矽肺

我还记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我和老伴的脸庞。我们坐在沙发上，手里拿着一叠厚厚的检查报告，心情沉重。老伴的肺部问题已经不是一天两天了，但这次的检查结果让我们都感到不安。

“双肺间接性改变，双肺多发肺大泡……”我一边读着报告，一边想象着老伴的肺部内部是什么样子。这些专业术语听起来就像是一种无形的威胁，笼罩在我们头顶上。

我决定带老伴去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。我们通过视频连线与一位医生进行了交流。医生耐心地解释了每一项检查结果，并给出了详细的治疗建议。其中最重要的一点就是选择合适的制氧机和吸氧方案。

“5升制氧机，适用人群为：重症疾病患者、需要使用呼吸机人群、每日需要长时间吸氧的：慢阻肺、肺纤维、肺切除、肺癌、尘肺、矽肺等肺部疾病患者。”医生的话让我感到一丝安慰。至少我们知道了应该选择什么样的设备来帮助老伴呼吸更顺畅。

“每天吸氧多长时间，每次调几升？”我问道。医生建议我们使用2到3升每分的流量，并且每天三四次，每次半小时。这些细节听起来可能微不足道，但对于我们来说，却是至关重要的。

在医生的指导下，我们购买了一台5升制氧机，并开始了老伴的吸氧治疗。每天晚上，我都会陪伴老伴进行吸氧，观察着他脸上的表情，感受着他呼吸的变化。有时候，我会想象自己也在经历这种痛苦，心中充满了同情和爱意。

随着时间的推移，老伴的病情逐渐稳定下来。我们也从最初的焦虑和恐惧中走了出来，变得更加坚强和乐观。每当我回想起那段艰难的日子，总会感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心帮助我们度过了难关。

如果你也面临着类似的问题，不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。毕竟，健康没有小事，及时就医是最重要的。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我手中的药瓶。阿斯美复方甲氧那明胶囊，60粒一瓶，已经陪伴我走过了两年的时光。我的肺部有阴影，医生说是矽肺病引起的。每天早晨，我都会拿起药瓶，倒出一粒药丸，送入口中，希望它能缓解我的病痛。

但最近，我开始担心。这个药能不能长期吃？我在网上查阅了大量资料，结果却让人更加迷茫。于是，我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。

我打开电脑，登录了京东互联网医院的网站，很快就和一位医生建立了连接。他的名字叫李医生，声音温和，像一位老朋友。我向他描述了自己的病情，包括肺部阴影的出现和阿斯美复方甲氧那明胶囊的使用情况。李医生听得很认真，时不时地插话，问我一些细节问题。

“你是从什么时候开始吃这个药的？”

“19年至今。”我回答道。

“每天都吃？”

“对，每天都在吃。”

李医生沉默了一会儿，然后说：“不建议长期吃。这个药主要是用来缓解支气管炎和支气管哮喘的症状，如果你现在不咳嗽了，肺部病灶也比之前少了很多，那么就不需要每天都吃了。”

我有些失望，但也明白李医生的意思。长期服用药物可能会有副作用，尤其是对于肝脏和肾脏的负担。李医生建议我逐渐减少药量，直到完全停药，并定期复查肺部情况，确保阴影的性质没有变化。

我感谢李医生的建议，决定按照他的指导来调整自己的治疗方案。同时，我也意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相分享经验，共同面对健康问题。

我从来没有想过，自己会因为一场病而感到如此无助和恐惧。那个下午，当我拿到CT报告时，我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。双肺间质性改变、双肺少许肺炎、矽肺样改变——这些专业术语在我眼前晃动，像是一群恶魔在嘲笑我的无知和脆弱。

我曾经是一名石匠，虽然现在已经转行做水磨切割地板，但那段经历留下的痕迹却深深地刻在了我的身体里。矽肺，这个词对我来说并不陌生。每年体检都有提及，但我从未当回事。直到现在，直到我开始咳嗽，直到我开始感到呼吸困难。

我拨通了京东互联网医院的电话，希望能找到一些答案。医生问我是否有从事矿山或者粉尘工作的病史，我如实告知。然后，他告诉我，如果有咳嗽咳痰的话最好住院，因为我有肺炎，需要消炎治疗。我心中一沉，住院？这意味着什么？我会不会再也出不来？

