肩关节脱位相关科普内容
文章 肩关节脱位后我们应该注意哪些
肩关节脱位后，一般要经过手法及手术复位，复位成功是不是代表就是愈合了，就可以高枕无忧了吗，其实不是，即使复位成功了，如果不注意，很容易再次脱位或者其他损伤，导致习惯性脱位可能，所以肩关节脱位后我们应该注意哪些呢，现在为大家详细讲解。 肩关节脱位后一般会损伤周围关节囊及软组织，手法和手术复位后也会有可能损伤周围软组织的，复位了一般要石膏固定 4 周左右，让组织充分修复稳固，避免再次脱出。其外关节脱位后，软组织损伤会引起肿痛，为防止关节粘连及促进组织修复，我们可以行理疗、针灸、热敷、推拿及外用活血止痛药膏对症治疗，可以不仅可以加快组织修复还可以提高肩关节功能。1 个月肩关节稳定后，我们也是注意 3 个月内不要进行剧烈运动，特别是肩关节高强度或者超大范围负重活动，因为这样高强度的活动会使处刚愈合状态但尚不牢固的软组织再次损伤，引起再次脱位。建议运动强度可以逐渐增加，根据疼痛耐受情度觉得运动强度，尽量不要甩肩、单手吊单杠等运动，必要时要到医院行核磁检查查看软组织恢复情况及关节复位情度来决定运动强度。 综上所述，肩关节脱位经过复位虽然关节对上了，但早期还是不稳定，还要对其进行保护及一些消肿止痛对症治疗，只有这样关节才会更加稳定，不会再次出现脱位情况。
张国栋
主治医师
广东省干部疗养院
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文章 张氏功夫正骨之关于肩关节脱位的诊疗常识
肩关节脱位在临床关节脱位中经常发生脱位。临床可见方肩畸形，搭肩试验阳性，X片显示脱位。该脱位治疗不当容易形成习惯性脱位。肩关节脱位复位方法有很多，常见是拔伸足蹬法、椅背复位法等等，碰到体格健硕的人，复位时就显得吃力，个别医师情愿选择臂丛麻醉下复位该脱位。张氏功夫正骨临床采用患者坐于地面，其后背贴于墙面，术者手握患者患肢前臂，使其直臂抬高，180度时向上牵引，外旋，可听及入脱声，复位后术者将患肢体前缓慢落下，内收位固定4－6周，期间口服中药，后期康复练功，整个的复位、固定及康复治疗效果满意。
主治医师张宇
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文章 肩关节脱位
肩关节脱位习惯上常指肱盂关节脱位，当肩部受到外力打击（多为间接暴力），肩部关节骨骼与骨骼相连的关节结构发生了错位，骨骼被迫离开了正常的位置，肱骨头突破关节囊而发生脱位，临床上常表现为肩部疼痛、肿胀以及肩关节活动障碍等症状。 主要表现为： 伤肩肿胀疼痛主动和被动活动受限 患肢弹性固定于轻度外展位常以健手托患臂头和躯干向患侧倾斜 肩三角肌塌陷呈方肩畸形在腋窝喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头关节盂空虚 搭肩试验 Dugas 阳性患侧手靠胸时手掌不能搭在对侧肩部 大多数在查明没有合并的骨折块后，是采用手法复位，从而进行固定肩部。如出现合并骨折后需要对患者进行手术治疗。当使用手法复位困难时需要进行手术治疗。
王目国
主治医师
阳谷县人民医院
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文章 肩关节复位原理及最有效复位方法
