文章 糖尿病人头晕恶心想吐怎么办
糖尿病患者若出现头晕恶心想吐等症状,可能是由于低血糖、低血压、低血钠等垂体危象所致。针对这种情况,应及时就医,通过补充葡萄糖、补液、静点氢化可的松等方式进行治疗。
对于频发低血糖的患者,应慎用胰岛素和降糖药物,并密切监测血糖。在血糖稳定后,可考虑加用糖皮质激素和甲状腺激素,以调整激素水平。
垂体危象的病因包括肿瘤、感染、产后大出血、自身免疫性炎症等。糖尿病患者若出现垂体危象,可能是因为垂体前叶功能减退,导致升糖激素不足。
糖尿病合并垂体危象的患者,可能出现乏力、纳差、嗜睡、便秘、怕冷少汗等症状。此外,还可能出现低血糖、血糖波动大、血压偏低等情况。
诊断糖尿病合并垂体危象,需要详细询问病史、进行全面查体,并进行电解质等生化检查。通过测定垂体-肾上腺轴、垂体-甲状腺轴和垂体-性腺轴的激素水平,可明确诊断。
治疗糖尿病合并垂体危象,需要个体化、终身治疗。治疗过程中,需要密切监测患者的病情,及时调整治疗方案。
全球医疗视野
文章 垂体危象与垂体卒中需要做那些检查
垂体危象与垂体卒中是两种严重的内分泌疾病,它们需要通过一系列检查来确定诊断和治疗方案。
垂体危象通常表现为内分泌功能减退,可以通过以下检查来评估:
1. 性腺功能测定:检查女性雌二醇水平、排卵情况,以及男性睾酮水平、精液质量等。
2. 肾上腺皮质功能测定:检查皮质醇水平、葡萄糖耐量等。
3. 甲状腺功能测定:检查甲状腺激素水平。
4. 腺垂体分泌激素测定:检查FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL等激素水平。
垂体卒中是一种急性出血性疾病,可以通过以下检查来诊断:
1. 头颅CT或MRI:观察垂体区域是否有出血或占位性病变。
2. 影像学检查:如蝶鞍X线和断层摄片,了解病变部位、大小、性质等。
垂体危象和垂体卒中的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括药物治疗、手术治疗等。
运动与健康
文章 垂体危象与垂体卒中有什么症状
垂体是人体内分泌系统的重要器官,它分泌多种激素,调节人体的生长、发育、代谢等功能。然而,垂体功能异常可能导致垂体危象或垂体卒中,这两种疾病对患者健康造成严重威胁。
一、垂体危象的症状
垂体危象是垂体功能减退的一种严重表现形式,其症状因不同类型而异:
1. 低血糖昏迷:常因进食过少、饥饿或注射胰岛素后发病,表现为低血糖症状、昏厥、低血压等。
2. 感染诱发昏迷:表现为高热、感染后昏迷和血压过低。
3. 中枢神经抑制药诱发昏迷:镇静剂和麻醉药一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至昏迷。
4. 低温昏迷:多于冬季寒冷诱发,特征为体温过低及昏迷。
5. 失钠性昏迷:多因手术或胃肠道功能紊乱引起失钠脱水,导致外周循环衰竭。
6. 水中毒昏迷:因本病原有排水障碍,进水过多可引起水中毒,主要表现为水滞留症群、低血钠及血球压积降低。
二、垂体卒中的症状
垂体卒中是一种急性出血性疾病,主要症状包括:
1. 突然发生颅压增高的症状,如头痛、恶心、呕吐等。
2. 蝶鞍邻近组织压迫的症状,如视力下降、视野缺损、眼肌麻痹、三叉神经症状等。
3. 下丘脑-垂体功能减退的症状,如体温、血压、呼吸、心律紊乱等。
三、垂体危象与垂体卒中的治疗
垂体危象和垂体卒中的治疗需要根据具体病情制定个体化方案,主要包括以下方面:
1. 早期诊断和紧急处理:迅速识别和诊断垂体危象或垂体卒中,进行紧急处理,如补液、升压、降颅压等。
2. 内分泌替代治疗:根据患者垂体功能减退的程度,进行相应的激素替代治疗。
3. 手术治疗:对于垂体腺瘤导致的垂体卒中,可能需要进行手术切除肿瘤。
4. 术后康复治疗:术后进行康复治疗,如物理治疗、语言治疗等,以帮助患者恢复功能。
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文章 席汉氏综合症:病因、症状、诊断和治疗
席汉氏综合症是一种由席汉氏在一百多年前发现的疾病,通常发生在产后大出血和休克时间过长的情况下,导致脑垂体前叶功能减退的后遗症。这种综合症的表现包括消溲、乏力、脱发、畏寒、闭经和乳房萎缩等,严重的情况下可能会导致死亡。