我试图掩饰自己的恐惧，告诉医生我没有不适症状。只是这次好像跟之前不一样。医生说可以观察，但我知道我不能再等了。我需要知道更多，需要知道我该怎么办。

医生告诉我，我的情况可能是矽肺引起的间质改变。如果没有明显咳嗽咳痰发热，也不一定要住院。但是，矽肺可能会随着年龄慢慢加重。我感到一阵寒意，仿佛看到了自己的未来——一个被病魔折磨的老人，无法呼吸，无法生活。

我决定去医院做进一步检查。虽然我知道这可能意味着更多的麻烦和痛苦，但我也知道这是我唯一的选择。我不能再逃避了，我必须面对这个问题，必须找到解决的办法。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活。为什么我会得这种病？是因为我没有注意自己的健康，还是因为我选择了错误的职业道路？我开始思考如何改变自己的生活方式，如何更好地照顾自己。

当我拿到检查结果时，我的心情复杂。虽然结果并不是最坏的，但也不是最好的。我需要继续治疗，需要继续观察。医生告诉我，我的肺功能可能会受到影响，但只要我注意休息和保养，还是有希望的。

我深吸一口气，告诉自己要坚强。虽然我不知道未来会怎样，但我知道我不能放弃。我会继续战斗，直到我战胜这个病魔。同时，我也希望更多的人能关注自己的健康，避免走上我这样的道路。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我疲惫的脸庞。我的手指在手机屏幕上滑动，搜索着关于矽肺病的信息。这个病已经伴随我多年，像一只无形的枷锁，束缚着我的生活。每当我想起它，心中就涌起一股无名的恐惧。

我在网上看到有人提到汉防已甲素可以缓解症状，于是决定去京东互联网医院咨询一下。打开网站，输入了我的问题，很快就有医生回复了我。他的名字叫李医生，声音温和，像一股清泉流入我的心田。

“你好，李医生。我有矽肺病，很多年了。最近看到有人说汉防已甲素可以缓解症状，想问问是否可以吃？”我小心翼翼地问道，生怕得到否定的答案。

“可以的。”李医生简单明了地回答，“但需要注意用量和副作用。”

我松了一口气，心中涌起一丝希望。然而，接下来的问题却让我陷入了困境。李医生告诉我，需要提供病例才能开药，而我却无法提供。我的心情一下子跌入谷底，感觉自己被病魔和现实的双重压迫所困扰。

“那就没有办法了，平台不接受初诊开药患者。”李医生的话像一盆冷水浇灭了我的希望。我感到无助和绝望，仿佛整个世界都在与我为敌。

“建议先去医院就诊，保留病历，下次就可以开药了。”李医生的话语中透露着一丝同情和理解。我知道他是对的，但我还是不甘心。为什么我就不能得到帮助？为什么我就必须承受这样的痛苦？

我挂断了电话，独自一人坐在房间里，沉浸在自己的思绪中。窗外的阳光依旧明媚，但我的心却被阴霾所笼罩。然而，李医生的建议也在我心中萦绕不去。或许，我需要重新审视自己的生活，寻找新的出路。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对生活的挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我知道大多数朋友对于肺结核疾病都是十分恐惧的。这种慢性疾病非常难治疗，而且还有传染性，更重要的是这种疾病还有可能导致一系列并发症的产生。为了各位朋友能更好地预防和治疗肺结核，现在让我们了解一下，肺结核的几种并发症。

肺原性心脏病：

重症肺结核组织广泛破坏，并有通气和换气功能障碍，可并发肺动脉高压和肺心病。在广泛应用抗结核化疗后，许多肺结核患者获得临床治愈，肺心病的并发症显著减少。

肺癌：

曾有肺结核疤痕组织可发生癌变，但两者的因果关系尚无确切证据，据统计，一般综合性医院肺癌合并肺结核者约8.5%。近年来老年肺结核发病率有所增加，而肺癌也多发生于中年以后，故两者合并的机会较多。肺癌可侵蚀干酪灶的包膜使肺结核重新活动，故对怀疑为肺癌的患者，痰中查出结核菌时，应进一步详细检查，不宜立即放弃合并肺癌的诊断。

矽肺结核：

矽尘被摄入后噬细胞内，作用于含结核菌的吞噬溶酶体膜，使其包膜破溃和整个细胞死亡，而结核菌因此得到自由增殖的机会。结核菌再被另一个巨噬细胞所吞，如此循环，结核菌得到迅速蔓延。由于矽法可以直接和间接地损伤细胞免疫力，使矽肺结核迅速干酪空洞化。故矽肺患者，应与结核严加隔离，并作预防治疗。

