人工流产相关科普内容
文章 人工流产的最佳时间
最佳时间 无痛人流只适用于70天以内的孕妇，怀孕40～55天以内为做无痛人流的最佳时间。这个时候，子宫不是太大，胎儿和胎盘尚未成型，很容易将胎块组织吸出。选择最佳时间做手术，手术过程安全有效、出血少、手术时间短，术后恢复也很快，最重要的是对人身体的危害也较小。 妊娠期超过70天的时候，因为胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术的方法了，而需要采用其他人流的方法，比如引产，那样话，对人体会有较大的影响。 倘若怀孕超出了14周就不能作上述无痛人流，而需要住院作引产手术，这样更增加了妊娠女性的痛苦和手术的危险性。需要作人工流产手术的妊娠女性，应尽量争取在怀孕10周之内作压吸引手术。
赵明阳
副主任医师
沧州市人民医院
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文章 怎样预防子宫破裂的发生
子宫破裂是一种严重的并发症，对女性危害很大，如果处理不及时，甚至会危及生命。所以，预防子宫破裂的发生至关重要。临床上比较常见的子宫破裂是人工流产子宫穿孔和妊娠、分娩子宫破裂，咱们这次就重点说说怎么预防这两方面的子宫破裂。 先说人工流产，人工流产引起子宫穿孔原因很多，比如子宫位置异常，多次人工流产手术、操作医生技术问题、哺乳期妊娠子宫、剖宫产术后瘢痕子宫妊娠等，所以人工流产预防子宫穿孔在患者方要避免多次人工流产手术，同房做好避孕措施，避免意外妊娠；医生方面要熟练操作人工流产手术操作规范，提高手术技能；降低剖宫产率；产妇出院要告诉有关避孕方法，做好哺乳期避孕。 引起妊娠期子宫破裂的主要原因是疤痕子宫、比如既往剖宫产史、子宫肌瘤剔除术等，分娩期子宫破裂主要是先露部下降受阻、子宫收缩药物使用不当以及产科手术损伤等，所以预防妊娠期子宫破裂首先要做好产前保健工作，对有子宫破裂高危因素孕妇要提前住院待产，避免妊娠期子宫破裂。分娩后，产科医生和助产士要严密观察产程进展，及时发现难产因素，及时发现先兆子宫破裂征象，并及时处理，避免发生子宫破裂。在使用宫缩剂增加子宫收缩时，要符合指证，并且要有专人监护，在进行产科手术助产时要遵守操作常规，避免操作不当引起子宫破裂。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 人流后哪些原因易导致术后感染
人工流产术后出现感染，是常见的术后并发症，一般表现小腹坠痛、腰酸的不适，还可能出现发热、乏力、头晕、阴道流血时间长、有脓性分泌物等。 那么，人工流产术后，哪些原因容易导致术后感染呢？ 患者人工流产前有妇科炎症，比如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎，手术时，细菌等上行感染，引起人工流产术后盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎。人工流产术后，患者抵抗力下降，如果既往有盆腔炎，会使盆腔炎症状进一步加重，有可能引起感染进一步扩大，引起腹膜炎、脓毒血症等。 术中医生无菌操作欠妥或者手术器械消毒没有达到标准，也会引起人工流产术后感染。这种情况发生几率低，因为人工流产是成熟手术，大家对手术规范都很清楚，手术器械消毒也是经供应室和手术医生双层把关。 人工流产术后护理不到位，没有做到外阴清洁干燥，细菌等经阴道进入宫腔，也会引起人工流产术后感染，人工流产术后过早的盆浴、性生活也是引起术后感染的一个原因。 所以，引起人工流产术后感染是多因素的，术前炎症没有检查出来或者检查出来没有及时治疗就手术、手术医生无菌操作不佳、患者术后护理不当都可能引起人工流产术后感染的，人工流产术后感染会给患者带来痛苦，增加治疗费用，我们要从以上环节做好相应措施，避免人工流产术后感染的发生。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 人工流产术后症状
一般症状 人流手术是意外怀孕女性终止妊娠的首选术式，也是目前临床应用最为广泛的手术方式，很多早孕女性对人流手术后的症状都缺乏一定的了解，那么人流手术后的症状有哪些呢？ 人流手术后的症状主要表现在以下几个方面： 1、腹痛：少数女性在人流手术后会有腹痛的症状，腹痛一般在一周左右会消失，如果腹痛特别严重且腹痛时间超过两周的话必须及时到医院做相关检查并及时治疗； 2、阴道出血：部分女性在人流手术后会有阴道出血的症状，阴道出血一般在一周左右的时候消失，并且流血量和腹痛的剧烈程度都在可以承受的范围之内。但是如果人流后阴道出血的时间超过两周的话就必须及时到医院做相关检查并治疗； 腹痛 (1)不全流产：人流手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵性收缩。