子宫内膜结核

随着医疗技术的快速发展，越来越多的女性在接受彩超检查后被告知子宫内膜偏薄。这种情况引起了许多女性的担忧。实际上，子宫内膜的生长、增厚、脱落和变薄是一个周而复始的循环过程，需要在卵巢激素的调控下完成。

子宫内膜的厚度会随着月经周期的变化而变化。在增生期早期，子宫内膜相对较薄，约为4-6mm；在增生中期，子宫内膜开始增长，厚度增加到8-10mm；在增生晚期，子宫内膜调整，厚度加宽，约为9-10mm。分泌期早期，子宫内膜由于受到孕激素的作用，腺体变长，厚度受到刺激，出现糖原小泡；分泌中期，子宫内膜增长，呈现锯齿状，厚度不变；分泌晚期，子宫内膜增厚，呈现海绵状，厚度约为5-6mm。月经期是女性的重要生理时期，这个时候，雌性激素和孕激素都会下降，内膜逐渐恢复平静，开始增长，调整，初期子宫内膜的厚度可达到8-10mm。

子宫内膜薄的定义并没有统一的标准。一般来说，内膜厚度不足以完成胚胎植入可以被视为薄型子宫内膜。成功妊娠的最薄内膜厚度为3.7mm，建议最小的内膜厚度应为7mm（最好是大于9mm）才能使妊娠率达到最高。一些研究认为至少需要子宫内膜厚度达到6mm才能成功完成胚胎植入，而另一些学者则认为影响辅助生殖结果的子宫内膜厚度最低值是8mm。因此，子宫内膜的最小厚度约在5-8mm之间，除去卵泡期末期，对妊娠有影响的子宫内膜最小厚度约为7mm。

子宫内膜薄可能由多种原因引起，包括内分泌失调、人工流产、宫腔粘连、子宫发育畸形、子宫异常出血、子宫内膜结核、排卵障碍、垂体肿瘤、甲状腺功能异常等疾病。这些因素都可能影响雌激素分泌，导致子宫内膜变薄。

子宫内膜薄可能会影响怀孕。子宫内膜是受精卵安家的基础，如果子宫内膜薄，受精卵很难着床或因为囊胚得不到足够的营养容易造成流产。生育年龄期的女性子宫内膜达不到正常厚度就脱落，导致月经紊乱，变薄的内膜会影响受精引起不孕。然而，在没有自然流产、不孕的情况下，发现子宫内膜薄是没有临床意义的，也不需要先长内膜再怀孕。

对于子宫内膜薄的治疗，常用的方法包括大量雌激素治疗、子宫内膜微刺激术和阿司匹林治疗。雌激素可以促进子宫内膜基底层的血管增生和细胞有丝分裂，使内膜基底层增厚。子宫内膜微刺激术通过对子宫内膜的局部机械性损伤，诱导其自身修复、改善子宫内膜容受性，从而提高胚胎着床率。阿司匹林被认为可以改善内膜血流灌注，有助于内膜增厚。生长激素也被用于治疗子宫内膜薄，因为它可以以旁分泌和自分泌的方式在生殖过程中发挥作用。

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，肺结核是最为人所知的类型。然而，结核病并不仅限于肺部，近年来，肠结核和骨结核等其他类型也开始出现。尤其是在女性患者中，生殖道结核的发病率约占女性传染病总数的17%，其中75%的患者为25~40岁的生育年龄女性，成为妇女不孕的重要原因。

生殖道结核是如何成为生育杀手的呢？一旦生殖道受到结核的侵犯，会产生由急性渗出期到粘连形成期的病理变化。输卵管结核是最常见的类型，会导致输卵管内膜形态不规则，形成憩室膨出，称结节性输卵管峡炎。随着时间的推移，输卵管及其周围组织的纤维化瘢痕形成，最终使输卵管变成一条僵硬的管道包裹于周围组织中，彻底阻止了自然受孕的可能。

子宫内膜受到结核杆菌侵犯后，同样会发生急性炎症反应，出现渗出和干酪样结节。如果这些结节未被及时治疗，就会进入慢性纤维化和瘢痕形成期，导致宫腔粘连和宫腔扭曲缩小，无法继续妊娠。卵巢结核分为卵巢周围炎和卵巢炎，会影响排卵，从而导致不孕。宫颈及外阴阴道结核虽然少见，但也可能导致不孕。

