人工流产相关科普内容
文章 人工流产所致子宫穿孔的诊断与治疗1
子宫穿孔是人工流产的较严重并发症，如果穿孔后再伴有盆腔或腹腔脏器损伤、出血、感染等，则后果更为严重，甚至可危及生命。必须及时诊断，正确处理。 人工流产所致子宫穿孔的发生率差别很大，国内在 0.05%一 0.88%之间。国外在 0.09%一 0.2%。子宫穿孔的发生率之所以差 别很大，主要是由于一些症状轻或无症状的微小穿孔难以发 现。许多可疑穿孔需观察而定，故难以统计准确的发生率。一般 认为，子宫穿孔的发生率与孕周及操作技术水平有关，在妊娠 7 周~8 周时可以吸官流产，子宫穿孔的发生率最低，以后渐 增。有人认为，流产的并发症与吸管的选择有很大关系，用可弯 曲的 Karman 吸管或弯曲的塑料管比用硬管吸宫子宫穿孔的发 生率要低，但普遍认为，医生的技术水平与责任心比吸管的选择似乎更为重要。子宫穿孔的主要危险是出血、腹内脏器损伤及感染，其临床表现与穿孔的部位有关。子官侧壁穿孑 L 损伤子宫血管严重， 可发生阔韧带内血肿而无腹腔游离血;穿孔位于宫底部，可能 不出血.尤任何症状或症状较轻，难以被发现。穿孔后损伤脏器 包括:肠管、大网膜、输尿管等，可伴有腹腔内出血，情况较为严重，必须及时处理。 诊断:从上世纪 70 年代起，国外已开始应用腹腔镜协助诊断与处理子宫穿孔。但目前我国尚难普遍开展，所以.仍以术中出现的一些症状作为主要诊断依据。如有下列症状，应考虑子 宫穿孔: 1 探官腔或在官内进行操作时，突然感到失去宫壁阻 力，器械进入官腔深度与子宫大小不符，有无底之感者为探针 或吸头所致穿孔。
阮仙梅
主治医师
余干县大溪乡中心卫生院
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文章 人工流产所致子宫穿孔的诊断与治疗3
3 宫颈紧、扩张硝难者。切忌强行扩张，可改用 Pratc 扩张器而不 用 Hegar 扩张器。若官颈仍不能扩张，可于术前晚在宫颈内放 置导尿管，则宫颈多能扩张。 4 探针及吸管都是细而尖的金属 器械，且有一定弯曲。扩官时可先用小号扩张器探测颈管方向 及深度，然后再用探针探测宫颈深度。 5 提高早孕诊断率，尽量 避免误诊，尤其是哺乳期闭经误诊早孕而行人流术，易致子宫 穿孔，应引起足够的重视。 处理:发现穿孔应即停止官腔操作，根据具体情况，全面分 析，正确处理。 1 许多可疑或确诊的小穿孔，患者无自觉症状， 无内出血表现，如果胚胎组织已清除干净，可给宫缩剂及抗生 素预防感染，严密观察，穿孔一般多可自愈，如尚未进行宫内操 作就已穿孑 L，可待病情稳定 7 d 一 10 d 后再清理官腔后观察。 2 若穿孔是由较大的器械，如卵圃钳或大刮匙所造成，并钳夹出 脂肪或其他子宫以外的组织，或有内出血及休克，应立即开腹 探查。宫腔内如果有组织残留，可在直视下由另外术者经阴道 进行刮宫或吸宫，清理官腔，然后对穿孔部分进行局部缝合。如 有脏器损伤，应进行全面细致的检查，根据其体情况进行相应 的处理。 3 对延误诊断已并发严重感染者，首先应积极控制炎 症，然后考虑剖腹探查。 4 除上述外，在有条件的单位还可行腹 腔镜观察穿孔的大小、位置、出血情况及损伤范围等.同时可用 腹腔镜对出血少的小穿孔进行烧灼止血;需要完成流产者，可 在腹腔镜直视下完成流产手术操作。对有大的裂伤、活动性出 血、血肿不断增大以及妊娠物排至腹腔者，应立即开腹，以免延 误治疗，应用腹腔镜后。可减少不必要的剖腹探查及需要开腹 而延迟治疗的子宫穿孔患者。
阮仙梅