此时患者腹痛阵发性发作，发作时疼痛难忍，并有阴道出血量增多，颜色鲜红，有大血块，血块排出后腹痛减轻，如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术，将宫腔内残留的胚胎组织刮出，腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。 (2)术后感染：这是人流手术后的可能发生的并发症之一。术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，阴道出血，颜色鲜红，有腥臭味，或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛妇科检查有子宫颈举痛，子宫体压痛，双附件可以有片状或条索状增厚，压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎，则为腹痛隐隐，阴道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物。 月经不调 (1)妇女发生月经是由大脑皮层、下丘脑、脑垂体、卵巢和子宫相互作用的结果，受神经内分泌调节。当人处于过分紧张、恐惧、忧伤、过度劳累和手术等情况时，都能通过神经内分泌系统来抑制下丘脑、脑垂体、卵巢、子宫的功能，从而导致月经异常。 (2)人工流产手术后胎益绒毛膜促性腺激素骤然消失，使卵巢一时不能对垂体前叶分泌的促性腺激素发生反应，因而也会出现月经不调。 (3)在人工流产手术过程中，过多地损伤了子宫内膜基底层，则子宫内膜不能再生，这样使病人发生长期闭经。道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物。 月经推迟 月经推迟主要需要考虑两个方面的原因，首先是妊娠，其次是月经不调。人流术后来月经的情况，根据个人怀孕日数不同，个人体质不同，时间也是会不一样的。一般来说，早孕人流后就会跟随着第二个月经周期，而在很多情况下，由于人流引起机体激素的变化，也可能导致排卵向后推迟，同时月经也就随之向后顺延，所以就会出现人流术后一个月或几个月还不来月经的现象。如果月经推迟7--10天以上，最好到医院来详细检查一下。月经周期一般为28～30天。提前或延后7天左右仍属正常范围，周期长短因人而异。但是如果超出了这个时间，月经本正常的女性一定会担心。月经推迟的原因可分为以下四种情况： 1.怀孕 怀孕可在月经在月经延迟7天后，可用“孕早知试条”测试尿液，若为阳性很有可能怀孕，“孕早知试条”呈阴性则反之。但如果是怀孕也会有其它的一些症状如，恶心、乳房胀痛等。当然最准确的办法是到医院做B超检查。 2.药物的副作用 长期服用避孕药后内分泌失调，也可造成月经延期。与医生根据患者反映还发现，新一代胃动力药吗叮啉又名多潘立酮也可能引起。由于吗叮啉不易透过血脑屏障，故被认为其对中枢多巴胺受体无抑制作用。中枢多巴胺受体被抑制，致使下丘脑释放因子进入垂体前叶的量减少，故垂体前叶分泌的促性腺激素和促皮质激素等减少，导致停经及排卵延迟等。 3.手术引起 如宫腔手术引起宫颈粘连而致经血瘀留，从而使月经推迟。 4.其他 如精神紧张、压力大，环境改变等心理因素，一些影响内分泌的疾病等，都可以引起月经推迟。
赵明阳
副主任医师
沧州市人民医院
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文章 人工流产术后的注意事项
人流手术结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。 人流后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食 物，使身体尽快恢复正常。 在人流后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的粘液栓（具有阻止细菌进入宫腔的作用）已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人流后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换月经垫和草纸。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。 人流时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3-5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10-15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。 