梅尼埃病相关科普内容
文章 头一直晕是什么原因引起的？
头一直晕可能原因如下： 天旋地转的头晕，持续 1-2 天甚至一周左右，一动则晕的厉害，还会伴有恶心、呕吐、不敢睁眼，一睁眼即发现房子都在转，最常见有前庭系统疾病，尤其周围前庭病，即内耳疾病。如晕时间较长，一个星期左右还未缓解，较常见疾病有前庭神经元炎，属于耳鼻喉科疾病，除卧床休息外，需用前庭抑制药； 如晕的时间不长，可能持续几个小时，同时又伴随耳鸣、听力下降，而且搏动性，反复发作，较常见为梅尼埃病，也属于耳鼻喉科的疾病。总之，剧烈旋转感的眩晕属于耳鼻喉科疾的几率比较大； 如果总感觉到持续的昏沉，可能为神经系统疾病更多，如各种脑供血不足、睡眠障碍、焦虑、抑郁、平衡障碍均有可能造成这种症状的头晕，要去找神经科的医生进一步检查。
于英儒
主治医师
寿光市马店医院
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文章 关于耳鸣的这些问题你了解过么？
引起耳鸣的原因有很多，中耳感染、手术、中耳毒性药物中毒，颅脑外伤、急性或慢性声创伤、烟酒过度、精神紧张等常为耳鸣之诱因，生活中经常能碰到耳鸣的患者，那么耳鸣的这些问题你知道么？ 1、耳鸣的性质 低音调耳鸣多为传音性，如刮风、火车或机器运转的轰鸣声；高音调耳鸣多为感音性，如蝉鸣、吹哨或汽笛声;以及无法识别的音调。高低音同时存在或彼此交替出现者多属混合性，先有低音性耳鸣，后有高音性或混合性耳鸣，提示病变系从传音器官开始，之后又延及感音器官。实验性治疗对耳鸣的诊断有一定意义。如经咽鼓吹张后耳鸣减轻或消失。可断定其病变位于传音器。反之，如虽经长期吹张，但耳鸣仍无改进者，其病变可能位于感音器。 2、耳鸣的侧别 单侧性耳鸣多为传音系统病变，双侧性耳鸣多为感音系统疾病，但听神经瘤多为单侧性耳鸣，高血压引起的耳鸣通常为双侧性。 3、发病情况 传音性耳鸣出现之后，很少发生变化，故常为持续性，有些感音性耳鸣，时间短暂，常突然发生或突然消失。感音器有长期病变时，耳鸣也多为持续性。 4、耳鸣与听力损伤类型的关系 耳鸣的频谱常相当于听力图下降最多的区域，且同一病因引起的耳鸣，常有同样的频谱，可根据听力图谱简介判断耳鸣的病变部位。 5、耳鸣与眩晕的关系 耳鸣与眩晕密切相关，耳源性眩晕常伴有耳鸣，Meniere病时耳鸣可以是眩晕发作的先兆症状。动脉硬化、椎丛底动脉供血不足等可导致前庭中枢及耳蜗供血不足，发生较长时间的耳鸣与眩晕。 6、耳鸣与听幻觉如何鉴别？ 耳鸣还应与听幻觉相鉴别。耳鸣常是单调躁音，如轰轰声、嗡嗡声、嘶嘶声、铃响声、蝉鸣声或汽笛声等，而听幻觉是一种精神异常所引起的幻觉，患者常诉有奏乐声、说话声、合唱声或其他难以解释的声音等。 7、耳鸣和耳聋如何鉴别？ 耳聋主要的症状是听力下降，但耳聋可以伴有耳鸣、眩晕、耳闷胀感、听觉过敏等症状，所以耳聋的症状比较多。耳鸣主要的感觉就是耳朵响、脑子响，有高调和低调等各种声音，耳鸣还可以分为波动性耳鸣、他觉性耳鸣，所以耳鸣的种类较多，但耳鸣患者不伴有听力下降。耳鸣的治疗方式也与耳聋不同，耳鸣可通过习服治疗、掩蔽声治疗等方法来治疗，而耳聋主要是改善供血等治疗。
脊柱康复陈医生
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文章 会经常头晕走路不稳，身体感觉晃动怎么办？
