红皮病

八旬的我，曾经是村里最健康的人。可自从去年住院后，我的身体就开始出现各种问题。最让人难以忍受的是全身的痒和脱皮，甚至有时候还会出现溃疡。每天晚上，我都被这无休止的痒折磨得无法入睡。家人也很着急，但我们都不知道这是什么病。

一天，我在网上看到京东互联网医院的广告，决定试一试。通过图文问诊，我向医生描述了我的症状。医生很耐心地询问了我的情况，并让我拍了一些照片。从照片中，医生初步判断我可能患有红皮病样改变的湿疹，这是一种非常难治的皮肤病。

我感到非常沮丧和无助。医生告诉我，由于我的年龄太大，口服药物可能会对身体造成更大的伤害。唯一的选择就是使用外用药膏。医生推荐了派瑞松软膏，并详细说明了使用方法。我按照医生的建议开始使用药膏，希望能缓解我的症状。

在使用药膏的过程中，我经常会想起医生的话：“如果您真想认真治疗，可以去公立医院皮肤科住院治疗。”我知道这可能是唯一的解决办法，但我也知道这将是一条漫长而艰难的路。我开始思考，是否值得冒这个险？

我决定再次向京东互联网医院的医生寻求帮助。医生建议我请皮肤科医生会诊，并强调了当面看病的重要性。我意识到，我的健康不能再被忽视了。于是，我决定去公立医院皮肤科住院治疗，希望能找到更好的解决办法。

在这个过程中，我深深感受到了医生和家人的支持和关心。他们的陪伴和鼓励给了我继续战斗的勇气。虽然我不知道未来会怎样，但我知道我不能放弃。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验，互相支持，共同面对生活中的挑战。

每年5月25日是全国护肤日，今年的主题是“健康护肤，合理使用护肤品”。为此，中国医师协会皮肤科医师分会发布了《护肤品皮肤科应用指南》和《保湿类医用护肤品在皮肤科应用指南》。

皮肤屏障是由角质细胞和脂质组成的“砖墙结构”，它可以锁住皮肤水分和油脂，并抵抗各种皮肤表面病菌入侵。皮肤病多种多样，常见的皮肤发红、发痒、发干等“皮肤过敏”表现，实际很难找到具体的“过敏源”。然而，这些皮肤病有一个共同原因——“皮肤屏障受损”，也就是皮肤表面失去了正常的保护功能而出现了皮肤水分的丢失，从而出现皮肤的干燥、脱屑或瘙痒；同时，皮肤表面的病菌容易经过受损的皮肤屏障而进入皮肤内部，从而进一步引发皮肤炎症反应。因此，皮肤屏障受损不仅是许多皮肤病的表现，而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因。

在皮肤病治疗中，除了使用药物外，还需要使用能修复皮肤屏障功能的护肤品。保湿护肤品应具备吸湿剂原料、封闭剂原料和添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料。医用护肤品与普通护肤品相比，要求具有更高的安全性、明确的功效性和多家医院临床验证的特点。医用护肤品本身对皮肤无任何毒副作用，可酌情长期使用，以减少或减轻皮肤病的反复发作。

常见需要使用皮肤屏障修复——保湿类医用护肤品的皮肤病包括湿疹、特应性皮炎、银屑病、红皮病、干燥性皮肤瘙痒症、先天性鱼鳞病、毛周角化病、剥脱性角质松解症、面部脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、慢性光化性皮炎、白色糠疹、剥脱性唇炎与口周皮炎、敏感性皮肤等。对于不同皮肤病，医用护肤品的使用方法也有所不同。总体来说，医用护肤品的使用可以帮助修复皮肤屏障，减少皮肤病的反复发作。

毛发红糠疹（Pityriasis Rubra Pilaris，简称PRP）是一种罕见的慢性鳞屑性角化性炎症性皮肤病。其特征为黄红色鳞屑性斑片和角化性毛囊性丘疹，男女患病率相等或男性稍高于女性。该病可见于任何年龄，但明显出现双峰现象，即10岁以前及40~60岁之间的两个发病高峰组，后者高于前者。