主治医师
余干县大溪乡中心卫生院
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文章 人工流产所致子宫穿孔的诊断与治疗
诊断:从上世纪 70 年代起，国外已开始应用腹腔镜协助诊断与处理子宫穿孔。但目前我国尚难普遍开展，所以.仍以术中出现的一些症状作为主要诊断依据。 如有下列症状，应考虑子宫穿孔: 探官腔或在官内进行操作时，突然感到失去宫壁阻力，器械进入官腔深度与子宫大小不符，有无底之感者为探针 或吸头所致穿孔； 术中钳夹或吸引时，患者突然感到剧烈的牵拉样疼痛。同时伴有恶心、呕吐，应考虑子宫穿孔，并有夹住 或吸住腹腔内组织可能； 吸取或钳夹出脂肪或其他异常组织； 电吸、刮宫术后，有失血多、腹痛、发热、腹膜刺激症状及盆腔异常包块等现象者应疑诊，需进一步确定。 预防: 流产前应详细询问病史，如哺乳期子宫薄脆；短期剖官产又孕者，子宫壁可出现薄弱的瘢痕；多次人工流产，致使官颈管粘连。上述情况，极易发生子宫穿孔，应由有经验的术者严格按照操作规程，谨慎地进行操作。 流产前认真进行妇科检查，了解宫颈情况，有无子官畸形，尤其重要的是确定子宫位置，因大多数穿孔均发生在极度前屈或后屈的子宫，此时术者应尽量牵引宫颈前唇或后唇，以矫正子宫位置及宫腔方向。 宫颈紧、扩张硝难者。切忌强行扩张，可改用 Pratc 扩张器而不用 Hegar 扩张器。若官颈仍不能扩张，可于术前晚在宫颈内放置导尿管，则宫颈多能扩张。 探针及吸管都是细而尖的金属器械，且有一定弯曲。扩官时可先用小号扩张器探测颈管方向及深度，然后再用探针探测宫颈深度。 提高早孕诊断率，尽量避免误诊，尤其是哺乳期闭经误诊早孕而行人流术，易致子宫穿孔，应引起足够的重视。
阮仙梅
主治医师
余干县大溪乡中心卫生院
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文章 怀孕不到一个月，能用避孕药流掉吗？
药事通
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文章 不小心有了？怎么补救最安全？
做羞羞的事情之前，我们首先要知道，再好的避孕措施也是有失败概率的。 安全期避孕法、男用避孕套、液体避孕套、宫内节育器等等，谁也不能保证，这些主流的避孕方法可以百分百成功。 目前主流的两种补救措施 意外怀孕的补救方法就是主动流产，医学上称为“人工流产”。顾名思义，就是用人工的方法终止妊娠。 而目前人工流产的方法包括手术流产和药物流产。 一．手术流产 手术流产的方式则有两种，分别为负压吸引术和钳刮术。 负压吸引术 学过初中物理的都知道，当两边压强不一样的情况下，物体会从压强大的那一边向压强小的那一边移动。 负压吸引术就是通过负压吸引器将妊娠组织物从子宫腔内吸出。 钳刮术 这个方法就相对比较简单粗暴，手术一般分为两个步骤，首先用机械或者药物的方法使宫颈松软开口，然后用卵圆钳将胎儿及胎盘夹出来。 二．药物流产 药物流产是通过药物将体内的胚胎给排出来，目前联合使用的两种药物，分别是米非司酮和米索前列醇，这两种药物流产的机制是不同的。 米非司酮 首先我们要知道胚胎的生长发育需要孕激素，这种激素可以为胚胎发育和生长提供支持。 米非司酮是孕激素拮抗剂，可以阻断孕激素的作用，从而使绒毛坏死、胚胎死亡。 米索前列醇 这种药物可以使子宫兴奋和宫颈软化，也就是导致子宫收缩，使死亡的胚胎排出体外。 总而言之，米非司酮导致胚胎死亡，米索前列醇促进胚胎排出。 两种补救措施如何选？ 妊娠49天→人工流产（负压吸引术或钳刮术） 以上只是根据孕周大小来区分，其它还需要考虑患者的意愿及身体状况，比如是否有人流或药流的禁忌症，再来进行选择。 不管选择哪种方式，都一定要先去正规医院进行仔细检查，医生肯定会根据每个人的具体情况，给出最合适安全的治疗方法。 不小心有了之后，无论多么紧张害怕，也要尽早去寻求医生的帮助哦，这样才可以把伤害降到最低！ 有健康问题就向我提问吧~