早期诊断后，如果输卵管及子宫内膜仅受到轻度影响，及时用抗结核药物治疗，能够保留生育功能。因此，我们应该积极宣传生殖道结核的危害性，远离结核，从预防着手，保护好自己做母亲的权利。

宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，多由人工流产、自然流产刮宫术后、产后出血刮宫术后等引起。这些因素可能导致子宫内膜基底层受损，进而形成宫腔粘连。非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术、诊断性刮宫术等。近年来，随着人流手术的增多，宫腔粘连的患者日益增多。

宫腔粘连可能导致月经量减少、宫腔积液引起经期腹痛，甚至不孕不育。反复人流更是子宫腺肌病成因之一。轻度的宫腔粘连可以通过手术达到矫治，但重度宫腔粘连患者即使经过手术治疗也可能无法完全治愈，甚至导致终生不育。因此，育龄女性应选择适宜的避孕方式，避免计划外妊娠，意外妊娠女性应慎重考虑流产的后果，不要轻易选择堕胎。

宫腔镜手术是解决宫腔粘连的最佳选择。然而，宫腔镜下宫腔粘连松解术被公认为难度最大的宫腔镜手术，术中处理不当可能适得其反。因此，建议宫腔粘连患者选择经验丰富的医生进行治疗。术后预防复粘的方法多种多样，但尚无某一种治疗方法可以解决所有粘连问题。选择何种方法预防粘连复发应因人而异。与宫腔结构恢复相比，子宫内膜恢复到适宜妊娠的状况要难得多！因此，保护好子宫内膜非常重要，不要轻易选择堕胎！

在就诊和复查过程中，需要注意以下几点：对于确诊需要手术的患者，应耐心等待手术时间，床位紧张，一般都需要等一个月左右；术后不应自行减量或停药，应在医师指导下服用；按时复诊；如有特殊情况，可以申请电话咨询服务或预约转诊的方式来获取更具体的指导。

在人工流产和其他宫腔操作普遍的今天，宫腔粘连已成为一个常见问题。这种疾病可能导致月经量减少、闭经、不孕等严重后果。那么，宫腔粘连是如何发生的？我们该如何诊断和治疗它？

首先，宫腔粘连的发生与多种因素有关，包括人工流产、引产后清宫、胚胎停育后清宫、诊断性刮宫等宫腔操作，以及宫腔手术后感染、产褥期感染、子宫内膜结核等炎症相关因素。据统计，90%以上的宫腔粘连与妊娠相关。因此，采取有效的避孕措施、尽量减少不必要的宫腔操作、预防宫腔操作后的感染是预防宫腔粘连的有效措施。

其次，如何确定是否存在宫腔粘连？主要表现为月经量减少、闭经、不孕、胚胎停止发育等情况。经阴道超声、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等都可以用于诊断宫腔粘连。其中，宫腔镜检查是金标准，不仅能在直视下观察子宫腔形态、确定宫腔粘连的部位、程度、性质、范围，还能对宫腔粘连进行评分及进行分级，进而评估其预后。

再者，发生宫腔粘连是否一定要手术治疗？这取决于患者的生育要求及宫腔粘连的程度。如果患者无生育需求，但出现闭经，或有生育需求，且宫腔粘连达中度或重度，需要行宫腔镜手术治疗；如果患者无生育需求，只是有月经量减少，可不予手术治疗。

最后，宫腔粘连手术后会复发吗？根据报道，宫腔粘连分离手术后再粘连的发生率在轻-中度宫腔粘连患者中平均为30%，重度宫腔粘连患者术后再粘连的发生率则平均高达62.5%。然而，术后再粘连的几率与实施手术的医生的经验息息相关，经验丰富的医生可以大大降低再粘连的发生率。因此，建议在三级及以上的医院实施手术，并且由至少一名经验丰富的医生施行手术。同时，物理屏障如宫内节育器、球囊、防粘连药物等，雌激素类药物促进子宫内膜再生、宫腔羊膜放置等方法也可以用于预防术后再粘连。

