鳞状细胞癌

文章 皮肤癌：病因、诊断与治疗

近年来，皮肤癌的发病率呈上升趋势。日光照射、慢性炎症刺激、基因突变以及物理刺激等多种因素都可能导致皮肤癌的发生。其中一些病因至今仍不明确。常见的皮肤癌类型包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤，它们的分化程度不同，高分化的皮肤癌临床预后相对较好，而未分化癌则需要引起重视。 诊断皮肤癌可以通过细胞学和病理学检查来实现，并结合临床诊断。黑色素瘤的诊治将在后续章节中详细介绍。对于治疗，皮肤癌与其他癌症一样，可能会局部复发或远处转移，但大多数患者都能治愈。强调的是，必须进行明确的诊断，并且切除范围必须符合治疗规范的标准。手术过程也需要遵循肿瘤手术规范，以使患者获得更大的益处。 切除范围的确定至关重要。例如，对于直径为3公分的肿瘤，根据临床和病理需要切除距肿边缘3公分的组织，安全切除范围的直径应为9公分。这可能需要进行植皮手术，并选择合适的取皮区，力求一次性植皮成功。植皮失败并不意味着手术失败，但它可能会延长患者的住院时间，增加经济负担，并给患者带来额外的痛苦。植皮失败可能由多种原因引起，例如严重的糖尿病或原有的皮肤疾病等。医生应该了解哪些手术可以进行，哪些手术不能进行，并在此基础上做出裁量。 通常情况下，皮肤癌不需要放疗和化疗。相反，提高免疫治疗可以更有效地治疗皮肤癌。

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文章 肺癌体检：肿瘤标志物升高该如何应对？

在现代体检中，肿瘤标志物检测项目越来越常见。有时，体检结果显示肿瘤标志物升高，引起了许多人的担忧。最近，一位七十多岁的老先生就因为两年内体检发现鳞状细胞癌相关抗原和神经烯醇化酶略微升高而来寻求帮助。虽然他没有任何呼吸道症状，胸片也未发现异常，但这两个指标都是肺肿瘤标志物，令他开始怀疑自己是否患有恶性肿瘤。 对于这种情况，建议进行胸部CT检查以清晰地了解肺部状况。尽管轻度升高的肿瘤标志物不一定意味着有问题，但数值高总是比不高要严重。因此，体检结果出现异常时不应忽视，而应该及时采取进一步的检查措施。 需要注意的是，胸片对于小病变的敏感度不高。对于长期吸烟且戒烟不到十五年的男性患者，即使胸片未发现问题，如果肺肿瘤标志物连续两年升高，仍然建议进行胸部CT检查以确保安全。这样做不仅可以排除肺癌的可能性，也可以为将来可能的对比提供基线数据。

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文章 血液指标与肺癌转移：临床应用与研究进展

肺癌的早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。虽然血液中查出癌细胞可以确定肺癌发生了血行转移，但这项检查尚未在临床常规中推广，仅在科学研究中使用。目前，没有任何单一的血液指标可以100%确诊肺癌转移，但一些指标可以提供有价值的提示信息，帮助有经验的肺癌专业医生进行综合判断。 在血液生化检查方面，原发性肺癌并无特异性指标。然而，若患者的血浆碱性磷酸酶或血钙水平升高，可能提示骨转移的风险；而血浆碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素水平的升高，则可能暗示肝转移的可能性。 血液肿瘤标志物检查也在肺癌评估中发挥着重要作用。尽管目前尚无特异性肺癌标志物被广泛应用于临床诊断，但以下几种标志物可作为参考： 癌胚抗原（CEA）：主要用于评估肺癌预后和监测治疗过程。 神经特异性烯醇化酶（NSE）：是小细胞肺癌的首选标志物，用于诊断和治疗反应监测。 细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）：对肺鳞癌的诊断具有一定的参考价值。 鳞状细胞癌抗原（SCC）：对于肺鳞状细胞癌的疗效监测和预后判断有一定价值。 总之，虽然目前还没有单一的血液指标可以100%确诊肺癌转移，但通过结合多种指标和临床表现，医生可以更好地评估患者的病情和制定治疗方案。