何振业
主治医师
华中科技大学协和深圳医院
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文章 人工流产导致不孕的6大原因
人工流产是避孕失败后不得已而采取的补救办法，从医学观点来看，在妊娠的任何时期施行人工方法终止妊娠总是违反生理规律，影响女性健康的。尤其是进行多次、间隔较近的人工流产对身体非常有害，也是造成女性继发性不孕的重要原因。人工流产引起不孕的原因有： （１）输卵管炎症阻塞： 如果受术者有较重的宫颈炎或手术时消毒不严格，会将细菌带入宫腔引起感染，从而引发输卵管炎进而造成输卵管阻塞。 （２）宫颈和宫腔粘连： 如果吸宫或刮宫过度、吸宫方法不当，会损伤子宫颈管和子宫内膜，进而引起宫颈粘连、阻塞或宫腔粘连、缩小。 （３）闭经： 过度吸宫、刮宫会导致子宫内膜基底层被吸净或刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经。 （４）子宫内膜异位症： 人工流产手术可造成子宫颈狭窄，阻止经血外流，引起经血潴留子宫腔，从而逆流到腹腔，形成子宫内膜异位症。 （５）慢性盆腔炎： 人工流产以后如果不注意阴部卫生或过早同房，也可能发生感染，使盆腔发炎，影响身体健康，甚至不孕。 （６）月经不调： 人工流产手术可对机体造成严重的干扰，导致神经内分泌系统失调，而出现月经异常。
姜爱兰
主治医师
湖南尚美妇幼医院
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文章 进行人工流产术前需做哪些准备？
人工流产术是指妊娠3个月采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。其中，负压吸引术是指用吸管伸入宫腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠的方式;妊娠10周以上至14周，需要终止妊娠时，因胎儿较大需作钳刮术。每种手术方式的术前准备内容不全相同，具体如下： 1、负压吸引术的术前准备 询问病史及体格检查：详细询问患者病史：包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施，过去疾病史及目前健康状况等等。同时，需对患者进行全身及妇科检查(生殖器官急性炎症、各种疾病的急性期或严重的全身性疾病不能耐受手术者、术前两次体温高于37.5℃者均不适宜进行手术)。 相关辅助检查：尿hCG检查、B型超声检查以确诊为宫内妊娠;进行白带常规、血常规及凝血功能检查;术前测量体温、脉搏和血压等等。 2、钳刮术的术前准备 导尿管的应用：橡皮导尿管扩张宫颈管，于术前12小时将适宜型号导尿管缓慢插入宫颈，术后取出。 相关药物的应用：术前3小时口服、肌注或阴道放置前列腺素制剂扩张、软化宫颈等等。
雷松涛
主治医师
湖南尚美妇幼医院
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文章 人流后怎样能判断有没有做干净？