PRP的发病机制不明，可能与遗传易感性、生化代谢和内分泌异常（如维生素A代谢异常）、免疫反应、肿瘤、异常的感染反应等因素有关。临床表现主要包括毛囊角化、掌跖角皮症、鳞屑性斑疹及红皮病等。自觉症状有程度不等的瘙痒、干燥、灼热和绷紧感。老年人尤其长期患红皮病可发生外周性水肿，甚至发生心力衰竭。患者在夏天或日光曝晒后常病情加重。病程慢性。

PRP的临床分型主要有典型成人型、非典型成人型、典型幼年型、幼年局限型、非典型幼年型和合并HIV感染相关性毛发红糠疹六种。组织病理学特征为银屑病样皮炎、伴不规则角化过度和在垂直和水平方向交替出现的角化过度和角化不全（“棋盘图案”)，毛囊扩张，内含角栓，围绕毛囊开口的角质层“肩部”常有角化不全。诊断主要需与银屑病鉴别，毛发红糠疹特征性的黄红色掌跖角化、似肉豆蔻碎粒外观的角化性毛囊丘疹、躯干部特征性的正常皮岛、细小的鳞屑、头面部可见干性鳞屑性皮损，掌跖角化过度和无银屑病家族史有助于与银屑病分开。治疗方法包括口服维A酸、外用糖皮质激素和保湿剂、光疗、免疫抑制剂、生物制剂、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等。

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，具有明显的遗传倾向。它的主要特征是皮肤上出现红斑和白色鳞屑，俗称“牛皮癣”。这种疾病不仅影响皮肤，还可能涉及关节，分为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节型四种类型。

银屑病的治疗目标是控制病情，减缓向全身发展的进程，减轻自觉症状和皮肤损害，尽量避免复发，提高患者生活质量。治疗原则包括正规、安全和个体化。每个患者的治疗方案都应根据其年龄、发病部位、皮损严重程度、经济承受能力、既往治疗史及对药物的不良反应等因素进行综合评估和制定。

在日常护理中，患者需要养成良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、保持乐观情绪和充足休息。同时，应积极治疗自身潜在的感染及炎症，尤其是扁桃体化脓肿大。有时切除经常发炎的扁桃体，有利于银屑病的治疗及预防。另外，使用具有屏障修护作用的护肤品可以帮助修复受损的皮肤表面，促进皮损修复。

Omenn综合征（OS）是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病，主要由RAG基因的突变引起。该疾病以严重的早发性红皮病、肠道炎症和活化T细胞的大量组织浸润为特征。患者通常在出生后4周到6个月内出现症状，包括联合免疫缺陷、胸腺发育不全、肝脾肿大、淋巴结肿大、反复感染和脱发等。实验室检查显示白细胞升高、血清IgE增高、B细胞显著降低、T细胞升高，外周血IgGIgA、IgM水平极低，通常可有IE增高，B淋巴细胞增殖反应严重受损。目前，Omenn综合征的治疗手段有限，主要依赖抗感染治疗和骨髓移植或造血干细胞移植。该疾病的发生与RAG1或RAG2基因部分缺陷有关，导致成熟B细胞和T细胞部分或完全缺失。除了RAG1和RAG2基因外，DCLREIC、LIC4、IL7RA、ADA、RMRP、CHD7等基因的突变也可能引起Omenn综合征的发生。

银屑病是一种慢性、反复发作的皮肤病，约80%的患者会经历复发。复发与季节密切相关，多数在秋冬季加重或复发，夏季缓解或消退。情绪不安、精神创伤、寒冷、潮湿、饮酒或过度劳累等因素也可能促使复发或病情加剧。

临床上，银屑病主要分为四种类型：寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型。其中，寻常型占绝大多数，约98%；关节病型约占0.69%，其中北方0.80%，南方0.47%；脓疱型约0.77%；红皮病型约0.98%。但近年来，红皮病型患者有增多趋势，可能与治疗不当有关。

寻常型银屑病大多急性发病，扩延全身。自觉有不同程度的瘙痒。其基本损害为针帽头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈特有的淡红色，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，周围有轻度红晕。用指甲搔抓会出现一个类似搔抓腊烛所致的不透明的白斑，且疏松如云母状，剥除鳞屑可露出半透明薄膜（薄膜现象），剥除此膜则出现小的出血点，称为Auspitz征，相当于刮破的真皮乳头层，此种薄膜现象与Auspitz征具有特征性。

