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风湿热

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风湿热相关科普内容

文章 风湿热有哪些症状呢?

一、风湿热症状要点: 1、风湿热主要表现为游走性多发性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病,它们可单独或同时出现。 2、环形红斑和皮下结节通常发生在已有关节炎、舞蹈病或心脏炎的患者。 3、在风湿热的典型症状出现之前1~6周,常有发热、喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等咽炎或扁桃体炎的前驱症状。 二、典型症状: 1、前驱症状: (1)在风湿热的典型症状出现之前1~6周,常有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的表现,如发热、喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状,经治疗后症状消失,直至发病前持续数周,可无任何不适。 (2)有些患者由于上呼吸道链球菌感染症状甚微,以至无明显前驱症状。也有患者由于症状轻微而遗忘此前驱症状的病史,故临床上仅有1/3~1/2风湿热患者能主诉近期上呼吸道感染的病史。 2、关节炎: (1)常为首发症状,表现为游走性、多发性。主要累及膝、踝、肘、腕、肩等关节,局部可有红、肿、灼热,疼痛和压痛,有时有渗出,但无化脓。 (2)轻型患者可仅累及单个关节或少数关节,偶可出现髋、指、下颌、胸锁、胸肋关节炎。 (3)关节炎症一般在2周内消失,多不超过1个月,水杨酸制剂通常可在24~48小时缓解症状。 (4)炎症缓解后关节功能可完全恢复,不遗留畸形或关节破坏,但可反复发作。 3、心脏炎: (1)心脏炎为风湿热最重要的病变,包括心肌炎、心内膜炎 、心包炎 或全心炎,可单独出现,也可与风湿热其他症状同时出现。 (2)患者常有运动后心悸、气短、心前区不适等,严重时可出现充血性心力衰竭。 4、环形红斑: (1)多见于风湿热后期,分布于四肢近端和躯干,数小时或1~2天内消退,可反复出现甚至持续数月。 5、皮下结节: (1)为稍硬无痛小结节,位于关节伸侧的皮下组织,尤其肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处,与皮肤无粘连,表面皮肤无红肿炎性改变,常与心脏炎同时出现。 6、舞蹈病: (1)多发生于4~7岁儿童,因锥体外系受累所致,表现为无目的、不自主的面部、躯干或肢体动作,肌肉软弱无力和情绪不稳定,面部可表现为挤眉眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌,肢体表现为伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作,激动兴奋时加重,睡眠时消失。 三、伴随症状: 1、几乎所有风湿热的患者活动期都会有多汗,一般2周体温可正常,少数可持续低热3~4周。 2、鼻出血、淤斑、腹痛也不少见,腹痛可能为肠系膜血管炎所致。 3、肾脏受损时可出现血尿和蛋白尿。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

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文章 风湿热治疗方法有哪些呢?

