下肢深静脉血栓形成

文章 下肢深静脉血栓形成：病因、临床表现、诊断和治疗

下肢深静脉血栓形成是一种常见的疾病，可能导致一系列并发症，包括下肢水肿、静脉曲张、皮炎、色素沉着和淤滞性溃疡等。这种病的发生与三大因素有关：静脉血流滞缓、静脉壁的损伤和血液高凝状态。静脉血栓可以分为三种类型：红血栓、白血栓和混合血栓。血栓形成后，会引起一系列病理生理改变，主要是由于静脉回流障碍引起的各种影响。 临床上，下肢深静脉血栓形成的主要症状是突然出现的肢体肿胀，伴随着疼痛和行走时加剧的症状。体征包括肢体肿胀、压痛和Homans征阳性等。根据血栓的部位不同，可能出现各种不同的临床表现，例如小腿深静脉血栓形成、股静脉血栓形成和髂股静脉血栓形成等。 医技检查方法包括上行性静脉造影、静脉压测量和血管无损伤性检查法等。诊断依据主要是根据病史、临床表现和医技检查结果来确定。治疗原则包括非手术疗法和手术疗法两种。非手术疗法主要包括卧床休息、抗凝血疗法和溶血栓疗法等；手术疗法则根据病理过程的不同阶段采取不同的方法，例如原位大隐静脉移植术、带蒂大纲膜移植术和带瓣膜肱静脉段-股静脉移植术等。 预防下肢深静脉血栓形成的方法主要有机械预防方法和药物预防法两种。机械预防方法包括使用跳板装置、充气长统靴或电刺激等；药物预防法则主要是通过抗血小板黏聚药物和右旋糖酐等来预防血栓形成。

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文章 日常护理对急性下肢深静脉血栓形成患者的重要性

急性下肢深静脉血栓形成是一种常见的血管疾病，会给患者带来极大的痛苦和不便。对于这类患者来说，日常护理显得尤为重要。首先，保持足够的水分摄入是至关重要的。患者应该多喝水，避免脱水，因为脱水可能会加重血栓的形成。其次，适当的运动也非常关键。虽然在治疗初期可能需要卧床休息，但随着病情的好转，患者应该逐渐增加活动量，例如进行轻度的步行或做一些简单的下肢锻炼。这样可以帮助改善血液循环，防止血栓的进一步发展。同时，正确的体位也很重要。患者应该避免长时间站立或坐着，尤其是在腿部。定期抬高双腿可以帮助减少肿胀和疼痛。此外，注意饮食健康，减少高脂肪和高盐的食物摄入，也是非常必要的。最后，遵循医生的建议，按时服用抗凝药物，监测病情变化，及时调整治疗方案。总之，日常护理对于急性下肢深静脉血栓形成患者的康复至关重要。只有通过科学合理的护理，才能更好地控制病情，提高生活质量。

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文章 下肢深静脉血栓形成的病因、发病机制及分类

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的血管疾病，主要由于血管壁损伤、血流异常和血液成分改变等因素引起。其中，血液成分改变成高凝状态是DVT形成的决定因素。以下是15种易患因素： 年龄：随着年龄的增长，发病率逐步增高，80岁人群的发病率是30岁人群的30余倍。 制动：长期卧床的病人容易患DVT，制动后静脉血回流明显减慢，从而增加了DVT发病的风险。 静脉血栓史：有23%～26%的急性DVT病人既往有过静脉血栓病史，且这些新形成的血栓往往来自原来病变的静脉。 恶性肿瘤：19%～30%的DVT病人合并有恶性肿瘤，肺癌是最易引发DVT的一种恶性肿瘤，其他如泌尿生殖系统和胃肠道系统恶性肿瘤也容易并发DVT。 手术：手术是DVT重要的易患因素，其中手术类型尤为重要。普外科手术术后DVT的发病率在19%左右，神经外科手术在24%左右，而股骨骨折、髋关节成形术、膝关节成形术则分别高达48%、51%和61%。 创伤：创伤死亡的尸体解剖发现62%～65%的死者有DVT发生。 原发性血液高凝状态：常见于有基因突变或遗传性抗凝物质缺陷的病人，在所有DVT病人中有5%～10%是由原发性血液高凝引起的。 产后：产后深静脉血栓发生率较高，而国内妊娠期DVT病人较为少见。 口服避孕药：口服避孕药易引发DVT，现已发现，患DVT的育龄妇女中有1/4与服用避孕药有关，服用第三代避孕药的育龄妇女并发DVT的是不用避孕药的8倍。 血型：已发现血型与DVT存在一定的关系，A型血的人最容易患DVT，相对而言，O型血患DVT的风险最小。 人种：DVT在欧洲的发病率较亚洲高得多，生活习惯及饮食结构的不同，同样也可能影响DVT的发生。 中心静脉插管：临床上中心静脉插管越来越多，使得DVT的发生率也相应增高，尤其在上肢DVT的病人中有65%与中心静脉插管有关。 肠炎：临床上常有报道肠炎病人合并肺栓塞。 系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮病人常合并动静脉血栓形成、 其他：肥胖、下肢静脉曲张及心功能不全等是否是DVT的易患因素目前尚有争论，多因素统计分析认为肥胖、下肢静脉曲张及心功能不全不是独立的易患因素。 下肢深静脉血栓形成的发病机制主要包括病理和病理分类两方面。静脉血栓分为白血栓、红血栓和混合血栓三种类型。白血栓主要由纤维蛋白、血小板和白细胞等组成，只含少量红细胞。红血栓主要由大量红细胞、纤维蛋白组成，含少量血小板和白细胞。白血栓和红血栓常混合在一起，形成混合血栓。静脉血栓一旦形成，即处于不断的演变过程中。下肢深静脉血栓形成的病理分类包括根据栓塞血管部位划分和根据累及范围划分两种方式。根据栓塞血管部位划分，下肢DVT有周围型、中心型和混合型三种类型；根据累及范围划分，下肢深静脉栓塞分为全肢型和局段型两种类型。

