下肢深静脉血栓形成

文章 中药在预防下肢深静脉血栓形成后肺栓塞中的临床观察与研究

本研究对260例下肢深静脉血栓形成患者进行了回顾性分析，探讨中药在预防肺栓塞方面的作用。结果显示，106例一般治疗组患者中有7例发生肺栓塞，发生率为6.6%，而154例应用中药治疗的患者中仅有1例发生肺栓塞，发生率为0.6%。两组之间的肺栓塞发生率存在显著差异（P<0.05），表明中药可能具有预防下肢深静脉血栓形成后肺栓塞的效果，尤其是泻下凉血中药在预防肺栓塞形成方面的潜力值得进一步研究。 当前，西医治疗下肢深静脉血栓形成主要采用抗凝、溶栓、扩血管等方法，手术已不再是首选。手术适应症主要包括股青肿、股白肿等严重的髂股静脉血栓，以及抗凝或溶栓有禁忌的患者。预防肺栓塞的主要策略是安装下腔静脉滤网和强调绝对卧床休息。然而，滤网的滥用现象在国内较为普遍，应严格掌握其适应证。

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文章 下肢深静脉血栓形成后综合征的分型与演变

下肢深静脉血栓形成后综合征是一种常见的血管疾病，根据其病程和血流动力学特点，可以将其分为四个类型。 Ⅰ型：深静脉主干完全闭塞，仅靠侧支建立，病程大都在6个月以内。 Ⅱ型：ⅡA型为深静脉主干有所修复，但仍以闭塞为主的部分再通，病程平均3年；ⅡB型为主干静脉大部分修复，以再通为主的部分阻塞，全程已形成比较连续的通道，病程在10年左右。 Ⅲ型：主干深静脉完全修复再通，病程一般在20年以上。病程演变是从闭塞过渡到再通，其血流动力学已由回流障碍过渡到血液逆流性深静脉瓣膜功能不全。

疾病解码者

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文章 中医治疗腿梗和老烂腿：症状、原因与方法

腿梗，亦称下肢深静脉血栓形成，是一种由于血液在深静脉内异常凝结而引起的疾病。与心梗和脑梗相似，腿梗会导致下肢动脉发生梗塞，进而引起肢体远端缺血缺氧，甚至可能导致组织坏死和截肢。这种疾病的早期症状往往被忽视，直到病情恶化才引起注意。根据中国国内统计数据，60岁以上人群中腿梗的发病率高达18%。 腿梗的主要发病原因是动脉粥样硬化，但也可能由其他特殊的病因引起，如血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、外伤或动脉栓塞等。早期症状通常表现为间歇性跛行，即在行走一段距离后，出现小腿无力、麻木、酸胀或疼痛等不适感，需要停止走路并休息几分钟后才能缓解。随着病情的发展，跛行距离会逐渐缩短，甚至可能最终只能走很短的距离。 如果不及时接受正规治疗，腿梗的病情会逐渐加重，可能导致疼痛、足趾发黑、坏死等严重后果，甚至可能引起静息痛，影响患者的日常生活和睡眠质量。因此，一旦出现间歇性跛行的症状，应及时就医进行检查和治疗。 中医治疗腿梗和老烂腿的方法主要包括辨证分型治疗和外治法。辨证分型治疗会根据患者的具体症状和体质进行个体化的治疗，常用的方剂有清热利湿汤、健脾化湿汤和补气养血汤等。外治法则包括五黄洗剂湿敷、生肌复原膏和珍珠生肌膏等方法，用于不同阶段的治疗。

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文章 深入了解下肢深静脉血栓形成：原因、症状、治疗及预防

深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的血管疾病，特别是在下肢。它是由于血液在深静脉内不正常凝结，导致深静脉管腔部分或完全堵塞所引起的。下肢DVT可能会引起一系列症状，包括疼痛、肿胀等，严重时甚至可能导致肺栓塞和猝死。 深静脉血栓形成的主要原因包括血流瘀滞、静脉壁损伤和高凝状态。其中，血液瘀滞在静脉血栓形成过程中起着关键作用。下肢深静脉血栓好发于下肢，这是因为下肢静脉回流受阻，血液易在下肢发生血流缓慢和瘀滞。 易患下肢深静脉血栓的人群包括长期卧床或不活动者、创伤、肥胖、高血脂或年龄在40岁以上者、心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病综合症患者、恶性肿瘤患者、有口服避孕药、妊娠、静脉曲张或以往有血栓形成史者等。手术和创伤病人尤其容易并发下肢深静脉血栓。 下肢深静脉血栓形成的治疗方法主要包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗。抗凝治疗旨在阻断血栓形成过程中凝血因子活化这一环节。常用的抗凝药物包括肝素和香豆素类衍化物。溶栓治疗的方式包括全身性应用溶栓药物、患肢动脉应用溶栓药物、患肢深静脉应用溶栓药物。手术治疗适应证主要为急性下肢DVT，例如原发性髂股静脉血栓形成而病期未超过72小时者，或有深静脉顺行取栓条件者在发病后7-10天内。 在治疗过程中，患者应采取卧床休息，抬高患肢、局部湿热敷等措施。起床活动时，需穿循序梯度减压弹力袜或者用弹力绷带。下肢深静脉血栓形成后综合征是指下肢DVT经过治疗后，症状虽有好转，但站立或活动后出现下肢肿胀、水肿，逐渐引起下肢浅静脉曲张、小腿皮肤色素沉着、硬化，甚至溃疡形成。其治疗以非手术为主，包括弹力绷带包扎或穿弹力袜。