一、治疗原则: 1、本病主要是抗链球菌感染、抗风湿和支持对症治疗。 2、治疗原则为早期诊断、合理治疗,防止病情进展造成心脏不可逆的病变。 3、治疗目标为清除链球菌感染灶,控制临床症状,使心肌炎、 关节炎 、舞蹈病等风湿热症状迅速缓解; 4、预防链球菌的再次感染和心脏炎的发生,处理各种并发症,提高患者身体素质和生活质量,延长寿命。 二、一般治疗: 1、注意保暖,避免受寒和潮湿。 2、饮食注意营养并容易消化。 3、风湿热活动期卧床休息。 4、病情好转后控制活动量直至症状消失血沉正常。 5、如出现心脏扩大、心包炎、持续性心动过速和明显心电图异常者,在症状消失血沉正常后仍需卧床休息3~4 周。 6、恢复期亦应适当控制活动量。 三、药物治疗: 1、抗生素治疗: (1)目的是消除链球菌感染,青霉素是 最有效的杀菌剂 。 (2)一般应用普鲁卡因青霉素、长效青霉素(如苯唑西林)。 (3)青霉素过敏的患者,可予口服红霉素。 (4)对红霉素耐药者,可选用其他药物替代,包括克拉维酸盐、新大环内酯类、克林霉素及窄谱头孢菌素类等。 2、抗风湿治疗: (1)水杨酸制剂: 1)是急性关节炎的首选药物,对风湿热的退热、消除关节炎症和恢复血沉均有较好效果,但对防止心脏瓣膜病变无明显预防作用。 2)常见药物有乙酰水杨酸(如阿司匹林 )和水杨酸钠。 3)治疗过程中注意逐渐增加剂量,直至获得满意的疗效,症状控制后减少剂量。 3、糖皮质激素: 1)急性风湿热患者出现心脏受累表现时,应及时加用糖皮质激素。激素治疗的起始剂量要足量。 四、舞蹈症的治疗: 1、应避免强光、噪声刺激,在抗风湿治疗基础上,首选丙戊酸控制症状,若无效或病情严重,可选用利培酮,多巴胺受体阻断剂如氟哌啶醇 也 有一定效果。 2、另外,糖皮质激素可有效缓解舞蹈病症状,尤其适用于上述药物无效或不耐受的患者。 3、血浆置换和静脉输注丙种球蛋白也可试用于难治性患者。 五、手术治疗: 1、对有严重慢性心脏瓣膜病,有明显血流动力学改变,同时 伴有心肌缺血 、缺氧、栓塞、晕厥或心力衰竭 患者,则可考虑行瓣膜成形术,以恢复瓣膜的功能,缓解症状,使之度过危险期,或行瓣膜置换术;对有风湿性心脏炎二尖瓣狭窄 患者,可行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)。 六、中医治疗: 1、急性风湿热多属热痹,宜祛风清热化湿治疗; 2、慢性风湿热多属寒痹,宜祛风散寒化湿治疗。 3、针刺疗法还可缓解关节症状。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

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文章 风湿性心脏病都有什么症状

风湿性心脏病是风湿热的后遗症,是因为急性风湿热引起心脏炎后,遗留下来的以瓣膜病变为主的心脏病。 患者中女多于男,它所引起的瓣膜损害主要侵犯二尖瓣,其次是主动脉瓣和三尖瓣,也可以几个瓣膜同时受累,称为联合瓣膜病变。通常表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全。心脏瓣膜一旦受到损害,血液定向流动就会遭到破坏,心脏泵血功能下降。早期可无症状,随时间的推移产生心脏增大、心律失常,于病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音。一般经过 10~15 年逐步出现心力衰竭。 具体的临床表现根据不同的类型而有所不同。

蔡俊

主治医师

郑州市第七人民医院

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文章 风湿热的症状与治疗

风湿热是由于 a 族乙型溶血性链球菌感染所导致的一系列的身体症状,它主要有如下几方面的症状: 风湿性关节炎:这种关节炎是游走性的,并不局限于某一个关节的一个疼痛。 风湿热:先是风湿后是热,热表现为心脏炎,患者可能会有心肌炎,可能会有瓣膜病,伴有全身的一个发热的情况。 环形红斑:我们会在患者的四肢发现,有环形的这样一个红色的斑块。 结节:我们会在关节附近发现有不与关节所连接的这样的无痛性的结节。 舞蹈病:很多风湿热的患者由于锥体外系被细菌感染所导致的一种锥体外系的损伤,出现了一种患者类似于舞蹈的这样一个症状。

李金梁

主任医师

哈尔滨市第六医院

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文章 “风湿热”与“风湿病”,你知多少?

