子宫黏膜下肌瘤

我还记得那天，月经来潮时的恐慌。血块大如核桃，量也异常多，仿佛身体在无声地抗议什么。这种情况从未发生过，我的心跳加速，手心冒汗，脑海中充斥着各种不祥的预感。

我匆忙打开手机，搜索引擎上输入了“月经有大血块，量也多，可能是啥问题？”结果页面上，一个名为“京东互联网医院”的链接吸引了我的注意。我点开链接，开始了与一位医生的在线咨询。

“您好，”我紧张地打招呼，心中充满了期待和担忧。医生回应得很快：“您好，有什么能帮到您吗？”

我深吸一口气，开始描述自己的症状。医生听得很认真，问了我一些问题，包括最近是否有特殊情况、月经持续了几天等。他的专业和耐心让我感到安慰。

“哦，那还好。月经干净了可以去查个妇科彩超。”医生建议道。我点头，虽然内心仍然充满了疑虑和恐惧，但至少我知道下一步该做什么了。

“那血块吓人，”我小心翼翼地问，“会不会是什么病变了？”

医生解释说，子宫黏膜下肌瘤、宫腔息肉、子宫腺肌病等都可能引起这种症状。他的话让我更焦虑了，但同时也让我明白，必须去医院做进一步检查。

我问医生是否与我使用的节育器有关。医生说也有可能有关系，并建议我去检查。他的回答虽然模糊，但我知道这是一种常见的副作用。

我决定去医院做检查。虽然我知道这可能只是一个小问题，但我也明白，健康没有小事。平日里我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在等待检查结果的日子里，我经常想起医生的建议和安慰。他的专业和关心让我感到温暖和踏实。最终，检查结果显示我并没有大碍，只是需要调整一些生活习惯和注意事项。虽然这次经历让我很紧张，但它也让我更加珍惜自己的健康和生命。

痛经是许多女性都经历过的症状，它并非独立的疾病，而是多种妇科疾病的共有表现。为了有效治疗痛经，首先需要明确其病因。继发性痛经是指生殖器官发生病变后引起的疼痛，尽管都被称为“痛经”，但疼痛特点却各不相同。

子宫内膜异位症引起的痛经具有继发性和进行性加重的特点。疼痛通常位于下腹部及腰骶部，可能放射至阴道、会阴、肛门或大腿。疼痛程度与病灶大小并不一定成正比，严重的病变可能导致较轻的疼痛，而小的病灶也可能引起剧烈的痛经。

慢性盆腔炎引起的痛经范围广泛，常伴随下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，月经前后加重。痛经表现为双侧上腹持续性疼痛，可能放射至腰部，有时伴有肛门坠胀感。

子宫腺肌病引起的痛经呈严重痉挛性绞痛，多见于30岁以上经产妇。子宫黏膜下肌瘤引起的痛经表现为下腹坠胀、腰酸背痛，并伴有经量增多及周期紊乱。慢性宫颈炎引起的痛经主要表现为腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等，疼痛在月经期、排便或性交时加重。盆腔淤血综合征引起的痛经范围广泛，伴有下腹痛、低位腰痛、经期乳房痛等症状。生殖道畸形引起的痛经通常是逐渐加重的周期性下腹痛，可能伴随下腹逐渐增大的包块。宫颈或宫腔粘连引起的痛经是由于经血流通不畅而诱发的，多见于反复人流、子宫内膜结核等情况。

盆底脱垂（POP）是一种常见的妇科疾病，主要由盆底支持组织薄弱引起，导致盆腔器官下降移位，影响生活质量。其主要症状包括外阴部块物脱出、排尿、排便异常、外阴部出血和炎症等。通过病史和体格检查，医生可以轻松诊断此疾病，并根据脱垂的程度进行分级评估。

在进行鉴别诊断时，需要注意以下几种疾病：尿道肿瘤、阴道壁肿瘤、子宫内翻和子宫黏膜下肌瘤。尿道肿瘤常伴有泌尿系症状，阴道壁肿瘤表现为局部凸起，子宫内翻是一种分娩期并发症，而子宫黏膜下肌瘤则可能与子宫脱垂混淆。正确的鉴别诊断对于选择合适的治疗方案至关重要。