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文章 下肢深静脉血栓的导管溶栓治疗：安全性、时效性、综合性和长期性考虑

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种由于血液在下肢深静脉内异常凝结而引起的疾病，会导致血液回流受阻，出现下肢肿胀、疼痛和功能障碍。若血栓脱落，可能会引起肺栓塞。若在急性早期未得到有效治疗，可能会遗留静脉功能不全，称为血栓后综合征（PTS）。DVT分为中央型、混合型和周围型，其中中央和混合型对肢体功能的危害更大。 对DVT进行导管介入治疗时，需要从安全性、时效性、综合性和长期性等方面进行考虑。首先，安全性方面，前置滤器可以有效预防肺动脉栓塞。其次，采用机械性血栓清除和经导管药物溶栓可以明显降低抗凝剂和溶栓剂的用量，减少内脏出血并发症。再者，时效性方面，急性DVT一旦确诊，应尽快进行导管溶栓治疗，以缩短病程，提高官腔完全再通比率，避免或减少静脉瓣膜黏连，降低瓣膜功能不全和血栓复发的发生率，尽量阻止病程进入慢性期和后遗症期。然后，综合性方面，常采用导管抽吸、机械消融等介入性血栓清除术。对于伴有髂静脉受压综合征或伴有静脉闭塞的DVT者，可以结合使用PTA和支架植入术，以迅速恢复血流，提高介入治疗的疗效。最后，长期性方面，在介入导管溶栓后，应继续抗凝6个月以上，并定期随访、复查，以减少DVT的复发。 导管溶栓的适应证包括急性DVT、亚急性DVT和DVT慢性期或后遗症期急性发作。禁忌症包括3个月内有脑出血和手术史、1个月内有消化道及其他内脏出血者和手术史、患肢有较严重感染、急性髂股静脉或全下肢DVT且未行下腔静脉滤器置入术者、难治性高血压（血压>180/110mmHg）以及75岁以上者应慎重选择。 溶栓途径分为顺行和逆行溶栓。顺行溶栓可以通过患肢腘静脉穿刺置管、经患肢股静脉置管或患肢小隐静脉切开置管。逆行溶栓可以通过经健侧股静脉插管至患侧髂股静脉或经颈内静脉插管至髂股静脉进行。溶栓药主要为r-tPA和尿激酶，溶栓时间不超过7天。 术后处理包括静脉内保留导管溶栓2-3天，并在术后1、3、6、12个月进行门诊复诊和彩超复查通畅情况。并发症的防治包括密切观察出血和溶血征象、注入肝素抗凝和皮下注射低分子肝素以防止血栓复发，以及植入下腔静脉滤器阻挡脱落的血栓以预防肺栓塞。 疗效评价根据体检和造影复查结果将疗效分为4级：优、良、中和差。评级为优、良、中者治疗有效。

生命之光传递者

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文章 90岁老人脚部水肿变黑蓝色，可能是下肢深静脉血栓，需要抗凝治疗

