神经鞘瘤相关科普内容
文章 颈静脉孔区鞘瘤
颈静脉孔区神经鞘瘤是一种罕见的肿瘤，大约占所有颅内神经鞘瘤的2%-4%，起源于第Ⅸ、X、Ⅺ对颅神经的神经鞘瘤。临床上较为少见，临床处理也较为困难，术后并发症较多。 患者通常在30岁-60岁之间发病，女性更多见，听力丧失、耳鸣、共济失调和眩晕是最常见的首发症状。有时还可表现为累及颈静脉孔区的一组症状，包括第 IX、X、XI 对颅神经麻痹，称为颈静脉孔综合征，包括声音嘶哑、吞咽困难、咽反射丧失、胸锁乳突肌和斜方肌麻痹，以及舌后 1/3 感觉丧失等。 颈静脉孔区神经鞘瘤来源于穿行颈静脉孔的舌咽、迷走副神经和舌下神经的神经膜细胞，为生长缓慢的良性肿瘤，其发生率低。 此疾病属于良性肿瘤，一般建议采取手术治疗，尽可能一次完全切除，同时保护神经功能。但因其位置较深，生长方式多样且解剖关系复杂，与后组颅神经、脑干、颈内动静脉等关系密切，所以手术难度较大。
张继
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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文章 椎管内多发神经鞘瘤
椎管内神经鞘瘤属于椎管内比较常见的良性肿瘤，主要位于椎管内的髓外硬膜下腔，这种肿瘤绝大多数属于良性，通过血液神经外科手术的方式，全切肿瘤可以达到长期治愈的目的。 也有一部分椎管内的神经鞘瘤属于神经纤维瘤病的一部分，可以表现为椎管内多发的神经鞘瘤或神经纤维瘤。 在手术过程中虽然可以切除肿瘤，但由于病变常在椎管内多发，甚至在颅内也有相关的肿瘤而难以实现彻底治愈。 总体神经鞘瘤属于椎管内最为常见一类肿瘤，绝大多数属于良性。如果能够及时诊断和治疗，手术治疗效果还是非常理想的。患者在手术之后神经功能常能够得到有效的保留和明显的改善，对于患者的长期预后而言，是非常有利的。目前在神经外科可以采取微创的手术方式来进行肿瘤切除，患者在术后一到两周就可以完全恢复正常，甚至几天就可以恢复到正常的状态。
张继
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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文章 椎管内神经鞘瘤
张继
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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文章 颈椎椎管内肿瘤
患者左上肢麻木伴疼痛就诊，颈椎椎管内神经鞘瘤，术后，疼痛症状消失，2天后下床活动～
张继
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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文章 神经鞘粘液瘤是什么？
神经鞘粘液瘤，又称为神经鞘瘤，起源于施万细胞。其发病原因和机制尚未完全明确，但与肿瘤抑制基因缺失可能有一定关系。 神经鞘瘤好发于头、颈部，常表现为坚实性、粉红色或红褐色丘疹和结节，大小通常在3cm以下，无触痛。其组织病理学特征包括致密型和网状型两种，其中致密型的特点是施万细胞呈窦状或束条状排列，胞核有呈栅栏状排列倾向，而网状型的特点是施万细胞排列疏散紊乱，间质水肿。神经鞘瘤的治疗方法主要是手术切除，通过完整切除肿瘤来达到治疗目的。 对于不能完全切除的肿瘤，可以考虑进行放疗、化疗等方法辅助治疗。对于神经鞘粘液瘤的患者，应积极配合医生进行治疗。
医联媒体
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文章 颅内良性肿瘤中比较常见的类型有哪些？