银屑病皮损的形态多样，包括点滴状、钱币状、斑块状、地图状、环状、蛎壳状等。同一患者的皮损形态在病程中也常会表现不同。皮损的不同形态不仅能反应出病情所处的阶段，还能反映出病程的长短，以及既往的治疗情况。

脓疱型银屑病的激发因素包括系统应用皮质激素、感染、紧张、妊娠、药物等。根据皮损分为泛发性和局限性脓疱型银屑病。关节病型银屑病又称银屑病性关节炎（PA），是一种伴有银屑病的，血清类风湿因子阴性的关节炎。临床分损毁型和远端型两类。红皮病型银屑病是一种少见的严重的银屑病，大多数是由寻常型、关节型或脓疱型转变而来，诱因包括强烈的外用药、强烈的日晒、皮质激素减量太快等。

辅助检查对于银屑病的诊断和治疗非常重要。常规实验室检查包括血常规、尿常规、大便常规；有针对性地检查包括肝功、肾功、心电图、心脏彩超等；X线检查有助于了解关节损害的部位、类型、程度以及治疗后的反应和转归等；组织病理学检查也可以提供有价值的信息。

药物性皮炎，也被称为药疹，是一种由于药物引起的过敏反应。这种反应可能发生在皮肤和粘膜上，并且可能会影响身体的其他系统，甚至威胁到生命。虽然大多数药物都可能导致药疹，但是否会引起药疹取决于个体因素、药物因素和感染因素等。

一些常见的药物，如抗生素（例如青霉素、头孢菌素和磺胺类药物）、解热镇痛药（例如中枢神经系统的镇静、催眠和抗癫痫药）、抗痛风药和血清制品等，可能会引起药疹。轻微的药疹可能只会导致皮肤不适症状，如红斑和瘙痒，而严重的药疹可能会导致全身表皮剥脱、广泛性粘膜糜烂和多种系统损害，甚至可能导致死亡或留下长期后遗症。

如果出现药疹，应立即停止使用所有可疑的致敏药物，并在医生的指导下确定哪种药物引起了过敏反应。在治疗轻度药疹时，相对简单，但对于重症多形红斑型、大疱性表皮坏死松解型、红皮病或剥脱性皮炎型、药物诱导的超敏反应综合症等重型药疹，以及伴有腹痛或休克的荨麻疹型药疹，则需要住院治疗。研究表明，部分伴有多器官损害的重型药疹的发生可能与病毒感染有关，因此在医生的指导下积极寻找病毒感染的证据是非常重要的。

对于药疹患者，日常生活和护理也非常重要。首先，保持乐观开朗的心态，积极配合医护人员的治疗和护理。其次，多喝水以促进体内药物的排出。第三，尽早进食，增加营养摄入，选择高蛋白饮食，并多吃富含维生素的食物如水果。第四，如果有口腔、会阴糜烂，应保持口腔和会阴的清洁；如果有眼部糜烂，应尽量睁眼，每天涂抹眼药膏两次以上。最后，一旦能够坐起或下地时，多取坐位，适当下地活动，以减少并发症的发生。定期门诊随访和全身系统性评价也非常重要。

银屑病，也被称为牛皮癣，是一种常见的炎症性皮肤病。它的特点是皮肤红斑和层层脱屑，病程较长，易复发。根据临床特征，银屑病可分为寻常型、关节型、脓疱型和红皮病型四种类型。其中，寻常型是最常见的，约占95％的病例。

银屑病有一定的遗传倾向，但主要还是由后天的诱发因素引起的。常见的诱发因素包括感冒、咽炎、扁桃体炎、精神紧张、意外刺激、辛辣食物、皮肤外伤、手术、妊娠、烫发染发、潮湿环境和某些药物作用等。值得注意的是，银屑病并不会相互传染。

虽然银屑病不易去根，但它是可以治愈的。治疗目标是控制病情，减轻症状，减缓病情向全身发展，减少复发的频率，提高患者生活质量。中医治疗银屑病的优势在于强调阴阳平衡，整体调节，临床疗效确切，副作用小，符合银屑病需要长期治疗的特点。