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文章 解读食管癌术后病理报告：从鳞状细胞癌到淋巴结转移

食管癌术后病理报告对于患者和医生来说都是至关重要的。通过深入理解报告中的各项指标，我们可以更好地了解癌症的性质和治疗效果。以下是对报告中几个关键术语的解释。 首先，如果报告中提到鳞状细胞癌，那么这意味着癌症起源于食管内层的鳞状细胞。这些细胞在显微镜下观察类似于鱼鳞，构成了食管的大部分粘膜层。鳞状细胞癌是一种常见的食管癌类型。 其次，浸润性是指癌细胞已经突破粘膜层，开始侵犯食管壁的其他层次。这是一个重要的指标，因为它表明癌症已经发展到了真正的恶性阶段，而不再是癌前病变。然而，浸润深度的评估需要通过手术切除的整个肿瘤来确定，而不是仅凭活检结果。 分化是另一个关键概念，指的是肿瘤细胞和组织的异常程度。分化程度越高，癌症的生长和扩散速度越慢。食管癌通常被分为高分化、中分化和低分化三个等级。 血管浸润、淋巴管浸润或脉管浸润表明癌症已经存在于食管的血管和/或淋巴管中，增加了癌症扩散的可能性。上皮内瘤变是指食管内层的细胞发生了异常增生，可能是癌前病变的早期阶段。 残端阴性或阳性则反映了手术切除的彻底性。淋巴结转移的个数也被用来评估食管癌的分期和预后。转移的淋巴结个数越多，预后就越差。

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文章 深入了解鳞状细胞癌：病因、临床表现、诊断与治疗

鳞状细胞癌（SCC），也被称为表皮癌，是一种常见的恶性肿瘤，源自表皮或附属器细胞。这种癌症多见于有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、子宫颈、阴道等处。值得注意的是，即使在支气管、膀胱、肾盂等无鳞状上皮覆盖的部位，也可能通过鳞状上皮化生而形成鳞状细胞癌。 该疾病的发病率与种族有关，白种人比非白种人更容易患上鳞状细胞癌。免疫抑制患者，特别是器官移植患者，皮肤鳞状细胞癌的发病率也明显升高。 临床上，鳞状细胞癌通常呈现菜花状外观，癌组织可能会坏死并脱落形成溃疡，散发出恶臭味道。如果癌细胞向深层发展，可能会形成侵袭性生长，并且还可能向远处转移，形成继发肿瘤。早期的皮肤鳞状细胞癌通常表现为红色硬结，随后可能发展成疣状损害、浸润，常伴有溃疡、脓性分泌物和恶臭味道，主要出现在颞、前额及下口唇等部位。 诊断鳞状细胞癌需要进行病理学检查。显微镜下可以观察到增生的上皮突破基膜向深层浸润形成不规则条索形癌巢。根据癌细胞的分化程度，鳞状细胞癌可以被分为高、中、低分化三种类型，其中高分化的鳞状细胞癌恶性程度较低，而低分化的鳞状细胞癌恶性程度较高。 治疗鳞状细胞癌的主要方法是手术切除。早期的鳞状细胞癌可以通过根治性切除来治疗，而中晚期的鳞状细胞癌则需要采用手术、放疗和化疗等综合治疗方法。

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文章 深入了解胆囊癌：定义、病因、病理及临床表现

胆囊癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在胆囊的上皮组织中。它可以是原发性的，也可以是继发性的。胆囊癌的发生率在胆道系统中最高，超过了胆囊肉瘤、类癌和恶性黑色素瘤等其他类型的肿瘤。 多种因素可能导致胆囊癌的发生，包括慢性胆囊炎和胆囊结石等常见的诱发因素。另外，胆囊的腺瘤性息肉也可能引起胆囊癌的发展。 从组织学角度来看，胆囊癌主要分为腺癌、鳞状细胞癌、未分化癌和腺鳞癌等类型。其中，腺癌是最常见的类型，占据了80%以上的比例。腺癌又可以根据生长方式分为浸润癌、乳头状癌和粘液癌等亚型。 胆囊癌的转移途径主要是通过淋巴系统进行的，其次是局部浸润。转移的频率从高到低依次为肝、胆管、胰腺、十二指肠、网膜、结肠和腹壁。血行转移是最少见的转移方式。 早期的胆囊癌通常没有明显的临床表现，很难与慢性胆囊炎区分开来。随着肿瘤的发展，患者可能会出现右上腹痛、黄疸、体重减轻、右上腹肿块等症状，这些症状会逐渐加重。