真菌继发感染：

肺结核净化空洞约有25-30%曲菌寄生，形成菌球，并可引起咯血，X线呈结节状或云絮状物附于洞壁，成新月形透明区。

淀粉样变：

广泛的纤维干酪病变和脓胸，可诱发淀粉样变性。现不止一次报道慢性纤维空洞型肺结核，并发气管旁淋巴结、肝、脾、胰腺、肠、肾和肾上腺等淀粉样变性。

上面就是肺结核疾病可以引发的一系列并发症，从上面我们可以知道这些并发症的治疗也是十分麻烦的。各位朋友应该跟医生保持密切沟通，积极配合治疗，并且应该多加注意预防肺结核的产生。

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矽肺的典型症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气急，部分患者伴有心功能失代偿，出现下肢水肿、心慌、乏力、大汗、恐惧不安的表现。慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、气胸、肺源性心脏病、呼吸衰竭是矽肺的常见并发症。

一、矽肺的症状表现有什么？

1、主要症状

咳嗽、咳痰：患者由于粉尘刺激和呼吸道炎症而咳嗽，多为干咳或反射性咳嗽，不易停止，清晨加重。咳嗽的程度和痰量的多少与支气管炎或肺部继发感染密切相关，但与矽肺病变程度并不一致。少数患者可有痰血。如有反复大量咯血，则应考虑合并结核或支气管扩张。
胸痛：40％～60％患者有针刺样胸痛。多位于前胸中上部的一侧或两侧，与呼吸、体位及劳动无关，常在阴雨天和气候多变时出现。
胸闷、气急：程度与病变范围和性质有关。病变广泛和进展快，则气急明显，并进行性加剧。肺组织广泛纤维化患者胸闷明显，出现活动后气急，不能剧烈活动的症状。患者尚可有头昏、乏力、心悸、胃纳减退等症状。
呼吸困难：为逐渐出现缓慢进展的呼吸困难，以活动后为甚。首先患者在用力时感觉出气不畅或胸部压迫感，其后在稍为用力时出现呼吸困难，在休息时很少有类似症状，多由于肺纤维化特别是合并肺气肿所致，也可由于合并感染引起；气急的存在和严重程度和肺功能损害的程度，以及X线表现不一定平行，晚期患者呼吸困难可极为严重，轻微活动甚至休息时也感气短，不能平卧。
咯血：偶有咯血、一般为痰中带血丝，合并结核和支气管扩张时，有反复咯血，甚至大咯血。

2、其他症状：部分患者伴有心功能失代偿，出现下肢水肿、心慌、乏力、大汗、恐惧不安的表现。

二、如何确诊矽肺？

病史：矽肺是肺部弥漫性纤维化为主的一种全身性疾病,发病有职业接触史,一般工龄在5年以上。
表现：早期症状多不明显，随病变的发展(到了Ⅱ、Ⅲ期)，先有明显的气短，进行性加重的胸闷并有针刺般胸痛；咳嗽咳痰、偶有血痰、以及乏力、心悸、头痛、失眠、多梦、食欲不振、体重减轻、盗汗等，可继发感染，严重时影响肺通气和换气功能。
检查：主要有X线胸片、肺功能、血铜蓝蛋白、血清溶菌酶、血清蛋白电泳、血沉等都能提供诊断依据，判断矽肺的损害程度。

大量粉尘进入肺部组织可导致矽肺发生，是致病的重要因素，此类人群发病率较高。如果呼吸系统有慢性病变，如慢性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等，此类患者的防御功能较差，气道黏液-纤毛的活动较弱，可诱发本病，在同一环境中较健康者更易发病。

1、慢性阻塞性肺疾病：患者出现严重的心、肺功能减退，导致严重缺氧和二氧化碳潴留，出现咳嗽、咳痰、气短、胸闷、呼吸困难等症状，严重感染可引起右心衰竭。

2、肺炎：患者可出现咳嗽、咳浓痰、胸闷、呼吸困难的症状，影像学检查可见有肺部炎症阴影，痰细菌培养可见病原体。

3、肺结核：是矽肺常见的合并症，发生率约在20％～50％之间。合并肺结核常伴结核中毒症状，红细胞沉降率增加，痰中可找到结核分枝杆菌。结核空洞常较大，形态不规则，多为偏心，内壁有乳头状凸起，形如岩洞。

4、气胸:患者用力憋气或剧咳后，肺大疱破裂，造成张力性自发性气胸。因胸膜粘连，气胸多为局限性，并常被原有呼吸困难症状所掩盖，有时经X线检查才被发现。气胸可反复发生或两侧交替出现。

