- 表现为阴道不规则流血、腰腹疼痛
- 以药物、手术治疗为主
- 易引发难产、流产,威胁母婴安全
简介
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由平滑肌、结缔组织组成。妊娠合并子宫肌瘤属高危妊娠,临床上并不罕见,占肌瘤患者的0.5%~1%,占孕妇的0.3%~0.5%[1]。
妊娠合并子宫肌瘤的症状与肌瘤的类型、大小等有关系。比如黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤可导致流产;生长位置较低的肌瘤可导致胎位异常、胎盘早剥和产道梗阻等;生产分娩后可因胎盘附着面大或排出困难、子宫收缩不良等导致产后出血较多等。
由于子宫肌瘤的大小、部位和类型可对妊娠、分娩及产褥期造成不同影响,故处理是否得当直接关系母婴安危。临床主要采取药物治疗、手术治疗等,具体预后情况,与肌瘤类型及大小有关,较小的子宫肌瘤一般对妊娠影响不大,预后良好,较大的子宫肌瘤在妊娠后容易发生变性,需对症治疗。
症状表现:
妊娠合并子宫肌瘤的症状与肌瘤的类型、大小等有关系。
- 一般情况下妊娠合并子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰腹疼痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可突然出现持续性剧烈腹痛,甚至伴有恶心、呕吐。
- 黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤可导致流产;
- 生长位置较低的肌瘤可导致胎位异常、胎盘早剥和产道梗阻等;
- 生产分娩后可因胎盘附着面大或排出困难、子宫收缩不良等导致产后出血较多。
诊断依据:
依据怀孕后流产、胎位异常、胎盘早剥以及产后出血较多等症状,结合超声检查,即可确诊妊娠合并子宫肌瘤。
妊娠合并子宫肌瘤有哪些类型?
按肌瘤生长的部位分为:宫体肌瘤和宫颈肌瘤。
按肌瘤与子宫肌壁的关系分为:
1.肌壁间肌瘤。占60-70%,肌瘤位于子宫肌壁间,周围均被肌层包围。肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。
2.浆膜下肌瘤:约占20%,肌瘤向子宫浆膜面生长,并突出于子宫表面,对妊娠的影响不大。
3.黏膜下肌瘤:占10-15%,肌瘤向宫腔方向生长,突出于宫腔。可影响受精卵着床,导致早期流产。
是否具有传染性?
否
是否常见?
本病较为常见。妊娠期合并子宫肌瘤的发病率大约占肌瘤患者0.5%~1%,占孕妇的0.3%~0.5%[1]。
是否可以治愈?
可以治愈。临床主要采取药物治疗、手术治疗等,具体预后情况,与肌瘤类型及大小有关,较小的子宫肌瘤一般对妊娠影响不大,预后良好,较大的子宫肌瘤在妊娠后容易发生变性,需对症治疗。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
文章 妊娠合并子宫肌瘤是由什么原因引起的
妊娠合并子宫肌瘤是一种常见的孕期并发症,其发病原因尚不明确,但可能与妊娠期间体内激素水平的变化有关。雌激素和孕酮水平的升高会刺激子宫肌瘤的生长,使其在孕期体积增大,引发一系列症状。
研究表明,以下因素可能增加妊娠合并子宫肌瘤的发病风险:
- 年龄:随着年龄增长,女性体内雌激素水平逐渐升高,子宫肌瘤的发生率也随之增加。
- 家族史:有家族子宫肌瘤病史的女性,其患病风险更高。
- 月经不规律:月经不规律的女性,其体内激素水平波动较大,更容易发生子宫肌瘤。
- 肥胖:肥胖女性体内雌激素水平较高,更容易发生子宫肌瘤。
妊娠合并子宫肌瘤可能导致以下症状:
- 流产、早产:肌瘤影响宫腔形态,可能导致胚胎着床不良、胎儿发育不良,进而引发流产或早产。
- 尿频、尿急:子宫肌瘤压迫膀胱,导致排尿困难。
- 阴道出血:肌瘤坏死或感染,可能导致不规则阴道出血。
- 腹痛:肌瘤增大,刺激子宫壁,引发腹痛。
妊娠合并子宫肌瘤的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
1. 药物治疗:主要针对症状较轻的患者,通过调整激素水平,缓解症状。
2. 手术治疗:针对症状严重、肌瘤较大的患者,可通过肌瘤剔除术或子宫切除术进行治疗。
妊娠合并子宫肌瘤患者在治疗期间,应注意以下事项:
- 保持良好的生活习惯,避免劳累。
- 定期复查,监测病情变化。
- 遵医嘱,按时服药。
- 保持乐观的心态,积极配合治疗。
生物医疗创新站
文章 妊娠合并子宫肌瘤如何选择分娩方式
妊娠合并子宫肌瘤是女性常见的孕期并发症,其分娩方式的选择对母婴健康至关重要。
早期妊娠合并子宫肌瘤,若肌瘤体积较小且位于子宫底部,通常不会影响胎儿临产通道,可以选择阴道分娩。
然而,随着子宫肌瘤的增大,其位置和大小会影响分娩方式的选择。
若肌瘤位于子宫颈或宫颈黏膜下,可能导致产道梗阻,增加胎儿流产的风险。
若肌瘤位于子宫下段,可能阻塞胎儿下降通道,影响分娩进程。
在孕晚期,医生会通过B超检查评估肌瘤的位置和大小,以确定分娩方式。
对于巨大肌瘤,可能需要剖宫产分娩。
此外,患有子宫肌瘤的孕妈妈在孕期还需要注意预防产后出血,如加强宫缩、使用宫缩剂等。
总之,妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式选择应根据肌瘤的位置、大小以及孕妈妈的具体情况综合考虑。
医疗趋势观察站
文章 妊娠合并子宫肌瘤可以顺产吗
妊娠合并子宫肌瘤是女性在怀孕期间常见的并发症,指孕妇在怀孕前就存在的子宫肌瘤。那么,妊娠合并子宫肌瘤可以顺产吗?这取决于子宫肌瘤的大小、位置以及孕妇的具体情况。
首先,大部分子宫肌瘤位于肌层或浆膜外,对产道的影响不大,可以尝试顺产。然而,如果子宫肌瘤位于子宫下段或宫颈部位,体积较大,可能会压迫产道,导致难产,这时应该选择剖宫产。
妊娠合并子宫肌瘤的女性在37周后应该进行全面评估,选择合适的分娩方式。如果无法顺产,建议在39周左右进行剖宫产。
妊娠合并子宫肌瘤还可能对孕妇和胎儿产生不利影响。子宫肌瘤可能会刺激激素水平变化,导致肌瘤增大,甚至出现变性。孕妇可能出现腹痛、阴道出血等症状。此时,应及时给予胎儿保护和抗菌药物治疗。
在日常生活中,孕妇应该注意饮食健康,多吃富含膳食纤维的水果,如香蕉、西瓜、梨等,预防便秘。此外,孕妇应该避免剧烈运动,预防血栓性疾病。
对于患有子宫肌瘤的女性,在孕期应该定期进行产检,及时发现并处理并发症。如果需要手术治疗,可以选择在孕中期进行,以减少对胎儿的影响。
总之,妊娠合并子宫肌瘤是否可以顺产需要根据具体情况决定。孕妇应该定期进行产检,密切关注子宫肌瘤的变化,选择合适的分娩方式,确保母婴安全。
疾病解码者
柳宇
副主任医师
妇科
南京市妇幼保健院
王凌
主任医师
妇科
复旦大学附属妇产科医院
邵珺
主任医师
妇科