远程医疗新视界

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文章 下肢深静脉血栓介入治疗专家共识（第2版）

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种血液在下肢深静脉内异常凝结引起的疾病。患者可能出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍等症状，严重者甚至可能导致呼吸困难、休克或死亡。DVT和肺动脉栓塞（PE）统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。 本文旨在提供下肢DVT介入治疗的专家共识，包括临床分型和分期、适应证和禁忌证、术前准备、操作步骤、注意事项、并发症防治、疗效评价等方面的内容。根据发病时间和严重程度，下肢DVT可分为急性期、亚急性期、慢性期和后遗症期。介入治疗的主要方法有经导管接触性溶栓治疗（CDT）、经皮机械性血栓清除术（PMT）、经皮腔内血管成形术（PTA）及支架植入术。这些方法应在抗凝治疗的基础上进行，且需个体化选择应用。 在进行介入治疗前，患者需要接受体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查包括观察皮肤颜色、浅静脉显露情况和血流回流方向等；实验室检查主要是血常规、凝血功能和血浆D-二聚体检测；影像学检查则包括下肢静脉超声、顺行性静脉DSA、下肢静脉CTV和下肢静脉MRV等。血管内超声检查也可作为辅助手段使用。 CDT、PMT、PTA及支架植入术各有其适应证和禁忌证，且操作步骤和注意事项也有所不同。例如，CDT的溶栓剂常规应用尿激酶，剂量需根据患者情况而定；PMT包括大腔导管抽吸血栓和血栓清除器消除血栓，应在充分抗凝的基础上进行；PTA和支架植入术适用于不伴有急性血栓的髂股静脉重度狭窄或闭塞等情况。操作过程中需密切监测患者生命体征和凝血功能，避免并发症的发生。 术后处理包括垫高患肢、间隙性充气加压治疗、穿医用弹力袜等。并发症防治方面，需注意出血和溶血、血管壁损伤、残留血栓和血栓复发、肺动脉栓塞等。疗效评价可通过肢体周径差、造影复查结果和PTS评估等方式进行，并将疗效分为优、良、中和差四个等级。

医者仁心

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文章 下肢深静脉血栓病人何时需要下腔静脉滤器？

下肢深静脉血栓形成的最大威胁是栓子脱落引起的肺栓塞，可能导致猝死。下腔静脉滤器就像一个保护伞，可以捕捉和截住部分脱落的栓子，显著降低肺栓塞的发生率。 下腔静脉滤器的适应症包括：1)存在抗凝禁忌的下肢静脉血栓病人，如颅内出血或大手术后；2)抗凝治疗出现严重并发症（如出血）；3)抗凝无效，反复出现急性或慢性下肢深静脉血栓形成；4)抗凝治疗时仍然发生大面积肺动脉栓塞；5)髂股静脉血栓近心段大的游离漂浮的DVT；6)下肢深静脉血栓形成手术取栓或溶栓前；7)服用药物抗凝或制动卧床的依从性差，血栓脱落发生肺栓塞的风险较大。

医疗之窗

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文章 下肢静脉曲张的常见原因及症状

静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素引起的静脉迂曲、扩张。下肢是静脉曲张最常见的部位。然而，静脉曲张可能是其他疾病的继发表现，因此在诊断和治疗时，需要明确其原发病。 以下是临床上常见的几种引起下肢静脉曲张的疾病： 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：表现为下肢浅静脉曲张、小腿肿胀、肢体困胀不适等症状，站立或劳累后加重，休息后减轻，长期存在可能导致色素沉着及溃疡等并发症。 单纯大隐静脉功能不全：主要表现为沿下肢内侧浅表静脉迂曲扩张，但通常没有明显的不适感。 交通支静脉功能不全：下肢静脉曲张不明显，但在交通支部位及周边往往有明显的色素沉着，伴有皮肤瘙痒，甚至有溃疡。 下肢深静脉血栓形成后综合征：是继发性下肢静脉曲张，以小腿分支静脉为主，肢体沉重、胀痛，患肢肿胀明显，活动或站立后加重，卧床休息后不能完全缓解。胫前、后踝部较明显，皮肤变得菲薄及色素沉着。 下肢动静脉瘘：下肢静脉曲张，伴有皮肤温度升高，瘘口附近的曲张静脉有震颤及杂音。如果在青年及儿童中出现患肢增长、增粗、多毛、多汗等症状，应考虑本病的可能。 静脉畸形骨肥大综合征：本病有显著的肢体增长、增粗、浅静脉异常粗大并曲张，皮肤血管瘤（葡萄酒色斑）三联征，下肢静脉造影可发现深部静脉畸形呈部分缺如，分支紊乱而多，浅静脉曲张等。 布加综合征：表现为肝脾肿大，腹水，食管静脉曲张伴胸腹壁静脉曲张，双下肢水肿及静脉曲张，皮肤色素沉着，溃疡等。 髂静脉受压综合征（Cockett）：又称为May-Thurner综合征，主要是指左髂总静脉在汇入下腔静脉处受到从前方跨过的右髂动脉的长期压迫及其搏动所产生的机械作用，导致左髂总静脉内膜肥厚，腔内粘连，管腔狭窄或闭塞等改变，进而引起髂静脉回流受阻。盆腔和下肢静脉回流障碍而产生一系列临床症状综合征。常见下肢静脉曲张，水肿，严重者出现色素沉着，甚至溃疡。 当出现静脉曲张时，必须明确其原因，并同时治疗原发病和曲张静脉，才能达到理想的治疗效果，减少复发。