肩关节脱位的复位方法非常多。无论选择哪种复位方法，有几条原则必须遵守。急性肩关节脱位必须及时给与复位以减少肌肉痉挛和神经血管并发症，同时复位的方法不仅要轻柔而且最好是闭合复位。 复位的难易程度部分取决于脱位后的时间长短以及肩胛带肌肉的张力。 在骨科门诊或急诊室，肩关节脱位的麻醉方式有 2 种：关节内阻滞和程序化镇静，和镇静相比，利多卡因关节内阻滞可以提供同样的麻醉效果获得同样的复位成功率。镇静会存在较多的并发症，导致患者在急诊待的时间更长，同时花费更多。因此，对于肩关节脱位应该首选关节内麻醉，对于难复性脱位才可以使用镇静。 肩关节前脱位 肩关节前脱位的患者通常前臂固定，轻度内旋和外展。当肱骨头位于正常解剖结构的前下内侧的时候肩部会出现平肩畸形，同时肩关节的被动和主动活动受限。牵引-回旋的方法是采用纵向牵引的方法解除肱骨头的卡压。患者仰卧，用布单从腋窝部绕过胸部由助手对抗牵引，术者向下向外 45°牵拉患肢（图 1）。同样，在缺少助手的情况下，可以将布单栓在担架的床栏上。将上臂轻度外旋可以帮助肱骨头去除关节盂前缘的阻挡。一旦肱骨头被牵开，那么就要将肱骨近端轻度向外牵引。 椅子复位法 这是另外一种以牵引为基础的复位方法。患者侧坐在椅子上，患肢绕过椅背。临床医生旋后位握持前臂，病人慢慢站起（图 2）。首次介绍该方法文献报道了 73％的成功率。Westin 等人对该方法进行了改进，在前臂捆绑弹性织物，患者肘关节 90°，术者同时可以踩踏弹性织物作为踏板。他们使用这个方法的复位成功率达到了 97% Spaso 复位法 患者仰卧位，医生站在患肢同侧，握持患肢将肩关节前屈 90°。先进行轻柔的纵向牵引，然后轻度外旋（图 5）。患侧的肩胛骨内缘必须与床板接触以稳定关节盂。通常情况下，牵拉几分钟之后肩关节就可以自行复位，或者需要通过手法将肱骨头推向关节盂。
王体惠
副主任医师
宁德市闽东医院
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文章 肩关节脱位根本原因
肩关节是全身关节里活动度最大的关节，也是最容易出现脱位的关节。对于肩关节脱位目前存在许多复位方法，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。初次肩关节脱位的好发人群是 10 岁至 20 岁的男性，其次是五六十岁的人群。 详细了解肩关节的解剖、脱位的类型，掌握麻醉技术和复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。肩关节由于缺少骨性结构的约束，关节面的接触又最少，是全身活动度最大的滑膜关节。因此，肩关节的稳定性更多的依赖关节囊附着的周围软组织、韧带和肌肉组织，存在较高脱位风险。肩关节的稳定由动态和静态稳定结构共同维持（表 1）。 静态稳定结构 静态稳定结构主要是在运动末期对肩关节的稳定起到支撑作用来维持肩关节的协调。而动态稳定结构则在肩关节运动的过程中通过神经肌肉系统的调节来提供动态的稳定。 喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊和盂肱韧带 喙肩弓是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成。上述结构共同维持肩关节前上方的稳定。而且，关节盂的关节面存在向上向前的角度，可以提供下方和后方的稳定。 一旦肩关节的负压封闭结构被破坏，肱骨头将会向下移位。 肩关节脱位可以分为创伤性脱位或非创伤性脱位。非创伤性盂肱关节脱位主要是多向的肩关节不稳。和广义的韧带松弛类似，多向的肩关节不稳通常影响相对应的两侧不稳，通过非手术治疗可以获得很好的恢复。 超过 96% 的肩关节脱位是由于创伤性所引起。在进行接触性体育运动或前臂前屈摔倒时，前臂外展和极度外旋时受到向后的直接暴力，从而造成创伤性肩关节脱位。由于反复因创伤肩关节脱位损伤关节囊和周围韧带，从而造成继发的肩关节单个方向的不稳定。根据肱骨头脱位的方向将盂肱关节脱位分为前脱位、后脱位、下方脱位。
王体惠
副主任医师
宁德市闽东医院
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文章 肩关节脱位