总之，宫腔粘连是一种需要引起重视的疾病。通过了解其原因、诊断和治疗方法，我们可以更好地预防和治疗这种疾病，保护女性的生殖健康。

卵巢在女性生殖系统中扮演着至关重要的角色，负责雌孕激素的分泌、月经的形成以及排卵等过程。然而，随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐衰退。一些女性甚至在40岁之前就可能出现卵巢衰退的现象。卵巢早衰的明显特征是卵巢萎缩，伴随着血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，以及一系列低雌激素症状，如潮热多汗、面部潮红、骨质疏松和性欲低下等。

卵巢早衰不仅会带来身体上的不适，还可能导致女性不孕。因此，越来越多的女性开始关注卵巢的健康。月经量是反映卵巢健康的重要指标，很多女性一旦发现月经量减少，就担心自己患上了卵巢早衰。然而，事实并非如此。月经量少的原因有很多种，卵巢早衰只是其中之一。

以下是导致月经量偏少的几个主要原因：

1. 先天因素：如果女性存在先天性子宫发育不完全、子宫偏小或畸形等问题，每次月经只有少量内膜发生脱落，自然月经量也较少。
2. 内膜损伤：人工流产等涉及到女性子宫宫腔的手术或诊断可能会导致子宫内膜受损，甚至出现宫腔粘连的情况，进而导致月经量减少，严重的患者还可能出现闭经。
3. 子宫感染：当子宫内膜受到微生物或炎症的感染时，例如结核杆菌感染引起的子宫内膜结核，会破坏子宫内膜，形成疤痕，从而导致月经量减少。
4. 压力与不规律作息：在快节奏的生活中，巨大的工作压力、心理创伤或过度刺激，加上不规律的饮食与作息，都可能导致月经量减少。
5. 药物的服用：避孕药物、精神类药物、化疗类药物、子宫内膜异位症的治疗药物等都可能影响月经量。
6. 过度节食：女性的月经与体重和体内脂肪含量密切相关，过度减肥或极其严格的节食可能导致月经量变化。
7. 卵巢早衰：卵巢早衰会引起体内雌孕激素分泌减少，无法维持子宫内膜的生长，导致月经量减少甚至闭经的发生。
8. 经期受寒：女性在经期不注意保健，受寒会导致盆腔内血管过分收缩，从而影响月经量，导致月经量偏少。

总的来说，月经量的减少或闭经是身体发生变化的重要信号。对于自月经初潮开始经量就偏少女性，应首先考虑先天性子宫畸形。对于曾经月经量正常突然出现偏少情况的女性，需要考虑多方面因素，包括人工流产手术、卵巢早衰、盆腔结核等等。

女性生殖器结核，亦称结核性盆腔炎，主要发生在20-40岁的育龄妇女中。这种疾病通常是继发下行感染，绝大多数患者都有原发性结核病灶。据统计，腹腔结核占原发病的50%以上，其次是肺结核、结核性胸膜炎，偶尔也可能来自肾、骨、关节结核。极少数情况下，男性伴侣患有严重的生殖器结核，如附睾结核、精囊结核或溃疡性淋巴腺结核等，通过性交传播，结核菌也可能上行感染女性生殖道。

当结核菌侵入女性生殖道时，首先攻击的是输卵管，输卵管结核约占女性生殖系统结核的85%-95%；随后可能蔓延至子宫内膜，其中60%-80%的患者可能会出现子宫内膜结核。子宫内膜如出现结核，可能会发生坏死与溃疡，最后导致子宫腔粘连缩小。卵巢结核通常发生在输卵管结核之后，也可能由血行传播。如果感染由输卵管结核蔓延而来，主要表现为卵巢周围炎，在卵巢表面有小结节或小脓肿；如果感染由血行传播，则大多侵犯卵巢深部组织，发生广泛坏死或形成脓肿。

女性生殖器结核对生殖健康的危害主要体现在两个方面：破坏月经和孕育功能。据资料显示，25%的女性不孕症患者是由生殖器结核引起的。很多患者在早期可能没有任何症状，直到检查不孕原因时才发现患有结核；或者因盆腔炎症和粘连而出现下腹坠痛、月经不调、白带异常等症状，影响全身健康才就医；个别人则是在手术后作病理检查时才被证实患有结核。