垂体前叶机能减退症(西蒙-席汉综合征)是由于多种病因引起的腺垂体激素分泌不足,继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下的临床征群。常见的病因包括垂体瘤、下丘脑病变、垂体缺血性坏死、蝶鞍区手术放疗和创伤、感染和炎症、糖皮质激素长期治疗以及垂体卒中等。
该疾病的症状可以分为几组:促性腺激素和泌乳素分泌不足症群、促甲状腺激素不足症群和促肾上腺皮质激素不足症群。每组症状都有其特定的表现,例如产后无乳、闭经、阴、腋、眉毛脱落、性欲减退等。
诊断席汉氏综合症需要进行一系列检查,包括血糖水平、血浆中垂体前叶激素的水平、对下丘脑释放激素的刺激反应等。同时,继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退也需要被检测。
治疗席汉氏综合症的方法主要包括一般治疗、病因治疗、激素替代治疗和对症、支持治疗。一般治疗包括注意休息、保暖和提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食。病因治疗可能需要手术等方法。激素替代治疗是该疾病的主要治疗方法,缺什么补什么,剂量根据病情轻重调整。垂体危象需要及时祛除诱因,进行急救处理,并补充所缺激素及加强对症支持治疗。
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文章 垂体危象:症状、治疗和预防
垂体功能减退性危象(垂体危象)是一种内分泌科的急危重症,通常在应激状态下发生。该病的临床表现多样,容易被误诊,若不及时抢救,可能危及患者生命。
垂体危象的临床表现包括不同程度的性腺功能减退,如性欲减退、胡须减少、体毛丧失、女性停经及乳房萎缩;同时还伴有促甲状腺激素分泌不足的症状,如畏寒乏力、皮肤粗燥、苍白少弹性、表情淡漠、行动迟缓。患者可能出现低血压、低血糖、昏迷、体温不升、贫血和休克等情况。血糖平均值为2.4 mmol/L,最低可达0.8 mmol/L;血钠平均值为122 mmol/L,最低可达109 mmol/L;体温为35 ℃。垂体危象可分为混合型、水中毒型和循环衰竭型。
治疗垂体危象的首要步骤是静脉推注50%葡萄糖液40~60ml以纠正低血糖,随后补充10%葡萄糖盐水,并在每500~1000ml中加入氢化可的松50~100mg静脉滴注,以解除急性肾上腺功能减退危象。对于循环衰竭者,应按休克原则进行治疗;对于感染败血症者,应积极进行抗感染治疗;对于水中毒者,主要应加强利尿,必要时可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关,应给予小剂量甲状腺激素,并用保暖毯逐渐加温。应避免使用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药等。
一旦诊断为垂体危象,应立即给予氢化可的松200~300 mg/d静脉滴注,病情稳定后逐渐减量。对于低血糖型患者,应同时给予葡萄糖液以纠正低血糖;对于低血钠型患者,应以静脉滴注5%葡萄糖生理盐水为主;对于低血压者,应使用升压药。治疗过程中应注意抗感染、抗休克以及对症支持治疗,并密切监测血压、体温、血糖和血钠等指标的变化。危象期过后,应开始加用小剂量甲状腺激素治疗,逐渐递增到需要的维持量。若为低温型垂体危象,应尽快使用甲状腺激素。对于育龄期妇女,还应加用人工周期药物口服以保持第二性征及提高生活质量。
经积极抢救后,长期激素替代治疗48小时内补糖、补钠量无明显不同,但糖皮质激素用量及低钠血症纠正的时间却有明显不同。其氢化可的松的平均用量较大,约为400(300~600)mg,低血钠较明显,平均110(105~115)mmol/L,低血钠纠正较快,通常在48小时左右。死亡病例均合并多器官功能衰竭,并伴有严重感染。
垂体危象的治疗方法包括:一、一般先静注50%葡萄糖40-60ml,继以10%葡萄糖500-1000ml,内加氢化可的松100-300mg滴注;二、低温型者:治疗与粘液性水肿昏迷相似,但必须注意用甲状腺激素之前(至少同时)加用适量氢化可的松;三、失钠昏迷者:须补含钠液体,具体方法与肾上腺危象相同;四、水中毒昏迷:立即给予小至中量的糖皮质激素,并限水;五、垂体卒中:应予大量激素替代疗法,止血剂等。有尿崩症或抗利尿激素分泌异常者要检验水盐代谢;遇严重颅压增高、视力减退、昏迷、病情进行性恶化者,应手术减压。
中医养生之道