在颅内良性肿瘤类型比较多，如脑膜瘤、垂体腺瘤、脑神经鞘瘤等。 1.脑膜瘤：脑膜瘤起源于脑膜，是最常见的颅内肿瘤类型之一。通常生长比较缓慢，可以发生在颅内的任何部位。脑膜瘤大多数情况下是良性肿瘤。 2.垂体腺瘤：起源于垂体腺细胞，位于颅底的垂体腺中，一般为良性肿瘤，可通过分泌激素导致内分泌功能紊乱。垂体腺瘤常见的症状包括头痛、视力改变、月经异常、性功能障碍等。 3.脑神经鞘瘤：脑神经鞘瘤是由神经鞘细胞形成的肿瘤，通常发生在听神经或其他颅神经周围。一般情况下为良性肿瘤，但如果位于关键神经区域，可能会引起神经功能障碍，如听力丧失、面部麻痹等。 一旦出现以上颅内良性肿瘤，需尽快到医院就诊，完善检查明确诊断病情后，在医生的指导下，选择合适的方法进行处理。
医联媒体
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文章 椎管内神经鞘瘤治疗进展
神经鞘瘤是椎管内最常见的良性肿瘤,一般为单发,多发性者较少见。多发性神经鞘瘤因其累及的神经和脊髓节段范围较广,常给临床诊断和治疗带来困难。 神经鞘瘤是椎管内最常见的良性肿瘤,一般为单发,多发性者较少见。多发性神经鞘瘤因其累及的神经和脊髓节段范围较广,常给临床诊断和治疗带来困难。早期诊断、尽量全切除、最大限度地保护神经功能是提高疗效的重要因素。椎管内多发性神经鞘瘤系指椎管内同一时期或不同时期在不同节段、部位生长2个及以上的肿瘤。椎管各节段均可发生,胸段较多见,其次为颈段和腰骶段;绝大多数发生在后根,偶可见于前根;肿瘤多位于髓外硬膜下,硬膜外少见,偶见于脊髓内。 该病在任何年龄段均可发病,常见于30~60岁,男女发病率无显著差异。椎管内多发性神经鞘瘤的诊断需根据患者的详细病史、家族史、临床症状、体征以及影像学表现相结合的方式来进行综合诊断。由于对该病的认识不足,临床上易误诊为NF。治疗上则以手术切除为主,其目的为解除压迫,使功能得到恢复。治疗 对于本病目前的治疗,主要包括疼痛的药物治疗、手术治疗、放射治疗、化疗等。 （一）疼痛治疗疼痛是神经鞘瘤病患者最早的主诉,慢性痛非常普遍并且有神经性疼痛的特点,迄今尚无非常有效的方法来消除患者的疼痛。对于椎管内多发性神经鞘瘤,许多学者认为神经性疼痛的药物治疗不能仅采用单一方法,钙通道阻滞剂(如加巴喷丁、普瑞巴林)、抗抑郁药物(如阿米替林、去甲替林）等具有抗神经病理性疼痛的作用;用于情绪稳定的药物(如拉莫三嗪)也对慢性痛有一定的效果。 （二）放射治疗目前采用立体定向放射治疗( stereotatic radiotherap,SRT)方法治疗散发性的前庭神经鞘瘤和脊髓神经鞘瘤的经验越来越丰富。近期疗效显示,SRT对不伴有潜在的肿瘤抑制综合征的患者是安全有效的。然而,该方法理论上存在因射线暴露增加肿瘤恶性转移的风险,但目前尚无足够的证据证实这一点。多数学者对必须治疗而无法手术切除的神经鞘瘤仍采用放射治疗。 （三）化疗 迄今尚无被认可的化疗药物用于治疗神经鞘瘤病。 (四) 手术治疗 椎管内多发性神经鞘瘤与单发性神经鞘瘤一样,手术切除肿瘤是目前唯一有效可行的治疗方法。手术的目的是尽可能完整切除肿瘤,解除压迫,最大程度地恢复神经与脊髓的功能。手术时应注意以下几点:(1)椎管内病变可沿神经根蔓延,术中应仔细探查,注意小的隐蔽病灶,尽可能全切除,谨防肿瘤残留;(2)如肿瘤累及节段较广,不能一期全切除时,可考虑分次手术;(3)手术时宜先切除高位肿瘤以解除对脊髓的压迫;若合并颅内病变宜先切除后再行椎管内手术。
张继
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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文章 脑部肿瘤常见类型介绍