风湿热与风湿病虽一字之差,事实上却有很大的区别,很多病人常常渺茫于这两种病,甚至部分非风湿免疫专科的医生,在一些概念上也不是很清楚。 【风湿热】 风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症,主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。以心脏炎和关节炎为主,可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。 分为变性渗出期、增殖期、硬化期,由于本病常反复发作,上述三期的发展过程可交错存在,历时约需 4-6 个月。 急性发作时通常以关节炎较为明显,急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害,尤以瓣膜病变最为显著。由风湿热造成的关节损害可自行恢复,但心脏的损害不可逆。 治疗包括休息、抗感染(以青霉素为主),解热镇痛及激素治疗,适当的镇静等。 风湿热的发病与 A 组乙型溶血性链球菌感染密切相关,多发生于气候多变的春冬季节,在潮湿拥挤的环境中发病较多,好发年龄为 5-15 岁,复发多在初次发作后的 3-5 年内。A 组链球菌细胞壁上含有一层蛋白质和粘多糖成分是诱发免疫白反应的重要因素。 风湿热初次发作 75%患者在 6 周恢复,至 12 周 90%的患者恢复,仅 5%的患者风湿活动持续超过 6 个月。但初次病后 5 年内约有 20%病人可复发。严重心脏炎、复发次数频繁、治疗不当或不及时者,可死于重度或顽固性心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎或形成慢性风湿性心瓣膜病。 【风湿病】 风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织病为主的疾病,包含 100 多种疾病,其中多数为自身免疫性疾病。 发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,有一定的遗传倾向。血液中多可检查出不同的自身抗体,可能与不同 HLA 亚型有关; 对非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。 风湿病多无法根治,且呈进行性进展。但随着近年来诊疗手段的不断提升,新型药物的问世,疾病的控制已明显改善,病人的生存率、生活质量均显著提升。但依赖于患者长期有效的药物治疗,定期规律复诊,有效保持和医生的病情交流等。 【总结】 风湿热多为感染诱发的自身免疫性疾病,病程短,预后较好。 风湿病的治疗则是一场持久而艰苦的斗争,治疗过程复杂,需要病人及家属保持积极的治疗心态,与医生积极配合,共同参与整个病程的诊疗。

谷丽梅

主任医师

四平市中心人民医院

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文章 一度房室传导阻滞如何治疗

一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变,对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理,主要针对原发病因治疗;对心率较慢又有明显症状者可用阿托品口服;或氨茶碱口服。青少年出现 P-R 间期延长,但无明显症状,经抗风湿治疗后 P-R 间期恢复正常,应考虑为风湿热所致。对位于希-浦系统内的一度房室传导阻滞无症状的患者,必须紧密随访观察,因为它可能突然转变为二度Ⅱ型房室传导阻滞,甚至转变为高度或三度房室传导阻滞。如果患者有晕厥发作病史而又排除了其他原因。尽管心电图上只有一度房室传导阻滞,但希氏束电图证实是希氏束内或希氏束下的一度阻滞,仍应考虑安置起搏器治疗。当患者有晕厥史,心电图 P-R 间期正常,但希氏束电图表现为 H-V 间期显著延长(>60ms),也应考虑安置起搏器。 预防 对于一度房室传导阻滞应积极治疗原发疾病,及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键,定期复查动态心电图,心血管内科门诊随诊。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

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文章 应对风湿性心脏病,预防风湿热是关键!

心脏是对人最忠诚的器官,它无时无刻不在跳动,昼夜不停没有片刻休息。如果它偷懒不跳半分钟人就会昏迷,停止呼吸;停跳 5 分钟以上就可导致脑死亡。因此,一旦心脏出现了问题就事大了。 保持心脏健康对我们意义重大,然而心脏病的阴影也无时不刻笼罩着我们。人成长的每个时间段都有容易患上的心脏病,如婴儿时期的先天性心脏病,中青年时的风湿性心脏病(风心病),老年时的冠心病等等。 面对众多类型的心脏病,其中的风湿性心脏病往往经常被人们忽略。风湿性心脏病,也就是我们常说的风心病,它不像冠心病这类心脏病那样,患者有明显的特征,常在患者幼年时就潜伏在其体内,只有等到心脏损害已经很严重,出现心肌梗死或者脑梗死等之后,方才察觉病情。 风湿性心脏病患者早期的表现主要是发烧、心慌、憋气、大关节红肿热痛等风湿热的症状,而有三分之一患者同时伴随风湿性关节炎症状。可以说,在患上风湿性心脏病之前,患者肯定有过风湿热病史,而导致患上风湿性心脏病的主要诱因就是风湿热。 风湿性咽喉炎、风湿性关节炎等都可认为是风湿热的表现,其主要侵犯全身大关节,尤其双膝关节和腕关节、肘关节多见,以及心脏,伴有不同程度的发热、皮疹(出现在四肢的环形红斑)和皮下结节,其致病微生物是一种由 A 族乙型溶血性链球菌。 A 族乙型溶血性链球菌感染人体后引起机体过敏反应产生抗乙型链球菌抗体,而它可与心肌细胞、心脏瓣膜结合,产生抗原抗体复合物,使机体继发性免疫反应,引起心肌受损、心瓣膜受损,长期反复的链球菌感染反复加重这种病理反应即出现风湿性心脏病。 因此,应对风心病,预防风湿热是首要任务。 预防感染 预防感冒、防止扁桃腺和牙龈炎等。倘若发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。 重观察 如持续出现如皮肤环形红斑,皮下结节、关节红肿及疼痛等不适症状时,要及时就医,早做治疗。 注意休息,适度运动 休息可以减轻心脏负担,特别是有症状的时候,要不同程度地限制体力活动,甚至完全卧床,直到心功能改善为止。适当的运动和体力劳动可增加心脏储备,改善患者一般状态,但是要避免剧烈的运动和重体力劳动。