在日常生活中，银屑病患者应注意戒酒、避免感冒、咽炎、扁桃体炎的发生、保持良好的情绪、适当的日光浴等。为减少复发，应预防感染、生活规律、饮食忌辛辣、羊肉等发物、保持大便通畅、远离化学污染物、避免皮肤外伤等。

银屑病是一种常见的慢性皮肤病，影响了全球数百万人。除了药物治疗外，饮食管理也被认为是控制病情的重要手段。那么，银屑病患者是否需要忌口？本文将根据最新的《中国银屑病患者饮食管理指南（2023）》为您解答。

首先，肥胖或超重的银屑病患者被建议减重。研究表明，减重可以改善银屑病的症状和预后。其次，低热量饮食被推荐给肥胖的银屑病患者，特别是那些合并代谢综合征的患者。这种饮食方式可以帮助控制体重，降低心血管疾病和其他健康问题的风险。

此外，银屑病患者被建议戒酒。虽然酒精本身可能不会直接导致银屑病的恶化，但它可能会增加其他健康问题的风险，例如肝脏疾病和心血管疾病。多食用蔬菜和水果也被推荐，因为它们富含抗氧化剂和其他营养素，有助于维持皮肤健康。

关于辛辣食物、海鲜和牛羊肉，指南建议银屑病患者不必忌口。然而，油腻食物应该被限制摄入，因为它们可能会加重炎症反应。对于合并骨密度减少的患者，补充特定的营养素和药物也可能有益。

最后，指南还提供了针对不同类型的银屑病患者的个性化饮食建议。例如，红皮病型银屑病患者可能需要补充硒、辅酶Q10和维生素E，而脓疱型银屑病患者可能需要避免麸质。儿童银屑病患者的饮食管理也需要特别注意，肥胖或超重的儿童患者可能需要在营养师的指导下进行饮食干预。

总之，饮食管理对于银屑病患者来说非常重要。通过遵循《中国银屑病患者饮食管理指南（2023）》中的建议，患者可以更好地控制病情，改善生活质量。

银屑病（牛皮癣）是一种常见的皮肤科疾病，其病因复杂，临床上分为四种类型：寻常型、脓疱型、红皮病型和关节型。针对不同类型的银屑病，激素治疗的适应症和使用方法也各有不同。

对于寻常型银屑病，口服激素通常不被推荐，而外用激素需要根据皮损的厚度选择合适的种类，并避免长期应用。可以采用序贯疗法，先使用钙泊三醇软膏，待病情控制后改用中效激素应用2天。也可以使用含有激素的复方制剂，如钙泊三醇倍他米松软膏，但需要注意在肥厚性皮损好转后改用钙泊三醇或他卡西醇。

脓疱型银屑病相对较少见，但病情较重。该病的治疗首选阿维A类药物，激素不作为一线治疗。只有在病情严重、常规治疗效果不佳时，才可酌情使用激素，但应用时间应尽可能短，剂量不宜过高。同时，为了防止激素减量困难，可以同时口服阿维A类药物。

红皮病型银屑病多由寻常型银屑病或脓疱型银屑病转变而来，治疗首选阿维A类药物，激素不作为一线治疗。只有在病情严重、常规治疗效果不佳时，才可酌情使用激素，但应用时间应尽可能短，剂量不宜过高。同时，为了防止激素减量困难，可以同时口服阿维A类药物。

关节型银屑病治疗较棘手，首选治疗是免疫抑制剂如甲氨蝶呤。只有在病情急、曾经用过激素、在激素减量或停药后出现复发的患者，应及早应用激素控制病情，避免出现关节不可逆性损害。激素治疗关节型银屑病同样面临减药困难的局面，故在应用激素时，应同时服用其他治疗关节炎的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤多甙、柳氮磺胺吡啶等。

此外，对于特殊部位的银屑病，如头皮、面部、反常型、外阴和甲银屑病，需要采用特殊的治疗方案。头皮银屑病可以外用卡泊三醇头皮擦剂或中强效激素软膏；面部银屑病首选他卡西醇和钙调神经磷酸酶抑制剂；反常型银屑病以润肤和刺激性小的药物为主；外阴银屑病以他克莫司或吡美莫司治疗为主；甲银屑病可采用强效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂封包治疗，同时结合系统治疗。