预防盆底脱垂的关键在于加强盆底肌肉的锻炼和注意生活习惯。青年时期应做好计划生育，避免多产，孕期要注意劳动保护，产后要适当休息和增加营养，做产后体操和腹肌、提肛肌收缩锻炼。中老年时期应从事盆底肌锻炼，及时治疗便秘、慢性咳嗽，适当控制体重，避免提重物和增加腹压的锻炼项目。

月经过多是指月经量超过80ml，正常情况下每次月经量约为50-60ml。引起月经过多的原因主要包括内分泌功能紊乱、子宫黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤、血液系统疾病等。长期月经过多会对身体造成严重危害，如失血性贫血、不孕、机体抵抗力下降等，甚至可能导致休克或死亡。

治疗月经过多的方法分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗主要采用性激素类药物、刮宫及中药等，以达到止血和控制子宫内膜出血的目的。手术治疗包括子宫切除术、子宫内膜切除术和微波子宫内膜消融术等。微波子宫内膜消融术是一种最新的内膜去除技术，具有创伤小、恢复快的优势，手术时间仅3-5分钟，无痛、不影响女性内分泌功能。

宫腔镜是一种纤维光源的内窥镜，用于直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化。通过膨宫介质扩张宫腔，医生可以在宫腔镜下进行检查和手术治疗。以下是宫腔镜检查和手术的适应证、禁忌证以及可能出现的并发症和处理方法。

适应证

• 异常子宫出血
• 可疑宫腔粘连及畸形
• 可疑妊娠物残留
• 影像学检查提示宫腔内占位病变
• 原因不明的不孕或反复流产
• 宫内节育器异常
• 宫腔内异物
• 宫腔镜术后相关评估

禁忌证

• 急、亚急性生殖道感染
• 心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者

相对禁忌证

• 体温>37.5℃
• 子宫颈瘢痕，不能充分扩张者
• 近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者
• 浸润性子宫颈癌、生殖道结核未经系统抗结核治疗者

并发症及处理

• 出血：可能由子宫穿孔、动静脉瘘、子宫颈妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠、凝血功能障碍等引起。处理方案应根据出血量、部位和范围确定，包括使用宫缩剂、留置球囊压迫宫腔、子宫动脉栓塞等。
• 子宫穿孔：可能由子宫颈狭窄、子宫颈手术史、子宫过度屈曲、宫腔过小、扩宫力量过强、哺乳期子宫等因素引起。处理方法包括使用缩宫素及抗生素保守观察治疗或立即手术处理，具体取决于穿孔范围、邻近脏器损伤情况和患者生命体征。
• 过度水化综合征：由灌流介质大量吸收引起体液超负荷和（或）稀释性低钠血症所致。处理措施包括吸氧、纠正电解质紊乱和水中毒、处理急性左心功能衰竭、防治肺和脑水肿。
• 其他：如气体栓塞、感染、宫腔或（和）子宫颈管粘连等。若有发生，做相应处理。

一位40多岁的女性病人在数月前进行了药物流产，随后出现了持续的阴道出血。经当地医院超声检查，发现了“宫腔内一个低回声团块，血流丰富”，首诊医生怀疑可能是妊娠滋养细胞肿瘤（一种与妊娠相关的恶性肿瘤）。然而，在详细询问病史并进行妇科检查后，医生认为子宫黏膜下肌瘤的可能性更大，并建议进行血清HCG检查和复查盆腔超声。

在第二周的复诊中，病人带来了新的B超报告单和化验结果，超声检查未再发现异常团块。病人透露，在上次就诊后当晚，她的阴道排出了一团东西，随后阴道出血减少。医生询问病人是否保存了排出的组织，但病人表示没有考虑过这个问题。这个组织块对于进行组织病理学诊断非常重要，遗憾的是病人失去了这个机会。幸运的是，病人的血清学指标正常，暂时不需要考虑恶性肿瘤的可能性。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在房间里。我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同窗外的天气，阴晴不定。

“您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“您好。”我尽量让自己的声音听起来平静，“我昨天在医院检查不孕不育。”

医生沉默了一会儿，然后说：“要求您做宫腔镜检查了还是什么情况？”

我叹了口气：“说内膜有血块，也可能需要做宫腔镜手术。”