肩关节脱位是骨科最常见的疾病之一，多发生于青壮年男性，约占全身关节脱位的一半。 肩关节是全身最灵活的关节之一，由肩胛盂和肱骨头组成，外面包裹着关节囊。肩胛盂和肱骨头的关系就像一个捣蒜的杵放在蒜臼里，但是肩胛盂特别浅，关节囊也特别薄弱，如果肩关节活动范围增大，或受到较大的外力，肱骨头就会从肩胛盂里面弹出，造成肩关节脱位。肩关节脱位时，肩膀会变成方形，肩部肿胀、疼痛，主动和被动活动受到限制。 脱位时间短者，临床可用手法复位后固定，少数需要手术复位后固定。肩关节脱位尽快复位固定后，预后良好。如果固定期间不能保持关节稳定，容易形成习惯性肩关节脱位。
李建奇
住院医师
周口市中医院
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文章 胳膊脱臼怎么处理呢？
我们在平时的生活中常常会遇到出现胳膊脱臼的现象，但是对于关节脱位，应该怎么治疗呢？不同部位的治疗方法也有不同的方式，现在分享的是关节脱位常见部位的治疗方法。 一、一般的肩关节脱位都是属于后脱位，除了老年人肌肉出现松弛之新鲜脱位外，一般都是需麻醉或肌松下作出复位的。 常用手法有： ①希氏法：患者呈现仰卧位，术者在伤侧站立，将患者侧足后跟置于患肢腋窝部，在胸壁与肱骨关之间作支点，握住患肢前臂和腕部，顺其纵轴做牵引。牵引力在达到一定的程度后，轻摇或内外旋其上肢，并逐渐向躯干靠拢复位。 ②牵引上提：助手握住患者的肢腕部，患者是坐着的，然后使患肢腕部向下做牵引力，最后用固定带或者另一名助手将患者的上胸抱住固定。牵拉几分钟之后，患者以双手的中指或食指在腋下提移至肱骨头，然后向外做复位。手术过程中不可以进行粗暴的操作，以免造成肱骨的外科颈骨折，复位后应该用X线检查直至完全复位后，最后用胶布或绷带将肩关节固定3周。如果手法复位做得不成功，就需要进行手术开放复位，对于习惯性脱位的患者，可以做修补术。 二、肘关节发生脱位，患肢上臂应该由助手固定作对抗性牵引，患者平卧位，术者将前臂向远侧顺上肢轴线方向做牵引。上肢石膏托在复位后需要做3周的固定。 三、桡骨头半脱位：在手术前一手握住患肢，另一手轻握患肢的腕部，将前臂做轻拉、当前、后轻旋时就会感觉到桡骨头发出清脆的响亮或弹动自动复位。患肢主要悬吊前臂用绷带适当的保护，需要1周的时间来保护。 四、髋关节脱臼（脱臼症） ①要预防休克，如果已经发生了休克的现象，应该及时地保持呼吸道的通畅，然后注意保暖，并立即送医院去抢救。 ②如果是紧急的话需要送医院，在麻醉下做手法复位。 ③用皮肤牵引法或髋部石膏固定复位，需要做6~8周的保护时间。 我们在解除固定后还应该继续地加强锻炼髋骨活力和髋部肌力，然后还要使用拐杖来行走。3个月之后还要再次进行X线的检查，如果证实股骨头没有出现无缺血性坏死征象，就可以逐渐放弃拐杖行走。股骨头的状况我们在一年内也要做定期检查。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
翁慧娟
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文章 肩关节脱位有哪些并发症呢
肩关节脱位还是相对比较常见的关节脱位，肩关节脱位根据肱骨头的位置分可以分为前脱位和后脱位两种，肩关节还是相对容易脱位，这个情况与肩关节的解剖和生理特点密切相关的，比如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊相对松弛，关节前下方组织相对薄弱，肩关节活动范围大，平时遭受外力的机会也比较多，所以是比较容易引起脱位的，肩关节脱位一般多见于青壮年、男性较多。那么肩关节脱位有哪些并发症呢，现在就为大家做讲解，仅作参考。 