头晕在临床上是一种比较常见的症状，能引起头晕的疾病有很多，单纯说头晕、走路不稳，很难去说是什么疾病。 判断头晕的原因需要知道病人的年龄、相关症状和体征，即便这样可能还需要结合一些检查为了让大家更多地了解头晕，我来分享一下相关知识。 1.引起头晕的原因有哪些？ 梅尼埃病：这种疾病估计很多人都没有听过，它是耳部因素引起的一种头晕，其发病机制考虑和耳内淋巴液过多有关。耳部的淋巴液增多，会使耳部末梢缺氧，进而引起头晕症状。这类疾病的高发人群是中年人，很多患者在发病前的一段时间内出现耳涨漫感，多伴有听力下降、耳鸣等症状。这种疾病引起的头晕有自己的特点，患者不能走路或者站立，当闭着眼睛保持某个姿势的时候，头晕可减轻。 腔隙性脑梗死：在临床上有很多老年人头晕，在做了头颅CT的时候，大多存在腔隙性脑梗死。可能大家会觉得奇怪，脑梗死症状不是比较重吗？怎么仅仅有头晕？很多脑梗死症状确实重，而且可能会危及生命，但是腔隙性脑梗死是一种特殊的脑梗死，大多数患者没有肢体无力、言语不清、饮水呛咳等症状。这类疾病主要好发于50岁以上的人群，头晕没有什么特异性。 血压异常：这里说的血压异常是包括高血压和低血压的，这个观点估计会和很多人的认知冲突吧。血压比较高的时候，会造成脑部血管的痉挛，也就相当于一般人说的血管收缩，这就会造成脑部血液供应减少，脑部缺氧，就会引起头晕。当血压低的时候，血液没有足够的力量射到脑部，也会造成脑部缺血缺氧，进而引起头晕。 贫血：俗语说十人九胃，这句话道出了胃病的发病率之高，得了胃病以后，很多人会出现慢性失血的情况，久而久之，会引起缺铁性贫血。要知道血液的主要作用就是携带氧气，贫血的时候，血液中血红蛋白和血小板降低，血液携带氧气的能力就会下降，脑部得不到足够的氧气供应，就会出现头晕的症状。 其他：引起头晕的因素还有很多，比如熬夜、喝酒、耳石症、心脏疾病、药物性头晕、脑部肿瘤等。 2.头晕、走路不稳，应该怎么办？ 通过上面的介绍，想必大家应该能看出引起头晕的原因有很多吧，对于头晕的治疗，首先要做的就是要查明头晕的原因。 只要弄明白了头晕的原因之后才能更有针对性的治疗，在临床上比较难弄的就是腔隙性脑梗死引起的头晕，医生对于这种头晕也没有太好的办法。主要是就是让病人控制好血压、血糖、血脂，按时服用抗血小板药物，比如阿司匹林。也可以使用一些扩张脑部血管的药物，同时配合专门治疗头晕的言语，比如氟桂利嗪和倍他司汀。
主治医师张新华
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文章 我擅长的方向
我2019年开始进修学习眩晕前庭专业，擅长：良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、前庭神经元炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛、突发性耳聋伴眩晕、慢性前庭病、持续性姿势性-知觉性头晕、晕动症、后循环缺血、急性脑梗塞、冠心病、高血压、糖尿病，呼吸内科常见病等。
李洋
主治医师
北京燕化医院
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文章 耳鸣需要去看吗？
经常有朋友问：“我最近白天好好的，晚上耳朵旁边怎么总感觉有知了在叫，怎么回事？”还有的朋友着急电话咨询说“我早晨起床后突然耳边全是机器轰隆隆的声音，好吵闹的，要不要紧呀?”其实呢，都是耳鸣惹的祸。外界环境无任何声音刺激的情况下，常感到耳里有特殊的声音，比如流水声、蝉鸣音、电流声、回声、机器鸣响声等，多属于噪音，但周围却找不到相应的声音来源，它是一种错觉，可为间歇性发作，也可为持续性存在。好发于接触声音较多的人群，如接触噪声暴露环境，或者有工业噪声的人群等。此外，还有老年患者因年龄大，伴随听力下降，时有耳鸣。 耳鸣一旦出现，最好尝试找找原因。尽管耳鸣的引发原因目前还不是非常清楚，有的是一些疾病的早期预警信号，比如中耳炎的人有可能早期就会出现耳鸣，中耳炎有急性和慢性之分，这两种中耳炎都会引起耳鸣，争取早期积极消炎治疗。有的是因为外耳道耵聍堵塞造成的，只要取出来之后，耳鸣就会消失。