文章 垂体瘤、垂体卒中和垂体危象:症状、治疗及预后
垂体,位于颅底的垂体窝内,通过垂体柄与下丘脑相连。它的大小约为长1.2cm,宽0.8cm,高0.6cm,重约0.5g。女性的垂体比男性稍大,妊娠期更为明显。垂体分为前后两叶,前叶为腺垂体,后叶为神经垂体。腺垂体分泌多种激素,包括促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)、泌乳激素(PRL)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和促甲状腺激素(TSH)。神经垂体主要储存与下丘脑分泌的抗利尿激素(ADH)和催产素。
垂体瘤是指垂体内的肿瘤。它们可以分泌过多的激素,导致一系列临床表现。不同类型的垂体瘤会引起不同的症状。例如,生长激素细胞腺瘤会导致肢端肥大症,催乳素细胞腺瘤会引起闭经、溢乳和不育等问题。治疗方法包括手术、放射治疗和药物治疗。其中,伽玛刀治疗是一种无创的选择,疗效肯定且副作用较小。
垂体卒中是指垂体瘤内的出血或坏死,可能会导致视力受损、眼肌麻痹、头痛、恶心呕吐等症状。它的发病原因可能与缺血、血管因素或其他因素有关。治疗通常需要手术干预,并可能需要激素替代疗法。
垂体危象是指垂体前叶功能减退时,机体应激能力下降,在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等情况下或使用安眠药或麻醉剂等引起的危象。它可能表现为低血糖昏迷、感染诱发昏迷、中枢神经抑制药诱发昏迷、低温昏迷或失钠性昏迷等类型。治疗需要针对具体的危象类型进行处理。
健康百科
文章 十种临床危机的诊断与紧急救治方法
临床危机是指疾病的危急征象,可能出现在各个临床科室。对这些危机的识别和救治是危重病急救医学的重要组成部分。以下是十种常见的临床危机及其诊断要点和抢救措施。
垂体危象
垂体功能减退症患者在应激状态下,可能出现严重的代谢紊乱、精神症状和昏迷。抢救措施包括迅速纠正低血糖和水电解质紊乱,补充相关缺乏的激素,并积极控制诱发因素和处理并发症。
甲状腺危象
甲亢病情的急性极度加重可能导致高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语和昏迷。抢救措施包括快速抑制甲状腺素的合成和分泌,降低循环血中甲状腺素水平,降低周围组织对甲状腺素的反应,保护重要脏器,防治功能衰竭。
甲状腺功能减退危象
甲减患者可能突然出现精神异常、低体温和甲状腺激素水平明显减低。抢救措施包括迅速补充甲状腺激素和糖皮质激素,保暖和抗感染。
甲状旁腺危象
甲状旁腺亢进可能导致高血钙危象,而甲状旁腺功能减退可能导致低血钙危象。抢救措施包括促进钙的排泄、抑制骨钙吸收、纠正水电解质酸碱平衡紊乱和立即注射钙剂和维生素D。
肾上腺危象
肾上腺皮质突然分泌不足或缺乏可能导致极度乏力、高热、严重脱水、少尿无尿、心动过速、心律失常、虚脱休克、呕吐腹泻、严重腹痛、烦躁不安和意识障碍。抢救措施包括即刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电解质、酸碱平衡紊乱。
嗜铬细胞瘤危象
嗜铬细胞肿瘤突然释放大量儿茶酚胺入血或儿茶酚胺分泌突然减少、停止,可能导致血压和代谢紊乱。抢救措施包括立即静脉滴注酚妥拉明,控制血压,补充血容量,对症处理,择期手术切除肿瘤。
糖尿病危象
糖尿病未及时诊断或控制不理想,在应激情况下,可能发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒。抢救措施包括迅速补充胰岛素,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,病因治疗和纠酸。
低血糖危象
多种病因引起的血糖浓度急速下降可能导致广泛的神经系统受损。抢救措施包括立即静脉滴注葡萄糖,必要时应用甘露醇和糖皮质激素。
低血钾危象
血钾严重降低可能导致肌无力、腱反射下降和心电图异常。抢救措施包括迅速静脉补钾。
类癌危象
类癌综合征的严重并发症可能导致皮肤潮红、腹泻、中枢神经系统症状和心血管异常表现。抢救措施包括发现肿瘤者应积极手术,内科治疗可应用生长抑素及类似物、血清素拮抗剂等。
绿色医疗倡导者
贾红蔚
主任医师
内分泌科
天津医科大学总医院
谭艳华
主任医师
内分泌科
吉林市人民医院
王志宏
主任医师
内分泌科