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文章 警惕！疤痕可能是癌症的诱因

近日，中国著名主持人赵忠祥因鳞状细胞癌去世，引起了公众的广泛关注。鳞状细胞癌是一种可以生长在任何部位的恶性肿瘤，包括皮肤、舌头、食道、肺脏和前列腺等。其中，皮肤鳞状细胞癌是第二常见的皮肤恶性肿瘤，晚期患者的死亡率较高。 然而，许多人可能不知道，某些类型的疤痕也可能导致鳞状细胞癌的发生。病理性疤痕，例如增生性疤痕和疤痕疙瘩，是一种皮肤纤维化疾病，会导致大量结缔组织基质的过度产生和沉积。如果不及时治疗，这些疤痕可能会最终发展成鳞状细胞癌。 因此，对于长期存在的病理性疤痕，人们应该引起重视并及早进行治疗。治疗方法包括手术和非手术（如药物注射、浅放疗和激光治疗）等多种方式。及早干预可以防止疤痕给身体造成更严重的危害。 总之，病理性疤痕修复不能一拖再拖，否则可能会导致后期治疗难度加大，甚至诱发癌变。请大家注意保护自己的皮肤健康，避免疤痕的恶化。

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文章 浅析皮肤肿瘤：恶性痣的诊断与治疗

在我们日常生活中，很多人都有疑问：哪些皮肤肿瘤是恶性的？主要的皮肤恶性肿瘤类型包括皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑色素瘤等。其中，黑色素瘤的发病率逐年增长，占所有恶性肿瘤的1-3%。它的早期征象包括不对称、边界不规则、颜色斑驳、直径≥6mm以及既存皮损近期出现改变或新发皮损等，特别是对于成人来说更为重要。 对于多痣患者，某皮损与周围其他皮损外观不同（“丑小鸭”征）也是一个重要的发现。黑色素瘤在我国主要好发于肢端和黏膜，发病原因及发病部位的不同，使得国外成熟的治疗体系并不适用于国内。目前，外科手术切除仍然是治疗黑色素瘤的重要手段，但近年来，免疫治疗和靶向治疗也取得了很好的发展，帮助了很多中晚期患者。 早期诊断防止复发才是黑色素瘤治疗的最佳方法。因此，如果发现痣异常，一定要及时就医，不建议有存在上述情况的个例去“稀里糊涂祛痣”。此外，皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌也是常见的皮肤恶性肿瘤，需要引起我们的重视。 生活中，我们如何预防皮肤肿瘤的恶变呢？首先，日常防晒非常重要，长时间的暴晒会使皮肤接触紫外线的照射，从而引起恶变。其次，坚持运动、增强体质、养成良好的生活习惯、均衡饮食等都有助于预防皮肤肿瘤的恶变。最后，尽量避免长时间皮肤接触化学物质，并做好定期皮肤自检。

药事通

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文章 鳞状细胞癌相关抗原升高的原因和处理方法

患者在体检中发现鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）偏高，引起了担忧。SCCA是一种糖蛋白，正常人血清中的浓度应小于1.5μg/l。然而，少数良性疾病也可能导致SCCA升高，例如肺部感染、皮肤炎、肾衰竭和肝病。SCCA升高更常见于多种鳞状细胞癌，包括子宫颈癌、非小细胞肺癌、皮肤癌、头颈部癌、消化道癌、卵巢癌和泌尿道肿瘤。早期癌症的SCCA水平通常不升高，因此不能用于肿瘤普查。SCCA升高程度与肿瘤的恶性程度密切相关，一旦升高往往预示着病情恶化和可能的转移。因此，SCCA常用于治疗监视和预后判断。 在体检中发现肿瘤标记物升高时，需要进行进一步的追踪检查和动态观察。肿瘤标记物的敏感性很高，但特异性不高。只有当肿瘤标记物连续监测几个月都有增高趋势，并且有影像学证据支持时，才具有诊断意义。因此，如果您被检测出肿瘤标记物升高，不要过度担心，但也不能忽视。请及时寻求专业医生的帮助，并进行必要的检查和治疗。

中医养生之道

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文章 口底癌：定义、病因、临床表现及治疗方法

口底癌是一种常见的口腔恶性肿瘤，主要发生在口底黏膜的鳞状细胞上。它的病因多种多样，包括长期吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等不良习惯，以及口腔卫生差、异物长期刺激和营养不良等因素。早期的口底癌可能只表现为小硬节或红斑，随着病情发展，会出现溃疡、疼痛、流涎、进食困难等症状，并可能侵犯到周围组织和淋巴结。治疗方法主要包括放射治疗和手术切除，具体取决于病变的范围和严重程度。对于早期口底癌，局部扩大切除可能是一个有效的选择；而对于晚期口底癌，可能需要进行更为复杂的联合根治术，包括口底病变、下颌骨和颈淋巴的切除和修复。无论哪种治疗方法，都需要在医生的指导下进行，并且需要密切关注和管理可能出现的并发症和后遗症。

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