了重要的参考依据。

脊髓电刺激是一种广泛应用于治疗顽固性疼痛的微创技术。这种方法通过在疼痛部位对应的脊神经处植入刺激电极，释放电脉冲来替代痛觉传入，达到缓解疼痛的效果。该技术被誉为“镇痛起搏器”，对于带状疱疹后遗神经痛、脊柱手术后疼痛、神经损伤后疼痛等多种类型的疼痛都有良好的治疗效果。

一位65岁的男性患者因带状疱疹后遗神经痛而接受了脊髓电刺激治疗。他的疼痛持续了4个月，甚至影响了他的睡眠和日常生活。尽管他尝试了多种止痛药和其他治疗方法，但都没有显著的改善。然而，经过脊髓电刺激治疗后，他的疼痛明显减轻，能够恢复正常的生活和睡眠。

脊髓电刺激技术不仅可以治疗带状疱疹后遗神经痛，还适用于其他类型的顽固性疼痛，如交感源性疼痛、血管源性疼痛、残肢痛、幻肢痛等。这种方法为那些传统治疗无效的患者提供了一种新的选择。