我妈妈90岁了，身体一直很硬朗，直到最近她的一只脚开始水肿，膝盖、小腿也肿了起来，甚至脚变成了黑蓝色。看到她这样，我心急如焚，赶紧带她去看医生。 我们来到了京东互联网医院，医生问了很多问题，包括是否做过下肢血管彩超、皮肤温度如何等等。由于老人不方便检查，医生只能根据症状初步判断可能是下肢深静脉血栓形成。听到这个诊断，我不禁感到一阵恐慌，担心妈妈的健康状况会恶化。 医生安慰我说，虽然情况看起来很严重，但只要及时治疗，还是有希望的。他建议我们不要揉搓、按压或热敷患处，并开了利伐沙班片10mg日一次的抗凝治疗方案。同时，他也提醒我们要适当抬高患肢，帮助血液循环。 我妈妈的病情让我们全家都很焦虑，尤其是我，作为她的女儿，看到她这样痛苦，我心如刀绞。每天晚上，我都会陪她一起吃药，帮她抬高脚部，希望能尽快缓解她的疼痛。 虽然医生说最好去医院做个血管彩超，明确诊断，但考虑到老人的身体状况和行动不便，我们暂时没有去做。我们决定先按照医生的建议进行治疗，观察病情的变化。 这段时间里，我也在网上查阅了很多相关的资料，了解到肾虚水肿的症状与妈妈的病情有些相似。虽然医生没有提到这个可能，但我还是想多了解一些，希望能找到更好的治疗方法。 现在，妈妈的病情已经有所好转，脚部的水肿和颜色都有所改善。我们全家都松了一口气，感谢京东互联网医院的医生给予的及时帮助和指导。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同关注老年人的健康问题。

健康饮食指南

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文章 脉管炎的真相：区分常见周围血管疾病

在血管外科就诊的患者中，经常会有疑问：我是否真的患有脉管炎？这种周围血管疾病的确可能导致肢体丧失，但实际上，许多人并未真正患上脉管炎，而是其他一些周围血管疾病。 脉管炎是中医对血栓闭塞性脉管炎的称呼。早在汉代，名医华佗就已经在《神医秘传》中描述了该病的症状：“此病发于手指或足趾远端，先痒而后痛，甲呈黑色，久则溃败，节节脱落……”。现代医学研究表明，该病的主要病理特征是受累血管内膜炎症、腔内血栓形成和机化。血管闭塞性脉管炎的确切病因尚未完全阐明，但一般认为是多种因素共同作用的结果，包括吸烟、严寒、感染、外伤、激素和免疫功能紊乱等。此外，该病在我国北方地区较为常见，而上海本地发病率相对较低。 以下是几种常被误认为是脉管炎的周围血管疾病： 动脉粥样硬化闭塞症：与心脏冠状动脉一样，外周肢体血管也可能发生动脉粥样硬化。该病的早期症状主要是疼痛和间歇性跛行，随着病情的加重，可能出现静息痛和动脉搏动减弱或消失。虽然与脉管炎的临床表现相似，但两者在年龄、受累血管类型和治疗方法上存在差异。 下肢静脉曲张：这是一种常见的血管疾病，轻微病例可能只表现为皮下扩张静脉，严重病例则可能出现下肢肿胀、色素沉着和溃疡。与脉管炎不同，下肢静脉曲张通常可以通过手术治疗和穿戴特殊弹力袜来控制。 下肢深静脉血栓形成：这种疾病的原因可能包括血管壁损伤、血液淤滞和血液的高凝状态。其临床表现主要是肿胀和疼痛，肢体肿胀呈均匀性，伴有皮下浅静脉的曲张。下肢深静脉血栓形成在我国呈上升趋势。 血栓性浅静脉炎：该病可能由化学因素刺激或曲张静脉血液淤积引起。临床表现为受累静脉局部红肿、疼痛，静脉呈条索状改变。治疗主要是局部理疗，严重的闭塞静脉可能需要手术切除。 淋巴管炎：淋巴管炎是肢体局部感染引起的淋巴管炎症反应。它与脉管炎的症状截然不同，表现为皮下“红线”或体表局部的红、肿、热、痛等典型炎症反应。治疗方法也与脉管炎不同。 通过对比以上介绍的几种周围血管疾病，您可以更好地理解脉管炎的真相，并避免将其与其他疾病混淆。