还有一些内耳疾病，耳鸣是其主要的早期症状，比如突发性耳聋，有些病人就是在紧张劳累、长期失眠或者是上呼吸道感染等情况下出现听力下降的情况。耳鸣也可能是耳蜗病变的前期症状，所以也需要给予一定的重视。还有梅尼埃病人可能在发病期间或者发病早期会出现耳鸣的症状，好多病人觉得耳鸣、耳堵加重、头晕目眩，可能是提示内耳有问题，耳蜗功能出现了障碍，病人出现情况以后需要积极治疗。还有一些听神经瘤的病人属于耳窝后的问题，大约10%的听神经瘤患者是以耳鸣为主诉来医院看病的，通过听觉检测、听觉电生理检查、核磁或者影像学的检查，就可以发现听神经瘤。 所以说出现了耳鸣怎么办？建议尽早就诊，查原因，早治疗。
施红
副主任医师
上海市第十人民医院
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文章 头晕常见原因是什么？
头晕可以分为两大类，一类是眩晕（真性眩晕），有自身或者外界环境运动感（旋转或者移动等），与前庭系统病变相关（如耳石症、梅尼埃综合征、前庭神经元炎等）；一类是非眩晕（假性眩晕），无运动感，主要是昏沉感或者头重脚轻，常见原因有内科疾病（如贫血、感冒、低血压等）、脑部疾病（如脑炎、脑梗死、肿瘤等）、精神心理因素（如焦虑、抑郁等）。
徐严明
主任医师
四川大学华西医院
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文章 头晕、耳石症复发，医生开了倍他司汀，怎么吃？
健康驿站
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文章 梅尼埃病的诊治
概述 梅尼埃病（MD）是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病，是由于内淋巴水肿所致的一种内耳疾患。其病因目前尚未完全肯定，多认为与免疫、病毒感染或离子交换障碍有关，近年来多数学者认为由于自身免疫、亚临床型病毒感染引起免疫反应，产生免疫复合物，沉积于血管纹及内淋巴囊等部位，引起离子交换障碍，导致内淋巴积水，也有认为与先天内淋巴囊发育不全有关。多数病例发生永久性耳蜗及前庭损害，发病年龄多在50岁以前，以30～40岁年龄组最多，男性略多于女性，多数为单侧病变，但可为双耳发病。 临床表现 发作期 （一）眩晕 发作性眩晕多持续20min至12h，常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍，无意识丧失；间歇期无眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍。双侧梅尼埃病患者可表现为头晕、不稳感、摇晃感或振动幻视。 （二）听力下降 一般为波动性感音神经性听力下降，早期多以低中频为主，间歇期听力可恢复正常。随着病情进展，听力损失逐渐加重，间歇期听力无法恢复至正常或发病前水平。多数患者可出现听觉重振现象。 （三）耳鸣及耳闷胀感 发作期常伴有耳鸣和(或)耳闷胀感。疾病早期间歇期可无耳鸣和(或)耳闷胀感，随着病情发展，耳鸣和(或)耳闷胀感可持续存在。 （四）眼震 发作期伴随眩晕必然呈现明显自发眼震，多呈水平旋转型或水平型，为定向型，早期向患侧，以后转向健侧，最后又朝向患侧。由于患者就诊时眩晕发作的时间不同，故不能根据自发性眼震的方向来判断病耳为何侧，睁眼时加重，闭眼时可见眼球在眼睑下跳动，发作间歇期肉眼观察无明显眼震。但闭眼用眼震电图检查可检出自发眼震。 间歇期 间歇期长短常因人而异，短者数月，长者数年，亦有每周数次发作者，在间歇期可无任何症状，少数患者可于严重发作后，有轻度平衡功能障碍，有波动性听力减退，在间歇期患耳多遗留程度不同的听力障碍，耳鸣可有可无。 