作为一名肿瘤科医生，对各种肿瘤类型有着深入的了解，以下是常见头部肿瘤类型： 脑胶质瘤：脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤之一，占所有颅内肿瘤的40%~50%。根据病理学特点，脑胶质瘤可分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和混合性胶质瘤等类型。其中，星形细胞瘤是最常见的脑胶质瘤，约占所有脑胶质瘤的70%~80%。脑胶质瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗手段，但治疗效果仍不理想，复发率较高。 脑膜瘤：脑膜瘤是起源于脑膜的良性肿瘤，是颅内第二常见的肿瘤，约占所有颅内肿瘤的15%~20%。脑膜瘤通常生长缓慢，病程较长，早期症状不明显。随着肿瘤的生长，可压迫脑组织，引起头痛、恶心、呕吐等症状。脑膜瘤的治疗以手术切除为主，大多数患者经过手术切除后可获得较好的预后。 垂体瘤：垂体瘤是起源于垂体的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%。根据分泌激素的类型不同，垂体瘤可分为泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等类型。垂体瘤的症状主要包括头痛、视力减退、视野缺损、内分泌紊乱等。治疗方法包括手术切除、放疗和药物治疗等综合治疗手段，多数患者经过治疗后可获得较好的预后。 听神经鞘瘤：听神经鞘瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的7%~10%。听神经鞘瘤通常生长缓慢，早期症状包括听力下降、耳鸣等。随着肿瘤的生长，可压迫脑组织，引起头痛、恶心、呕吐等症状。治疗方法以手术切除为主，大多数患者经过手术切除后可获得较好的预后。 颅咽管瘤：颅咽管瘤是一种起源于颅咽管上皮的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的5%。颅咽管瘤通常生长缓慢，早期症状不明显。随着肿瘤的生长，可压迫脑组织，引起头痛、恶心、呕吐等症状。颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，大多数患者经过手术切除后可获得较好的预后。 总的来说，头部肿瘤的类型有很多种，每种类型的肿瘤都有其独特的发病机制和临床表现。在诊断和治疗头部肿瘤时，需要综合考虑患者的具体情况和病理学特点等因素，制定个性化的治疗方案。同时，患者需要保持积极的心态和良好的生活方式，以增强自身的免疫力和耐受力。家庭和社会支持也是非常重要的，可以为患者提供必要的心理和物质支持，帮助他们度过难关。
崔巍
主任医师
济宁医学院附属医院
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文章 椎管内肿瘤的诊断和治疗
定义：椎管内肿瘤，又称脊髓肿瘤，是指发生于脊髓及其相邻组织如神经根、硬脊膜，蛛网膜，血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发性或转移性肿瘤以及从椎管组织向椎管内生长的新生物。椎管内肿瘤是造成脊髓压迫症的常见原因之一，其发病率为2.5/10万，在中枢神经系统肿瘤中占比约2-4%。 分类： 硬膜下肿瘤 髓外肿瘤 占比60%，神经鞘瘤、脊膜瘤、转移瘤、神经纤维瘤等 髓内肿瘤 占比15%，主要是胶质瘤-室管膜瘤、星形细胞瘤，其次是血管母细胞瘤、海绵状血管瘤、胆脂瘤、皮样囊肿、畸胎瘤、脂肪瘤、孤立性纤维性肿瘤等 硬膜外肿瘤 占比25%，转移瘤多见，占比70% ， 如黑色素瘤等，其次是肉芽肿、血管瘤、神经纤维瘤，骨源性肿瘤，如骨巨细胞瘤等，淋巴瘤，脊索瘤，骨髓瘤 椎管内外沟通/硬膜内外沟通肿瘤 以神经鞘瘤最多见、其次是血管瘤、节细胞神经纤维瘤、室管膜瘤、黑色素瘤、平滑肌源性肿瘤 临床表现： 分期：刺激期、脊髓部分受压期、脊髓麻痹期 1、刺激期： 髓外肿瘤，发病早期，刺激脊神经后根，根性痛。开始多为一侧，间歇性，常沿神经根分布区域，后渐为双侧；感觉异常，多为麻木、蚁走感或感觉过敏，肿瘤渐增大，可出现感觉减退或消失。 髓内肿瘤，早期多无疼痛，可有异常感觉、麻木等。 肿瘤位于腹侧或腹外侧，累及脊髓前角或前根，早期可有肌肉无力或轻度萎缩。 2、脊髓部分受压期： 髓外肿瘤：脊髓半切综合征，病变同侧肢体的运动和深感觉障碍，对侧肢体的痛觉和温度觉障碍 ；感觉障碍自下而上发展。 髓内肿瘤：半切综合征少见，压迫背侧致感觉障碍，压迫腹侧有运动障碍；感觉障碍自上而下发展。 