因为肩关节脱位一般是因为暴力导致，当肱骨骨前脱位时，一般约有40%的病人常常会合并肱骨大结行撕脱性骨折，所以很多肩关节脱位病人需要注意是否合并有肱骨骨折，需要仔细观察X光，必要时做个CT进行确诊的。肩关节脱位还常会合并肩袖损伤，比如冈上肌肌腱出现断裂、断裂等，当反复出现肿痛时需要拍个核磁确诊。肩关节脱位还要检查是否有血管、神经损伤，特别腋神经的损伤，会出现三角肌瘫痪，肩前外、后侧皮肤感觉的消失。血管损伤相对比较少见，例如可以损伤肱动脉。如果怀疑有神经损伤，可以做个及电图进行辅助检查，及早处理，避免延迟病情。 综上所述，肩关节脱位并发症是比较严重的，特别损伤血管神经时会造成上肢功能障碍，需要及时诊治。
张国栋
主治医师
广东省干部疗养院
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文章 肩关节习惯性脱位怎么办
肩关节习惯性脱位是指不因为暴力，而是我们在日常生活中的因一些不是很剧烈的动作而导致的关节脱位。患者一般会有肩胛盂的盂唇或者盂缘部分撕裂或者是肱骨头的变形致使关节的不稳，以致使患者肱骨头常常脱出脱位。习惯性关节脱位严重影响我们生活，我们该怎么办呢，现在为大家详细讲解。 治疗肩关节习惯性脱位一般需要关节镜手术治疗，用过手术修复，一般可以从根本治愈，特别是软组织为主的习惯性脱位的患者，但部分患者可以保守治疗，肩关节脱位时，关节囊一般会有部分损伤，即使手法复位后，也要等关节囊及周围损伤的软组织的愈合才稳定，一般也需 3-4 周时间，所以关节复位后，要将肩关节固定 3-4 周左右。固定可以用三角巾或者绷带将肘关节屈曲到 90 度左右，然后把前臂悬挂固定起来，固定时可以活动手腕和手指，一般禁止性上臂旋转运动，到 3-4 周后可以去除外固定，复位 1 个月后左右可以开始做不举高患肢的轻度活动，2-3 月后基本恢复原来的状态，患者在日常要避免手臂的激烈运动，避免重体力劳动，否则关节会再次损伤，肩关节就容易再脱位，一般经过治疗及固定 2、3 个月，患者肩关节可以恢复正常功能。 综上所述，本病的病因相对比较复杂，平时我们需要避免剧烈运动，特别有关节损伤病史的患者，如果发现肩关节活动有异常，及时到医院检查诊治，避免脱位加重，增加治疗难度。
张国栋
主治医师
广东省干部疗养院
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文章 肩关节脱位的治疗体会
肩关节脱位临床常见，系高能量冲击伤，我临床接触的基本上都是骑摩托车或者电动车摔倒，肩关节直接撞击地面所致，当然其他情况也存在，受伤以后患者肩关节疼痛剧烈，不敢活动，患侧上肢不能搭到健侧肩膀上，局部呈方肩畸形，就是没有健侧饱满，有空虚感，诊断虽然根据症状不难，但是还是拍片证实为好。 治疗基本上都是保守治疗，我从医 20 多年没有一例是通过手术解决的，一般都是新鲜的，陈旧的很少见，谁能忍受肩关节长期脱位啊，复位方法我感觉还是足蹬法最好用，因为肩关节是一个大关节，足蹬有劲，便于复位，一般采用局部浸润麻醉，也有不要麻醉的，方法是医生站在患者脱位侧，用同侧足部蹬患者腋窝，助手可固定患者患侧上身，用双手牵拉患者患侧手臂，边牵引边用足掌蹬患者腋窝肱骨头位置，外旋患者患侧上肢，感觉一个特殊的弹响声，即复位成功，患者疼痛立即减轻，搭肩实验为阴性，拍片证实已复位，屈肘胸前颈腕带固定三周，然后功能锻炼，肌肉特别发达的年轻男性，复位困难时，可臂丛麻醉，就可以轻松复位。合并大结节撕脱骨折的，随着肩关节复位，一般都会对位可以的，一般无需手术。这是我临床一点体会，仅供参考。
王伟
副主任医师
新野县上港乡卫生院
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