医疗之窗

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文章 肿瘤患者下肢深静脉血栓形成的高发原因

在长期的临床实践中，研究人员注意到有相当一部分下肢深静脉血栓形成的患者同时也患有恶性肿瘤。这种现象表明，血栓形成可能是恶性肿瘤的一个早期信号。一些没有明显发病诱因的下肢深静脉血栓形成的病人可能是潜在的肿瘤患者。据统计，约5%的恶性肿瘤患者会出现血栓形成，远高于同龄人群。 现代医学已经揭示了恶性肿瘤患者易于发生血栓的主要原因：许多肿瘤细胞能够分泌促凝活性物质。目前已知的两类促凝物质分别是类组织因子促凝活性物质和因子X活化剂。这些物质可以使人体处于高凝状态，增加血栓形成的风险。另外，肿瘤患者因手术或术后卧床休息导致血流速度减慢，也是下肢深静脉血栓形成的原因之一。

健康管理专家

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文章 下肢深静脉血栓形成的外科治疗方法

下肢深静脉血栓形成通常不需要手术取栓，但如果患者出现广泛性髂股静脉血栓形成并伴有动脉血供障碍，导致肢体趋于坏疽（股青肿），则可能需要进行手术取栓。手术的最佳时间是在发病后的72小时内，尤其是在48小时内。早期手术可以更彻底地清除血栓，提高术后疗效。 在进行髂股静脉切开取栓手术时，需要暂时阻断下腔静脉或髂总静脉，以防止血栓脱落引起肺栓塞。目前采用的方法是先在健侧腹股沟部位进行局麻下的小切口，显露股静脉，插入带气囊的腔静脉阻断导管。在取栓时，会鼓张气囊，暂时性阻断下腔静脉回流。然后再在病侧股沟部位进行切口，显露股静脉，插入Fogarty导管（一种带气囊的导管）向近心端到达髂总静脉，鼓张气囊后，将血栓缓慢地拉出。最后，通过体表反复向心方向的手法挤压，挤出小腿静脉及分支内的血栓。术后需要应用抗凝血疗法。 如果患者的股腘静脉血栓形成，且大隐静脉近端以上的股静脉和髂静脉通畅，小腿部深静脉通畅，大隐静脉无曲张及栓塞且瓣膜功能良好，可以考虑进行大隐静脉移植手术。该手术只需作一个吻合口，使同侧大隐静脉取代了股腘静脉的血液回流功能。 对于近侧髂股静脉血栓形成，股静脉中下段及小腿深静脉无明显继发血栓的病例，可以进行大隐静脉移植手术。首先，在患侧股静脉部位进行纵形切开，剖出管腔通畅的股浅静脉一段备用。然后，分离健侧大隐静脉，结扎、切断各分支，分离至膝以下达足够长度，在近股静脉处暂时阻断大隐静脉，于远端切断大隐静脉，腔内充盈肝素溶液（肝素20mg加生理盐水100ml）。最后，大隐静脉远端经耻骨上皮下脂层隧道引向患侧股浅静脉。全身肝素化（肝素1mg/kg）后作大隐静脉与股浅静脉端侧吻合术。

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文章 骨折后遗症：了解并预防的重要性

在日常生活中，骨折是我们经常遇到的问题。许多人对此持轻视态度，认为只要固定好就能恢复如初。然而，事实并非如此简单。严重的骨折或不当处理可能导致一系列后遗症，给患者带来长期的痛苦和困扰。 首先，早期的骨折后遗症可能包括休克、脂肪栓塞、重要内脏损伤、重要周围组织损伤和感染等。这些情况可能由创伤引起的出血、骨髓破坏、内脏器官损伤、神经和血管损伤或不及时的清创治疗引起。 此外，长期卧床不起的患者还可能面临坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、畸形愈合和骨折延迟愈合或骨不连等晚期后遗症。这些问题可能由长期固定、血液循环障碍、关节面破坏、关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积、反射性交感神经性骨营养不良、血液供应被阻碍、复位不良、固定不良、局部供血不良或感染等原因引起。 因此，一旦发生骨折，及时就医并遵循医生的治疗和康复建议至关重要。只有这样，我们才能最大限度地减少骨折后遗症的风险，恢复健康的生活。

跨界医疗探索者

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