3、脊髓麻痹期： 脊髓横贯性损伤，病变以下脊髓功能丧失 腰膨大以上的肿瘤引起截瘫早期多表现为上运动神经元瘫，腰膨大以下的肿瘤引起下运动神经元瘫 植物神经功能障碍主要表现为：排便障碍，皮肤菲薄，少汗，腹胀，皮肤浮肿，溃疡等。 病变在圆锥、马尾者，多表现为排尿困难，尿潴留，偶尔尿失禁，出现神经源性膀胱。 诊断： 结合病史、临床表现-脊髓及神经刺激及损伤症状，影像学资料-MR及CT检查，可明确诊断。 鉴别诊断： 脊髓炎：多有感染或中毒史，发病迅速，部分有发烧等先驱症状。发病后几天至数周内就可迅速发展为截瘫。腰穿见脑脊液细胞数增多。发病早期2-3周内，病变处脊髓肿胀，强化可呈明显强化，有时误诊为髓内肿瘤。髓内肿瘤病史多以年计，呈缓慢发展，渐进性加重，可与之鉴别。 硬膜外脓肿:多有化脓感染的病史，呈急性或亚急性发病，表现为突发性、持续性剧痛。多伴有发烧，血象白细胞增多，血沉快等。病变部位棘突有明显的压痛。可短时间内出现脊髓休克现象。脑脊液细胞数和蛋白均增加，MRI检查有助于鉴别诊断。 脊髓型或神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症:有时与椎管内肿瘤相似。但是，椎间盘突出可有脊椎外伤史、诱发因素；多发生在颈5~6或腰4~5或腰5骶1，卧床休息可以缓解症状；症状反复发作，受凉或天气因素可以加重。X线平片可见有椎体间隙变窄,MR及CT检查多可鉴别。 脊髓空洞症：发病缓慢，常见于成人的下颈段和上胸段，表现为一侧或双侧的多数节段感觉分离现象及下运动神经元瘫痪，无椎管梗阻现象，MRI检查可明确诊断并与髓内肿瘤相鉴别。 治疗方式 1、手术治疗 病史及影像学资料明确为椎管内肿瘤，体积较小可暂观察，如体积大或肿瘤体积增大，应尽早行手术切除。 2、放射治疗 椎管内恶性肿瘤，由于手术难以根治，术后应辅以放射治疗，多能提高治疗效果。 室管膜瘤：I级和II级偏良性，III级属于恶性肿瘤。 II级对放疗不敏感，放疗损伤脊髓。可不放疗，复发后再行手术。III级术后需做放疗、化疗。 星形细胞瘤：呈浸润性生长，全切较难。肿瘤切除后为充分减压，可行减张缝合硬膜。高级别肿瘤术后可给予放疗。
韩利章
副主任医师
山东大学齐鲁医院
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文章 微创锁孔切除哑铃三叉神经鞘瘤
乙状窦后锁孔切除哑铃型三叉神经鞘瘤 耳后5公分切口，3公分骨窗。 单孔入路切除骑跨中、后颅窝肿瘤。最大限度减少损伤。
窦以河
主任医师
青岛大学附属医院
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常戈鋆
副主任医师
肿瘤科
三甲
北京大学人民医院
专业擅长：胸部肿瘤如肺癌、食管癌、胸腺肿瘤、胸膜间皮瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗等内科治疗，以及晚期肿瘤的营养和疼痛治疗。
好评率：98%
接诊量：252
杨琛轩
主治医师
肿瘤外科
三甲
中国医学科学院肿瘤医院
专业擅长：擅长乳腺良性肿物、乳腺结节、乳腺纤维腺瘤、乳头状瘤的早期诊治与随诊评估；乳腺恶性肿瘤、乳腺癌、原位癌、叶状肿瘤的术前筛查、手术治疗、术后病理结果咨询和长期内分泌治疗。预约请提前准备病案号或登记号。
好评率：100%
接诊量：229
钱瑞琴
主任医师
中医内科
三甲
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贫血(1例)
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专业擅长：冠心病、高血压、脂肪肝、高脂血症、代谢综合征、失眠、便秘、缺血性中风、脑梗、睡眠障碍等老年综合疾病；慢阻肺、支气管哮喘、过敏性鼻炎、自汗盗汗属汗证等内科疾病。
好评率：100%
接诊量：235
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