检查 （一）听功能测试 显示为典型的耳蜗性病变。 1.纯音测听 早期呈低频感音性聋，中期多呈平坦型，发作期加重，发作后可部分或完全恢复呈波动性听力曲线，晚期呈稳定下降型曲线，发病后5~10年听力损失多在50~70dB之间。 2.语言测听 语言听阈和纯音听阈有很好的相关性，由于声音畸变，语言辨别率可下降到40%~70%。 3.阈上功能检查 双耳交替响度平衡试验（ABLB）阳性，音强辨差阈（DLI）低于0~6dB。短增量敏感指数（SISI）升高达80%以上，提示有听觉重振现象。 4.声阻抗检查 鼓室图A型，无音衰及声反射衰减，镫骨肌反射阈和听阈间差在60dB以下，亦提示有重振现象。 5.耳蜗电图 负性总和电位（SP）/动作电位（AP）振幅比值＞37%。 （二）前庭功能检查 1.发作期测定步态、旋转、睁眼闭眼直立检查、过指试验出现病态。 2.发作期有自发水平旋转性眼震和位置性眼震。此为重要体征，但无定位意义。 3.冷热试验，患侧功能低下，偶有方向优势，发作间歇期可能正常。 4.ENG检查，发作期间自发眼震可达数日之久，缓解期自发眼震消失，但闭眼或戴Frenzel眼镜仍可测出眼震，ENG测算慢相速度可呈反应降低。 （三）X线检查 前庭导水管和内淋巴囊区域的X线检查结果分为I、Ⅱ、Ⅲ型。梅尼埃病患者Ⅲ型最多。表现为前庭导水管周围气化差。导水管短而直，容纳颞骨外部内淋巴囊的小凹较窄。 （四）免疫学检查 多种食物、偶尔吸入物或化学性物质作为过敏原对产生内淋巴积水有重要作用。行过敏试验寻找过敏原以期减少发作。 （五）甘油试验 病人空腹，先测试纯音听阈，1小时后口服甘油（1.2~1.5ml/kg），服药后1、2、3小时再分别复查纯音气导听阈，比较4次所测气导听力曲线。 甘油试验的阳性标准可为：患耳0.25、0.5、1.0kHz平均听阈在服用甘油后下降≥15dB，或： ①任何单一频率的听阈下降≥15dB； ②相邻的两个频率的听阈下降≥10dB； ③有3个或3个以上频率的阈值下降≥10dB。 此外，若上述频率的阈值不是下降，而是提高相应的数值，即“回跳”现象，亦可认为是梅尼埃病的特有现象。由于甘油口感不佳，服用时可用果汁配成50%液体服用。本病甘油试验的阳性率为50%~60%，甘油试验阳性者可诊断为膜迷路积水，阴性者不能否定诊断。 临床诊断标准 确定为MD的诊断标准 ① 2次或2次以上眩晕发作，每次持续20min至12h. 病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降。 ②患耳有波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。 ③排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等；此外，还需要排除继发性膜迷路积水。 很可能为MD的诊断标准 ①1次自发性眩晕发作。 ②至少一次经电测听证实的听力丧失。 ③患耳耳鸣或闷胀感。 ④排除了其他原因。 可能为MD的诊断标准 ①Meniere类型发作性眩晕但没有经电测听证实的听力丧失。 ②波动性或固定性感音性听力丧失，伴有平衡障碍但没有肯定性眩晕发作。 ③排除了其他原因。 临床分期 主要依据0. 5、1、2、3kHz四个纯音频率的电测听，或音叉检测所显示的听力丧失程度来分期。 一期：平均听阈≤25 dBHL； 二期：平均听阈为26～40 dBHL； 三期：平均听阈为41～70 dBHL； 四期：平均听阈>70 dBHL。 鉴别诊断 1)突发性聋： 中、重、全聋，耳鸣、 眩晕、恶心、呕吐。 2)前庭神经元炎： 突发眩晕，但无耳鸣、耳聋。 3)良性阵发性位置性眩晕： 反复发作，但无耳鸣、耳聋、眩晕发作与头位改变有关。 