生殖器结核为什么会导致不孕呢？我们知道，无论结核菌通过哪种途径侵犯女性生殖道，输卵管总是首当其冲。由于输卵管黏膜皮损及粘连，管腔阻塞，或者由于黏膜纤毛破坏，摆动无能，以及与周围组织器官粘连，输卵管蠕动异常，丧失输送功能，患者就无法受孕。如果同时有子宫内膜结核，早期时因子宫内膜充血和溃疡，往往月经过多；晚期时由于子宫内膜遭受不同程度的破坏，使宫腔粘连缩小，先为月经稀少，继之导致闭经。卵巢结核时，卵巢功能障碍，组织破坏严重，也会导致不孕、月经失调或闭经。

女性生殖器结核的发病通常缓慢，常无自觉症状，一旦发现，往往已经错过了最佳治疗时机。因此，预防本病的发生显得尤为重要。首先，应杜绝结核菌的首次入侵，避免原发病灶发生。平时除了增加营养、增强体质、避免过度疲劳之外，还应尽量避免与结核病患者接触，以防呼吸道传染。其次，已患有肺、胸膜、肠、淋巴等部位结核的女性，应及早彻底治疗，以防播散。最后，及早发现至关重要。凡少女满18岁尚不见月经初潮或月经稀少；未婚而有低热、盗汗、下腹坠痛；已婚1年未受孕或有月经失调者，都要及早就医，查找原因。对确诊为生殖器结核者，不论在呼吸系统、消化系统或泌尿系统是否找到原发病灶，都应加紧治疗，控制病情发展，或许有可能恢复生育能力。即使婚后生育无望，也可保证身体健康不受影响。

治疗方案包括支持疗法、抗结核药物治疗和手术治疗。支持疗法主要是卧床休息和加强营养；抗结核药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则，疗程为18-24个月；手术治疗适用于药物治疗无效或治疗后又反复发作者，以及子宫内膜结核药物治疗无效者。预防措施包括增强体质、做好卡介苗接种、积极防治肺结核、淋巴结核和肠结核等。

那天，我站在银川第四人民医院的门口，心里五味杂陈。我是一名普通的女性，却不幸患上了子宫内膜结核病。这个消息对我来说，无异于晴天霹雳。

我拖着沉重的步伐走进了医院，挂号、排队、等待，每一个环节都让我感到无比的焦虑。我看着周围的人，他们或面带微笑，或面容严肃，而我，却只能强颜欢笑，掩饰内心的恐惧。

终于轮到我了，我紧张地坐在医生面前。医生是一位中年女性，眼神温和，声音柔和。她问我：“你好，请问有什么可以帮助你的吗？”我吞了吞口水，说：“我想咨询一下，你们医院免费治疗子宫内膜结核病吗？”

医生微微皱了皱眉，说：“一般都是传染病医院治疗这种疾病的。”我心中一紧，连忙追问：“那我们医院可以治疗吗？”医生回答：“这个就不太清楚了，需要去这个医院咨询。”我失望地点了点头，心中充满了无奈。

离开医生办公室后，我独自坐在医院的走廊里，看着来来往往的人群，心中充满了疑惑。我拿出手机，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，一位医生接通了电话，我迫不及待地问道：“医生，我想咨询一下，子宫内膜结核病治疗费用大概多少钱？”

医生回答：“这个不能确定的，每个人用药差距很大。”我沉默了片刻，说：“噢。”电话那头传来医生的声音：“不客气啦！祝你身体健康。”我心中涌上一股暖流，连忙说：“谢谢！”

治疗的过程并不顺利，我经历了无数次的痛苦和折磨。但是，每当我想起医生和京东互联网医院给予我的帮助，我就会重新振作起来。我告诉自己，我要坚强，我要战胜病魔。

如今，我已经康复了。每当我想起那段日子，我都会感慨万分。我想对所有人说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议可以分享呢？希望我们都能拥有健康的身体，幸福的生活。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我的小屋里。我坐在床边，看着手中的验孕棒，一条杠，我的心沉了下去。月经推迟了6天，我紧张得手心都出了汗。

我立刻想到了京东互联网医院，那里有专业的医生可以咨询。我打开手机，点进了京东互联网医院，很快就找到了一位全职医师。

“您好，我是京东健康的全职医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温和而专业。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生问道。

“我月经推迟了6天，不知道是什么原因。”我回答道。

医生接着问：“上述症状表现存在多久了呢？”

