宫角妊娠

• 症状表现为停经、怀孕、腹痛、阴道出血
• 与炎症、激素、子宫畸形、辅助生殖、节育有关
• 较为罕见，治疗以手术治疗为主

简介

宫角妊娠是一种孕囊种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部位的子宫腔内妊娠，严格来讲不属于异位妊娠^[1] （妊娠囊种植在宫腔以外的地方称为异位妊娠，如输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等）。多见于初产妇。宫角妊娠较为罕见。病因与异位妊娠病因相似，主要是受精卵着床位置异常引起的。主要症状是停经、妊娠子宫不对称性增大、腹痛（一侧下腹部隐痛或呈酸胀感，如果破裂会出现撕裂样疼痛）、阴道出血（量少，色暗红或深褐，一般少于月经量）。因宫角处血运丰富，孕囊在此种植，随着妊娠进展可引起破裂，出血多，甚至危及生命。现治疗多应用腹腔镜技术、宫腔镜检查，开腹手术、药物、清宫术等治疗。 对数患者通过药物或手术治疗可以清除妊娠物，预后良好。

症状表现：

主要症状是停经、妊娠子宫不对称性增大、腹痛（一侧下腹部隐痛或呈酸胀感，如果破裂会出现撕裂样疼痛）、阴道出血（量少，色暗红或深褐，一般少于月经量）。

诊断依据：

1.  停经，血HCG或尿HCG阳性（一般血HCG＞5μg/L，尿HCG提示阳性结果）；

2.  且伴随下列任何一项可诊断为宫角妊娠：

（1）子宫不对称性增大、下腹疼痛、阴道出血，继以流产或引导分娩；

（2）妇科检查时发现子宫角一侧扩大；

（3）子宫角存在胎盘滞留 （是指妊娠物已经去除，但是胎盘还在体内没有娩出）；

（4）妊娠早期妇科超声发现一侧宫角突出，与子宫内膜线连续，周围可见完整的肌层，子宫内膜呈“喇叭状”。

宫角妊娠有哪几种类型？

• I型：孕囊绝大部分在宫腔内生长，向宫角外凸不明显，宫角部肌层破裂的风险比较低，妊娠可能持续至中晚期 （13-40周）；
• II型:孕囊主要向宫角外生长，宫角部外凸明显，宫角部肌层破裂和大出血风险高。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病不常见。发病率为异位妊娠的2%-3%^[1]。

是否可以治愈？

可以治愈。根据宫角妊娠的具体情况可以选取药物治疗、腹腔镜或开腹手术治疗、宫腔镜检查、清宫术等。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是