4)药物性前庭耳蜗损害： 病人提示耳毒性药物史 5)亨特氏综合征： 耳部带状疱疹和周围性面瘫。 6)迷路瘘管或迷路炎 7)耳硬化症 8)非化脓性中耳炎，化脓性中耳炎，中耳手术或外伤史。 9)听神经瘤 治疗 发作期（对症处理） 1 药物 1、前庭抑制剂包括抗组胺类、苯二氮卓类、抗胆碱能类以及抗多巴胺类药物，可有效控制眩晕急性发作，原则上使用不超过72 h。临床常用药物包括异丙嗪、苯海拉明、安定、氯苯甲嗪、普鲁氯嗪、氟哌利多等。 2、糖皮质激素 如果急性期眩晕症状严重或听力下降明显，可酌情口服或静脉给予糖皮质激素。 2 补液 严重呕吐时，给支持疗法。 间歇期（无特效剂） 1 药物 １）血管扩张剂 ２）抗组胺剂 ３）中效或弱效利尿剂 ４）钙离子拮抗剂 5）维生素类 6）中成药 2 Meneti 低压脉冲治疗 Meneti装置通过圆窗膜传送低压脉冲，以达到内淋巴减压的作用，恢复内耳稳态平衡。但是临床双盲对照试验的结果不一致，有报告显示有降低眩晕发作的效果，也有报告显示没有显著降低眩晕发作的效果但可改善功能状态。如果病人对此治疗有反应的话，仍是一个手术前可以考虑的保守治疗方法。 3 经鼓膜滴注庆大霉素 经鼓膜滴注庆大霉素，通过失活患耳的毛细胞达到降低眩晕发作的效果。庆大霉素是一种选择性前庭毒性抗生素，主要由Ⅰ型毛细胞摄取。临床报告小剂量经鼓膜滴注庆大霉素，控制眩晕发作的比例可达70%～90%。不过不能完全避免造成听力损害，约有17%病人有听力损失。小剂量经鼓膜滴注庆大霉素对听力损害相对较小。 4 手术治疗 包括内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。适应症为眩晕发作频繁、剧烈，6个月非手术治疗无效的患者。 （1）内淋巴囊手术： 包括内淋巴囊减压术和内淋巴囊引流术，手术旨在减轻内淋巴压力，对听力和前庭功能多无损伤。 适应症：三期及部分眩晕症状严重、有强烈手术意愿的二期梅尼埃病患者。鉴于晚期梅尼埃病患者常发生内淋巴囊萎缩和内淋巴管闭塞，因此四期梅尼埃病患者不建议行内淋巴囊手术。 （2）三个半规管阻塞术： 可有效控制梅尼埃病的眩晕发作，机制尚未明确，部分患者的听力和前庭功能可能会受到损伤。 适应症：原则上适用于四期梅尼埃病患者；对于部分三期患者、内淋巴囊手术无效、言语识别率小于50％且强烈要求手术者也可以行该手术治疗。 （3）前庭神经切断术： 旨在去除前庭神经传入，手术完全破坏前庭功能，对听力可能会产生影响。 适应症：前期治疗(包括非手术及手术)无效的四期梅尼埃病患者。 （4）迷路切除术： 旨在破坏前庭终器，手术完全破坏听力及前庭功能。 适应症：无实用听力、多种治疗方法(包括非手术及手术)无效的四期梅尼埃病患者。 欢迎将文章分享到朋友圈
吴知超
主治医师
抚顺市中心医院
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文章 耳朵引起的头晕性疾病主要有哪些？
1.耳石症：学名良性阵发性位置性眩晕(BPPV )，发病率非常高。主要多发于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。当处于特定头位或体位（比如晚上睡觉时翻身、躺下或坐起、向一侧转头、低头或仰头）时出现天旋地转感，不敢睁眼，约发生于头位或体位变化后 3～10 秒之内，眩晕则常持续几秒-60 秒之后自行消失，一般不会超过一分钟，可伴恶心及呕吐。发作时变换体位或头位眩晕可立刻消失。眩晕可反复发作，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感（醉酒感或脚踩棉花感）。 2.梅尼埃病：又叫美尼尔氏综合症，病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在 50 岁以前的病人约占 65%，大多数病人单耳患病。