黄兰

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文章 如何看待宝宝腿炎

儿科临床上经常遇见孩子说腿痛,有时甚至走路一瘸一拐的,家长往往搞不清楚孩子是真的得了腿病,还是其他原因。 有些孩子在发育过程中,由于生理原因可引起腿痛;也有的因为得了某种疾病而引起;还有些孩子是因为心理原因(如不想上学)而说腿痛。家长要注意区别,必要时带孩子去医院就诊。下面介绍孩子腿痛的一些常见原因。 生长痛: 如果孩子经常说腿痛而没有其他异常表现,往往是生长痛。 生长痛最常见于3~4岁幼儿直到小学低年级学生,常常是孩子白天剧烈运动后,夜里感觉大腿、膝盖和小腿疼痛。疼痛程度可轻可重,轻的只是感觉轻微疼痛,重的可以痛得夜里痛醒哭闹。一般情况下孩子白天不痛,照常活动,只是夜里说腿痛。 这种疼痛是由于生长发育时期肌肉紧张容易疲劳,或骨骼生长过快而引起的。用热敷、温水浴或轻轻按摩等方法就会好转。 患风湿热宝贝也腿痛 骨髓炎、白血病、骨肉瘤、痛风等病时也有腿痛。这种腿痛一般较剧烈,同时伴有其他症状。 单纯性骨髓炎 单纯性骨关节炎的孩子如果又患了感冒,在感冒前后的一段时间,孩子起床时会出现腿痛,但一般卧床休息几天就好了

周玉霞

副主任医师

突泉县中医医院

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文章 抗链球菌溶血素O(ASO)解读

抗链球菌溶血素“O”(ASO): A族链球菌(GAS)感染人体后,B淋巴细胞会产生ASO,周围是直径为菌落2-4倍的β溶血环,故GAS属于β溶血性链球菌,也就是ASO。ASO在链球菌感染后7-10天开始升高,2-3周达到高峰,3-6个月达稳定,6个月后逐渐下降。世界卫生组织(WHO)建议感染患者10-14天复查ASO,如果ASO发生4倍滴度的升高,则提示近期存在GAS感染。 ASO可协助诊断风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎、亚急性心内膜炎等疾病。风湿病活动期间60%~80%存在ASO增高,因此可用于检测风湿病是否在活动期。 有一种链球菌感染综合征的风湿病,需要做青霉素皮试阴性后,在医院医生指导下肌注长效青霉素即苄星青霉素抗感染,ASO才可能降下来,恢复到正常范围。

郜建新

副主任医师

前海人寿韶关医院

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文章 风湿热与风湿病有区别吗?区别是什么?

JDH健康大讲堂

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何良志

主任医师

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三甲
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好评率:100% 接诊量:115
肖军

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三甲
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感染(22例) 强直性脊柱炎(9例)
专业擅长:股骨头无菌性坏死,膝关节骨关节炎的手术治疗;强直性脊柱炎,类风湿关节炎和关节疑难病的诊治。前路微创人工全髋关节表面置换术、单髁置换术。视手术如工艺品,精雕细琢。手术质量好,精度高,刀口袖珍,创伤少,出血极少,恢复超快。
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罗杰

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三甲
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