“推迟6天了。”我回答。

“平素月经是否规律正常呢？”医生又问。

“以前都挺准的，再之前有过推迟的情况。”我回答。

医生听后，耐心地解释道：“正常女性的月经周期应该在28-30天，临床月经推迟1周以上属于月经不调。如果2周月经都还不来，首先，应及时医院查血HCG，排除有没有怀孕的可能；其次，排除怀孕后，要考虑是否为精神、内分泌失调所引起的月经延迟不来，如工作压力大，精神过度紧张，或者高泌乳素血症，甲减等。再者，要排除一些子宫疾病，如多囊卵巢综合症，子宫内膜结核等都可能导致月经推迟。”

我听了医生的话，心里更加紧张了。我告诉医生，今早用晨尿检测，一条杠。

“如果平素月经正常规律，月经突然推迟超过一周以上，近期存在性生活情况需要排查受孕因素。”医生说。

“5.1有性生活，但有良好避孕措施。”我回答。

医生说：“通常情况下，在同房7-14天之后是可以测出怀孕的。如果存在性生活，有良好避孕措施，既往月经正常规律，不排除是否避孕失败可能性，目前暂可观察，如推迟超过一周以上，需行HCG指标检测，排查怀孕因素，同时可予其他性激素指标 妇科超声的检查。”

我听了医生的建议，心里稍微踏实了一些。医生还告诉我，这两天感觉分泌物增多了，是不是月经前的征兆。

“有相关性的。可予对饮红糖水，忌食辛辣刺激食品，规律作息，避免晚睡熬夜，避免疲劳，定期复诊，不适随诊。”医生说。

我按照医生的建议，开始调整自己的生活习惯，每天早上都会喝一杯红糖水，尽量不熬夜，饮食也变得规律起来。

“建议平衡膳食 增加营养 忌食辛辣 多饮温水 规律饮食，多食蔬菜水果，规律作息， 避免晚睡或熬夜，劳逸结合，定期复诊。如有不适症状，需及时复诊线下医院妇科检查诊治。”医生再次提醒我。

我点了点头，心里暗暗下定决心，一定要好好照顾自己，争取早日恢复健康。

“祝您健康愉快！”医生最后说道。

我看着手机屏幕，心里充满了感激。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想，如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我深吸一口气，心里默默祈祷，希望我的月经能够早日恢复正常。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着京东互联网医院的咨询记录，心情如同这斑驳的阳光，既温暖又带着一丝不安。

“医生，子宫内膜结核治疗期间可以运动吗？”我看着屏幕上的文字，心里充满了疑惑。自从检查出这个病，我的生活就像被按下了暂停键，连日常的散步都变得小心翼翼。

医生回复得很快：“不要剧烈运动。”简单的一句话，却让我如释重负。我知道，这意味着我可以继续做一些轻度的活动，比如瑜伽，这让我心里稍微好受了一些。

接下来的对话，我像是在进行一场心理的拉锯战。我询问治愈多久后可以备孕，医生告诉我六个月。我又问同房会传染吗，医生回答：“同房不会传染，但要注意个人卫生。”

我继续追问：“我怎样知道老公有没有被传染？”医生建议我去做结核实验。这时，我意识到，这个病不仅仅影响了我，还可能影响到我的家人。

我是在试管期间做宫腔镜发现子宫内膜结核的，所以我特别担心其他部位是否感染。医生告诉我，最检查肺部排片。听到这里，我紧张得手心都出了汗。

“我还能有怀孕的几率吗？”我几乎是带着哭腔问的。医生安慰我：“可以的，可以试管。”这句话让我重新看到了希望。

治疗期间，我特别注意饮食和生活习惯。有一天，我忍不住问医生：“结核治疗期间可以喝红葡萄酒吗？”医生的回答让我哭笑不得：“不建议喝，会影响治疗效果。”

我还在犹豫是否可以同房，医生告诉我：“现在可以同房吗？不可以。”我追问：“不能同房是吧？”医生回答：“最好不要。”我明白了，这是为了防止传染。

整个治疗过程，我都在京东互联网医院医生的指导下进行。虽然不能面对面交流，但他们的专业和耐心让我感到温暖。现在，我已经治疗了一个月，病情有了明显的好转。

回想起这段时间的经历，我感慨万分。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？希望我的经历能给大家带来一些帮助。