5、肺源性心脏病:患者可有咳嗽、咳痰、活动后心悸、活动耐力下降、下肢水肿、颈静脉怒张等症状，影像学检查可见肺动脉高压和右心室扩大表现，血气分析有呼吸衰竭表现。

6、呼吸衰竭:患者可出现呼吸困难、面色发绀、口唇青紫的症状，慢性病程者可有杵状指，急性发作者可出现意识丧失、昏迷的症状。

7、支气管及肺部感染:矽肺患者由于肺部广泛纤维化，气道痉挛狭窄、引流不畅及全身和局部抵抗力降低，很易发生呼吸道感染，导致支气管炎、肺炎、支气管扩张等，一般好发于冬春季节，可有发热、咳嗽、咳痰，呼吸困难加重等表现。病原微生物多为革兰阴性杆菌，晚期患者尤易合并真菌感染，造成临床治疗困难。

8、自发性气胸:矽肺由于肺部广泛纤维化、肺气肿、肺大疱形成，很易发生肺泡和脏层胸膜破裂，导致气胸，矽肺并发气胸的特点是复发率高，常为包裹性气胸，肺复张能力差；并发气胸后常可能导致结核及感染的播散，以及心肺功能衰竭。

矽肺的首要治疗是脱离粉尘环境，避免再次接触，积极预防和治疗肺结核及其他并发症。由于目前尚无能使矽肺病变完全逆转的药物，药物治疗主要是早期阻止或抑制矽肺的进展，多数患者需长期持续性治疗。

一、一般治疗

矽肺是严重的职业病，一旦发生，即使脱离接触仍可缓慢进展，迄今无满意的治疗方法。尘肺病患者应及时脱离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，减轻临床症状、延缓病情进展、延长患者寿命、提高患者生活质量。

二、药物治疗

汉防己甲素：汉防已甲素能阻断钙离子激活的钾通道，有抑制肺纤维化的作用，通常与抗纤维化的药物联用，能缓解咳嗽、咳血、呼吸困难的症状。部分患者会出现恶心、呕吐、头痛、大便次数增多、视力模糊等副作用。
乙酰半胱氨酸：为黏液溶解剂，有较强的痰液溶解作用，促进痰液排出，适于痰液分泌过多的患者。部分患者可有恶心、呕吐、支气管痉挛、胃炎等副作用。
他莫昔芬：有一定的延缓肺纤维化的作用，为合成的抗雌激素类药物，部分患者有恶心、呕吐、面部潮红、视力障碍、皮疹、脱发的副作用。
他达拉非：有改善呼吸功能的作用，适于呼吸困难严重者，副作用轻微，部分患者有眼睑肿胀，心脏功能差者禁用。
吡非尼酮：是一种新型的广谱抗纤维化的药物，确诊患者均可使用，有胃肠道反应、光过敏、皮疹、嗜睡、眩晕、肝肾功能异常等副作用。
消炎痛：适于胸部疼痛严重者，有较好的抗炎、止痛作用，可有恶心、呕吐、头晕、皮疹、高血压、视力障碍等副作用。

三、手术治疗

支气管肺泡灌洗术：支气管肺泡灌洗术包括全肺双侧大容量灌洗和小容量肺段灌洗两种方法。大容量灌洗主要目的在于去除肺泡腔内的粉尘、尘细胞、细胞碎片﹑分泌物，以及缓解症状和改善呼吸功能；小容量灌洗则可在灌洗基础上灌入增强免疫、抗感染及抗纤维化等作用的药物，目的在于增强体质、改善症状。但这种治疗方法能否延缓矽肺病变的进展，还需要继续进行观察研究。
肺移植：肺移植是治疗晚期矽肺最有希望的方法，尤其对于年轻的患者更有意义，但由于肺移植技术目前仍不成熟，且器官来源有限，目前临床上尚无法广泛采用。