生命守护者联盟

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文章 脚被割伤后肿胀，怎么消肿？

我记得那天下午，阳光正好，微风拂面，心情也格外舒畅。可谁知，生活总是充满意外。就在我走路时，不小心踩到了一块锋利的玻璃碎片，脚背被割伤了。鲜血一下子涌了出来，吓得我心都快跳出来了。 我赶紧用手帕包扎住伤口，止住了血。回到家后，伤口已经结痂了，但脚背却肿得厉害。九天过去了，肿胀不仅没有消退，反而越来越严重。我开始担心起来，会不会有什么大问题？ 于是，我决定去京东互联网医院咨询一下。医生很耐心地听完了我的描述，并查看了我提供的伤口照片。医生告诉我，割伤一般不会导致整个脚肿，可能是因为创伤太大了，或者是发炎了。医生还问我有没有其他不舒服的症状，我说除了脚背肿之外，其他都正常。 医生说，如果不是下肢深静脉血栓形成就行。听到这句话，我不禁紧张起来。医生安慰我说，我的伤口没有红肿热痛的症状，不考虑感染。医生建议我可以睡觉时下肢抬高，并且可以吃一些活血药物来帮助消肿。 我问医生，怎么判断是不是下肢深静脉血栓形成。医生说，如果出现下肢肿胀、小腿疼痛等症状，就需要考虑血栓的可能性。医生还提醒我，如果有这种感觉就不要吃迈之灵了，因为可能会加重肿胀。 我告诉医生，我之前已经吃了两次迈之灵，但小腿不疼，只有脚背有点肿。医生说可以继续吃，并且建议我再吃点七叶皂苷钠和跌打丸，这些都是活血化瘀、消肿的药物。医生还说，脚伤一般需要14天才能痊愈，七天左右开始消肿。 我问医生，肿这种症状也会持续14天吗？医生说，正常情况下是这样的。医生还说，白天活动也会影响肿胀的程度。最后，医生建议我不要用膏药，直接口服药物就行了。 整个咨询过程非常顺利，医生很专业也很耐心。虽然我还需要等待一段时间才能完全康复，但至少我知道了该怎么做。希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家在生活中要多加小心，避免类似的事情发生。同时，也要感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。

精准医疗探秘

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文章 滤器血栓形成后如何正确用药？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚从医院出院，医生告诉我我患有左下肢深静脉血栓形成，需要长期服药控制病情。 我坐在家中，手里拿着一张处方，心中充满了恐惧和疑惑。这个病名听起来就很可怕，我不知道该怎么办。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线咨询。 医生很友善，问我有没有不良反应及过敏反应，是否有肝肾功能异常，口服效果如何。我一一回答，心中有些紧张。医生告诉我，我的病情需要服用达比加群酯胶囊来控制，需要每天两次，一次一片，连续服用三个月。 我有些担心，三个月的药量可不少，需要14盒。医生说线上开处方最多只能开一个月的量，建议我截图处方，通过京东互联网医院的购药页面购买。虽然有些麻烦，但我还是决定按照医生的建议去做。 在接下来的日子里，我每天按时服药，注意低盐低脂饮食，规律作息，避免熬夜，适当运动，避免久站久坐，休息时抬高患肢。慢慢地，我的病情得到了控制，心中的恐惧也逐渐消散。 我很感激京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。他们让我在家中就能得到优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待。同时，我也意识到健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 现在，我已经康复了，重新回到了正常的生活轨道。每当我想起那段艰难的日子，总会感慨万千。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。希望我的经历能给其他人带来一些启示和帮助。

医者仁心

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文章 脑出血治疗中，如何选购合适的弹力袜？

我还记得那天晚上，老爸突然倒在了地上，口齿不清，半边身体都麻木了。我们赶紧送他去了医院，医生说是脑出血，需要立即手术。手术后，老爸需要长期卧床休息，护士告诉我们要给他穿弹力袜，以防止下肢深静脉血栓形成。可是，面对琳琅满目的弹力袜，我却一头雾水，不知道该如何选择。 我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。通过在线问诊，我遇到了医生医生。他非常耐心地解答了我的问题，告诉我老爸需要一级弹力的袜子，并且要选护理型的。医生还建议我测量老爸下肢的长度，选择合适的尺寸。有了医生的指导，我终于能放心地为老爸购买合适的弹力袜了。

精准医疗探秘

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文章 右下肢小腿腘静脉附壁血栓，能否装支架？

我曾经是一名活跃的年轻人，热爱运动和旅行。然而，一天我突然感到右下肢小腿酸痛和肿胀，去医院检查后被诊断出右下肢小腿腘静脉附壁血栓。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我开始担心自己的健康和未来。 经过手术和吸栓微创治疗，我的血栓并没有完全清除，反而形成了结块。医生建议我服用阿司匹林预防血小板凝聚，但我仍然感到不安和焦虑。于是，我决定在京东互联网医院寻求第二意见。 通过图文问诊，我向医生描述了我的症状和治疗历程。医生告诉我，虽然我已经接受了多种治疗，但仍需要继续服用利发沙班、地奥司和马栗种等药物来预防血栓的形成。同时，医生也提醒我，装支架并不是必须的，除非血栓堵塞的范围非常大，影响了血液循环。 我开始遵循医生的建议，定期复查并调整药物剂量。虽然过程中有过波折和困惑，但我始终保持积极的态度和信心。现在，我的病情已经稳定下来，我也重新找回了生活的乐趣和动力。

康复之路

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