主要临床表现突发旋转性眩晕、发作期多单耳听力下降、发作前或发作期耳鸣、耳闷胀感，多伴恶心呕吐，眩晕约持续几小时到 12 小时，一般不会超过 24 小时，眩晕可自行缓解，缓解后听力可完全或大部分恢复正常、耳鸣耳闷胀感消失。但此病可反复发作。 3.前庭神经炎：病前两周左右多有感冒史，多突发眩晕、眼球震颤，伴恶心呕吐，多没有听力下降、耳鸣等耳部不适。 4.突发性耳聋伴眩晕：多累及单耳，以 40～60 岁成年人发病率高，双耳患者占 1％，男性较多，春秋季节易发病。多在晚间或晨起时突然发病，起初感到单耳耳鸣耳闷，数小时后发觉突然听力下降，由部分耳聋到完全性耳聋，可历经数小时或数日，半数病人伴有眩晕，重者有恶心，呕吐，耳聋程度常与眩晕轻重呈正相关，一周内眩晕即可逐渐消失，约有 1/3 病人听力在 1～2 周内亦可逐渐恢复，如一个月后听力仍不恢复，多将在为永久性感音性耳聋。 5.迷路炎：多是化脓性中耳乳突炎（耳朵反复流水流脓）的并发症，多表现眩晕、恶心呕吐，自发性眼球震颤，听力减退。
安树强
主治医师
莱西市中医医院
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文章 眩晕与新冠病毒感染有关吗？
眩晕与新冠病毒感染有关吗？随着周围很多人“”了，家人、朋友、就诊者，自己说眩晕的真不少，咱们就来说说是不是新冠病毒惹得祸。 首先眩晕本身就是很常见的门诊主诉，没有新冠病毒时就很多，新冠病毒肆虐之后也没有明显增加，所以是不是新冠病毒要背锅还要分开说。 新冠病毒如果引起眩晕一般是有几种情况，一是导致前庭神经炎，这种眩晕很重，那是晕天转向，卧床不起，吐出胆汁的感觉，激素治疗必不可少；一是导致失眠、焦虑、恐慌那种失眠，睡好觉，缓解压力很关键；一是出现颅脑病变，这个很麻烦，需要核磁、腰穿检查确诊。 其实最常见的还是普通眩晕和新冠病毒偶遇，这时候眩晕常见病因:耳石症、急性前庭病、梅尼埃病、前庭性偏头痛等还是主要的罪犯。慢性头晕还是焦虑抑郁惹得祸。 眩晕不要怕，找对医生不恐慌，眩晕很常见，诊疗大学问！ 让每个人享受无不适的快乐生活是我们的责任！
张琪
主任医师
天津市静海县医院
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快速问医生
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主任医师
耳鼻咽喉科
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中山大学孙逸仙纪念医院
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2、甲状腺术后发声障碍、声带麻痹、发声困难、发声疲劳等嗓音疾病诊断及内外科综合治疗
3、小儿腺样体肥大、小儿鼾症及成人鼾症的个体化治疗
4、鼻咽癌放疗后并发症的诊治
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高昆
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党华
副主任医师
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有关传导性聋的听力重建，耳硬化人工镫骨置换的听力康复、人工耳蜗植入、侧颅底手术、耳廓整形、中外耳成形,咽鼓管球囊扩张术、振动声桥植入术等方面治疗的具体引导。
好评率：99%
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