一、体格检查

医生通过视诊检查患者的一般状态，有无面色发绀、口唇青紫、杵状指等着缺氧症状。触诊患者胸部有无压痛，听诊胸部呼吸音有无异常，有无干湿啰音。

二、实验室检查

矽肺一般常规实验室检查无特殊意义。实验室检查重点是排除其他肺部疾病。合并细菌感染者多有白细胞及中性粒细胞的升高，部分患者有红细胞的代偿性升高。

血气分析：多数患者有低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱的表现。血气分析主要是用于判断患者目前状态，对下一步的治疗起到指导作用。
肺功能测定：早期患者肺功能损害不明显。随肺纤维组织增多、弹性减退，肺活量减低。随病情进展，1秒钟用力呼气容积及最大通气量也减少，残气量及其占肺总量比值增加，可有限制性通气功能障碍。合并支气管改变时可有阻塞性通气障碍。肺气肿越严重，这些改变也越明显，且引起弥散功能障碍。静息时动脉血氧分压可有不同程度降低。肺功能测定在诊断上意义不大，但可作为矽肺患者劳动能力鉴定的依据。
支气管肺泡灌洗液检测及经支气管镜肺活检：可辅助矽肺的诊断和鉴别诊断。鉴于小片活检肺组织不能全面反映肺组织的病变程度，故不能作为尘肺病理诊断的依据。但在小片活检肺组织标本中观察到尘肺结节、尘性弥漫性肺纤维化、尘斑等尘性病变，病灶经偏光显微镜检查可见石英尘粒，对解释影像学改变具有辅助支持的作用，可作为诊断和鉴别诊断的参考依据。小片活检肺组织未发现尘性病变也不能作为排除尘肺病的依据。

三、影像学检查

X线检查：目前诊断矽肺，主要依据胸部X线片表现。矽肺X线影像学改变是一个渐变的过程，动态系列胸片能系统的观察病变演变过程，更准确的判定小阴影的性质，能为诊断提供更为可靠的依据。因此原则上两张以上间隔时间超过半年的动态胸片方可作出确诊。但特殊情况下，有可靠的生产性粉尘接触史和职业卫生学调查资料支持，有典型的尘肺病X射线胸片改变，并有明确的临床资料可排除其他疾病，亦可考虑作出诊断。
CT检查：CT特别是HRCT等影像学检查技术在矽肺诊断中应用的研究报道日益增多，与胸片相比，其敏感性更高，在检出直径＜1.5mm的圆形小阴影上更有优势。更易检出位于心脏及纵隔后、脊柱或纵隔旁的大阴影，以及肺尖或锁骨后的融合小阴影，对肺气肿、肺大疱、胸膜斑的检出和发现大阴影内的空洞、钙化等影像方面明显优于X线片。
组织病理学检查：矽肺的基本病理病变包括尘肺结节、尘性弥漫性纤维化以及尘斑，这三种病理改变常常混合存在。典型的矽肺结节病灶呈类圆形、境界清楚、色灰黑、触摸有坚实感。镜检为矽结节，即具有胶原纤维核心的粉尘性病灶。呼吸细支气管、肺泡、小叶间隔、小支气管和小血管周围、胸膜下区因粉尘沉积所致的弥漫性胶原纤维增生。肉眼观察病灶暗黑色、质软、境界不清、灶周多伴有扩大的气腔(灶周肺气肿)。镜检见病灶中网织纤维、胶原纤维与粉尘相间杂，胶原纤维成分不足50％。病灶与纤维化肺间质相连呈星芒状，常伴灶周肺气肿。

一、尘肺病人的临床表现有哪些？

早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

咳痰：咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出.

胸痛：尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

呼吸困难：随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

咯血：较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。

二、尘肺和矽肺有什么区别？

尘肺病人由于长期接触生产性尘，使呼吸系统的防御机能受到损害，病人抵抗力明显降低，常发生多种不同的症状。患者通常长期处于充满尘埃的场所，因吸入大量灰尘，导致末梢支气管下的肺泡积存灰尘，一段时间后肺内发生变化，形成纤维化灶。矽肺病理病因游离二氧化硅主要以结晶型方式存在于石英石、花岗石、黄砂等中，通常称为石英，包括石英、燧石、方石英、鳞石英和稀少的黑硅石。其中以鳞石英致纤维化最严重，其次为方石英，再其次为石英，石英在自然界分布最广，因而石英粉尘对人体危害性也最大。当硅以化合物形式存在时，如长石、花岗岩其致纤维化的性质发生改变，对肺的损害不如游离的二氧化硅。矽肺和尘肺都属于职业病，两者的区别主要在于矽肺是长期吸入大量游离二氧化硅所导致。而尘肺属于大量粉尘诱发弥漫性肺纤维化疾病，是肺部大量尘埃沉着所导致。临床上两者区别很明显，但是共性也很多，都是非常危险的疾病，会导致患者出现呼吸衰竭以及相关的症状，像咳嗽。患者到后期会有严重的心脏方面疾病，多见于右心衰竭，患者后期需要大量的激素、免疫调节剂，还有支气管扩张剂进行综合治疗。