人流手术的误区 无痛人流手术是指在静脉麻醉状态下进行的器械性的人工流产手术，作为避孕失败后的补救措施，已被广大育龄妇女所接受。人流手术不仅解除了患者身体上的痛苦，同时也极大地减轻了受术者的恐惧心理。 随者无痛人流手术越来越先进化，很多女性以为人流不再那么痛苦可怕，人流手术不仅没有一丝一毫的痛感，有的人还能在麻醉状态下做个美梦，有了这些手术防范就不怕意外怀孕了，但这个并不是人人都适用的，更不能经常做，尤其是未生育过的女性更要慎做“无痛人流”。 手术再小也会存在危险性，也可能会出现副作用。且多次人流手术尤其是刮宫手术会对女性的身体造成很大的伤害。所以事前要做好防范避免意外发生后造成手术对身体的伤害。
赵明阳
副主任医师
沧州市人民医院
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文章 人流术后易出现哪些后遗症
人工流产是避孕失败，意外妊娠的一种补救措施，它对身体是有伤害的，所以，育龄女性同房要做好避孕措施，而不能把人工流产当做避孕方法。 那么，人工流产术后容易出现哪些后遗症呢？ 人工流产术后有近期并发症和远期并发症。 近期并发症 吸宫不全：吸宫不全会表现阴道流血时间长，一般正常人工流产术后是会有少量阴道流血，但不会超过 10 天，另外，阴道流血量达到或者超过平时月经量，也有吸宫不全可能。 感染：感染也是人工流产术后常见的并发症，患者会出现发热、腹痛、阴道分泌物增多，有异味等。 远期并发症 月经不调：月经不调跟人工流产造成子宫内膜损伤、术后感染造成子宫内膜炎、内分泌失调都有关系。 慢性盆腔炎：慢性盆腔炎一般是术后护理不好、没有注意休息或者过早同房、盆浴引起的。 不孕：不孕跟人工流产使子宫内膜损伤、子宫内膜薄或者有宫腔粘连、宫颈粘连或者术后造成输卵管炎，使输卵管粘连、堵塞都有关系。 宫腔粘连：宫腔粘连是人工流产造成子宫内膜损伤，创面粘连形成的。 宫颈粘连：宫颈粘连是在人工流产时，用扩棒扩宫颈口时，宫颈粘膜损伤，从而形成宫颈粘连。 以上是常见的人工流产术后近期和远期并发症，为了我们的健康，我们要避免意外妊娠。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 吸宫术和刮宫术的区别
在妇科门诊值班，在询问患者病史中，经常有人把吸宫术和刮宫术混为一谈，其实，吸宫术和刮宫术是有区别的，那么，吸宫术和刮宫术有什么区别呢？ 吸宫术：利于负压吸引器，通过吸管把宫腔内组织吸出来，吸宫术常见于人工流产手术。 刮宫术：用刮匙把宫腔内组织刮出来，像药物流产，没有流干净，需要清宫，一般都是采取刮宫术，人工流产出现宫腔残留，也是采取刮宫术，把残留组织刮出来。 刮宫术除了用于药物流产或者人工流产残留外，对有子宫异常出血，特别是功能失调性子宫出血的，刮宫可以很快止血，刮出组织还可以做病理明确诊断，而不做吸宫术。 对子宫不规则出血、子宫内膜增厚的，做分段诊刮也是刮宫术的一种，它是用刮匙分别刮取宫腔子宫内膜和宫颈内膜，做病理检查，明确是否有病变。 从以上我们可以看出，吸宫术和刮宫术，首先在手术操作上，采取的仪器不同，吸宫术需要借助负压吸引器，而刮宫术是直接用刮匙，其次，吸宫术和刮宫术的适应症也不一样。吸宫术常用于人工流产，而刮宫术常用于不全流产、子宫不规则出血、子宫内膜增厚以及诊刮。 吸宫术和刮宫术在术后护理方面是相似的，比如都要求一个月内不要同房、要做好外阴护理、多增加营养等。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 流产会引起输卵管堵塞吗
我们都知道，形成受精卵需要精子与卵子在输卵管的壶腹部相遇，“约会”成功，还要依靠输卵管蠕动把他们送到“新房”-子宫继续发育形成胚胎、胎儿。而输卵管堵塞会使精子与卵子相遇的通道堵塞，“牛郎”“织女”无法相遇，从而影响自然受孕。引起输卵管堵塞的原因很多，比如先天输卵管发育异常、输卵管炎等。 那么，流产会引起输卵管吗？ 流产有人工流产和自然流产，自然流产是由于种种原因，胚胎、胎儿死亡，妊娠物排出宫腔；人工流产是人为的终止妊娠，有人工流产和药物流产。 无论哪种流产，流产本身不会引起输卵管堵塞，只是对子宫造成一定损伤，使身体免疫力下降。 但是，如果人工流产术中没有做到严格的无菌操作，宫腔的细菌会蔓延感染到输卵管，从而导致输卵管炎症的发生，输卵管炎可能会造成输卵管堵塞；人工流产或者药物流产没有流干净，阴道流血时间长，宫腔内残留的胚胎组织引发炎症并蔓延至输卵管，也会造成输卵管堵塞；流产后，如果护理的不好，细菌上行感染引起慢性盆腔炎、输卵管炎，也会引起输卵管堵塞。流产后过早进行性生活、盆浴也会增加感染几率，引起输卵管炎症，造成输卵管堵塞。 所以，流产如果做的干净，术中无菌操作规范，术后护理的好，一般是不会造成输卵管堵塞的。