宫腔镜手术，这个词对我来说既陌生又熟悉。陌生的是，我从未听说过这种手术；熟悉的是，我知道这可能与我的不孕症有关。

“宫腔镜手术治疗需要多长时间？”我小心翼翼地问道。

医生回答：“一般情况宫腔镜检查或者宫腔镜下的手术需要住院治疗，术前检查+手术治疗及术后的恢复一般要3-5天的时间吧。”

听到需要住院，我心中不禁涌起一股不安。我担心手术的风险，担心术后恢复，更担心这会不会成为我通往幸福之路的障碍。

“需要住院吗？”我再次问道。

医生安慰我：“一般子宫黏膜下的子宫肌瘤或者是息肉或者是不孕不育宫腔粘连的情况需要做宫腔镜检查或者手术治疗。您的情况可能需要手术，但具体还需要根据检查结果来确定。”

我点了点头，心中虽然仍有不安，但多少得到了一些安慰。

医生接着说：“建议：注意休息，避免劳累，宫腔镜检查治疗前，尽量避免性生活，避免感冒，避开经期，心情舒畅，异常情况随诊。”

我认真记下了医生的每一句话，心中充满了感激。我知道，这些建议对我来说至关重要。

“关闭问诊时间临近，希望我的建议对您有帮助，后续如果还有其他问题，您可以方便的时候再次上线咨询。医生工作时间为早上8点-晚上24点，欢迎您随时咨询。”医生的话让我感到温暖。

挂断电话后，我坐在房间里，心中五味杂陈。我知道，这条路不会容易，但我愿意去尝试，去面对。

我想问问大家，有没有像我这样，因为不孕不育而感到焦虑和迷茫的人？我们都在为了幸福而努力，希望我们都能找到属于自己的那片天空。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我坐在床边，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我的心情如同这阳光，暖洋洋的，却又带着一丝不安。

“你好鸭。”我轻声地打了个招呼，屏幕那头立刻弹出妇产科医生**的头像，他微笑着回复：“您好，我是妇产科医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我深吸了一口气，鼓起勇气说：“医生，我最近有个问题，月经半个月都不走了。”

医生沉默了一会儿，然后说：“月经一直不走，您有性生活吗？”

我愣了一下，然后回答：“就是，月经过后有过一次性生活。”

医生又问：“没过几天月经又来了，颜色正常吗？”

我点了点头：“是的，颜色正常。”

医生沉默了一会儿，然后说：“您能排除怀孕可能吗？”

我摇了摇头：“不能。”

医生说：“怀孕的话月经会一直在吗？”

我又摇了摇头：“不会。”

医生说：“如果怀孕的话，出现先兆流产，或者是宫外孕，可以表现为阴道淋漓出血。”

我紧张地问：“如果不是怀孕呢？麻烦说一下，我好大概了解一下。”

医生说：“如果不是怀孕，考虑黄体功能不足，或者是宫颈息肉，或者是子宫内膜问题，或者是子宫黏膜下肌瘤等，都可以引起阴道出血时间长。”

我听了，心里更加紧张了，问：“医生，这种情况下我是不是应该去做个B超？还是去磁共振？”

医生说：“首先是做B超，了解子宫情况，必要时行宫颈检查。”

我点了点头，心里稍微安心了一些。

医生又建议：“能不能排除怀孕可能，同时建议您抽血查血HCG及孕酮，排除怀孕可能。”

我连忙问：“医生，我可以在京东互联网医院做这些检查吗？”

医生说：“建议线下医院排除怀孕可能，必要时B超检查及宫颈检查。”

我听了，心里有些失望，但还是感谢医生的建议。

医生说：“找我：您可以在京东APP上搜索‘京东互联网医院’，再搜索我的名字‘**’可以找到我的。”

我连忙记下了医生的姓名，心里暗暗下定决心，一定要尽快去医院检查。

“您的问诊已接近尾声，系统将自动关闭问诊，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！有问题您可以随时再找我，祝您生活愉快，再见！”医生的话音刚落，屏幕上就显示出了“问诊小结”的字样。

我看着屏幕，心里五味杂陈。我知道，我必须面对这个问题，无论结果如何，我都要勇敢地去面对。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我自言自语道。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我对自己说。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我心中暗自庆幸。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我对自己说。