刘莉宏
副主任医师
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文章 不当人流都有什么危害
人流是意外怀孕，终止妊娠的一种方法，做人工流产一定要到正规医院去做，因为不当人流会造成很多不良后果。 那么，不当人流有什么危害呢？ 人工流产是有禁忌症的，其中术前有炎症就是一个，如果术前患者是盆腔炎、阴道炎的急性期，没有经过治疗就直接手术，那么流产后感染发生几率很高，再没有及时治疗，甚至有造成感染性休克的可能，会威胁到患者的生命安全。 流产后感染，如果引起输卵管炎，除了出现腹痛的不适症状外，如果造成输卵管通而不畅，会增加发生异位妊娠的几率，如果造成输卵管堵塞，会影响形成受精卵，从而造成不孕，再要宝宝可能要做腹腔镜手术治疗或者辅助生育技术，不但给患者增加身体上的病痛，还会增加经济负担。 不当人流，如果没有把握好流产时间，怀孕天数过小或者大于人流手术时间也会造成危害。 怀孕天数过小，容易发生漏吸，使妊娠继续，患者还需要再次人流，甚至有的患者以为做干净了，等再发现异常时，怀孕天数多了，需要做引产手术了。 怀孕天数超过人流手术时间，由于子宫增大明显，术中出血几率高，而且怀孕天数多，胎儿已经成型，需要大号吸宫，在吸出过程中有一定困难，而怀孕天数多，子宫更柔软，发生子宫穿孔几率也会增高，流产不全几率也大。 所以，我们做人流一定要掌握它的禁忌症和适应症，避免不当人流。
刘莉宏
副主任医师
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文章 打胎术前有哪些常识
打胎是一个笼统的说法，包括早期流产和中期引产，在临床上比较常见的是早期流产，所以，今天我们就说说妊娠早期打胎的一些常识方面的知识。 怀孕早期流产有人工流产和药物流产，人工流产最佳手术时间是怀孕 42 天左右，太早，由于孕囊太小，容易漏吸，而且太早，宫颈还比较硬，强行扩宫对宫颈损伤大，太晚，由于子宫增大明显，术中出血多，所以最好选择在怀孕 42 天左右去医院做人工流产，这时的孕囊虽然不大，但不会发生漏吸，宫颈在激素的影响下，也比较柔软，利于扩张。 药物流产适宜怀孕 49 天及 49 天内的宫内妊娠，它是怀孕天数越少，流产效果越佳，因为一般在怀孕 35 天做阴超能看见孕囊，所以可以在怀孕 35 天后去医院检查，腹式早孕 b 超一般在怀孕 40 天左右检查。 打胎前还需要做下常规检查比如血常规、尿常规以及感染性疾病筛查，有些检查需要空腹抽血，所以去医院检查前要禁食水。吃饭，有些化验不能做，就白跑一趟了。 如果是准备做无痛人流的，也需要禁食水，因为术中需要麻醉，禁食水是为了避免术中呕吐，造成窒息。 这些是打胎的一些常识，现在由于检查早孕的方法越来越先进，像血 hcg 在同房 10 天就能测试出有没有怀孕，但这个时间打胎太早，要根据自己想采取的打胎方式来选择去医院打胎时间。
刘莉宏
副主任医师
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2.产科:异位妊娠及早孕的诊断、先兆流产保胎、胎儿超声报告解读，孕期新冠感染风险评估等。擅长产前出血、早产、妊娠期糖尿病、孕期甲状腺疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限等产科合并症、并发症的诊治；备孕指导及孕期检查指导。在产程处理方面经验丰富；对产前诊断有一定经验；熟练掌握妇产科手术。
3.计划生育:擅长各种流产方式的选择，稽留流产、宫腔残留等流产后并发症的处理。各种避孕方法的咨询及并发症处理。
好评率：100%
接诊量：1652
王玉楣
副主任医师
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三甲
上海市第一妇婴保健院
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支原体感染(1例)
专业擅长：计划生育领域的各种流产方式的选择，处理高危人流，药物引产及中孕引产。切口妊娠的处理，引产伴低置胎盘的处理。稽留流产的流产处理。流产后并发症的处理。各种避孕方法的咨询及提供
好评率：100%
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王海芳
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好评率：99%
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