在怀孕 3 个月内，人工或药物终止妊娠称为早孕终止，也称为人工流产。它可以用来治疗失败的妊娠，也可以用于那些需要终止妊娠以防止先天性畸形或遗传病的人，因为这种疾病不适合继续妊娠。那么，人流后怎样能判断有没有做干净？ 1、干呕，不能闻到油腻味：一般怀孕后会出现孕吐反应，主要就是表现为恶心、厌油腻，如果人流干净了，那么这些症状就不会再出现，但要是人流没流干净，那这些孕吐反应就仍然会存在。 2、肚子感觉强烈的疼痛感：如果人流时没有把宫腔里面的所有胚胎组织全部流干净，那么手术后子宫还需要继续把这些东西排出去，这样子宫就会出现阵发性收缩，女性就会肚子疼，而且这种疼痛往往是比较强烈的，难以忍受。 3、阴道有出血现象：一般在人流后女性的阴道出血比较少，而且出血量会慢慢减少直到最后消失，但如果是人流不干净的话，手术后的阴道出血可能会减少后又突然间增加，或者是出血量持续不减，也有可能阴道出血不但没有减少，反而增加了，这种情况一定要警惕起来。 4、有血块排出：如果人流不干净，女性在出现腹痛、阴道出血症状外，还会排出大血块，当血块排出时，女性腹痛症状会在一定程度上减轻，而且这种情况会反复出现，时间可多于半个月，需及时就医。 5、阴道瘙痒，分泌物异常：如果女性人流没有做干净，那么残留的胚胎组织会导致子宫长时间不能恢复，那就容易导致各种各样的妇科炎症发生，当炎症发生时患者就容易出现阴道分泌物异常的情况，有时还会伴有瘙痒。 6、高烧：如果人流没有干净，女性容易发生子宫内感染，这个时候女性就容易出现发烧的症状，在进行检查时还会发现子宫有压痛等症状。 7、定期进行检查：如果做了人流手术，女性一定要在手术后一个月进行 B 超检查，以证实人流是否全都流干净了，如果还存在人流不干净的情况，必须及时进行清宫处理，不可拖延。
蔡灿
副主任医师
湖南尚美妇幼医院
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文章 子宫内膜薄是怎么引起的？这大诱因是元凶
子宫内膜在女性子宫当中占据着重要的地位，它不仅影响着月经，也影响着女性的生育。所以女性对子宫内膜要重视，特别是一些常见的子宫内膜疾病，如子宫内膜薄。子宫内膜薄不利于胚胎生长，容易导致流产，使女性不孕。因此女性要重视子宫内膜，一旦发现或薄被采取措施。 为什么会导致子宫内膜薄？ 1、内分泌严重失调 子宫内膜对于孕激素和雌激素都比较敏感，激素分泌过多会导致子宫内膜发生变化，有产生脱模作用。也就是说内分泌失调会导致子宫内膜周期紊乱，进而引发子宫内膜薄。 2、子宫发育畸形 子宫发育异常也是导致子宫内膜薄的主要原因之一，有些女性会发现自己在做检查时子宫显示是细长型的，这就是因为子宫先天畸形而导致子宫内膜薄。 3、经常流产是内膜损伤 由于子宫内膜的基底层是支持子宫内膜脱落后再生，但女性如果进行多次人流会导致子宫内膜基底层受损，也就会导致基底层再生功能减弱，甚至不能再生，就会让内膜越来越薄。 子宫内膜薄要如何调理？ 1、饮食注意 目前子宫内膜薄和生活饮食习惯脱不了关系，所以发现子宫内膜薄可以先从饮食上调理。多吃瓜果蔬菜以及杂粮等，少吃油腻肥厚，重口味食物。另外在日常保持良好的生活习惯，避免吸烟喝酒熬夜等，可以使内分泌正常，防止子宫内膜受影响，从而逐渐修复子宫内膜。 2、使用药物 在子宫内膜薄比较严重并且影响到生育能力是可以在医生指导下服用药物促进内膜生长。但要注意药物不能随意服用，毕竟是药三分毒。 3、配合中药 在采取西药治疗的同时还可以配合中药养精活血，因为气血不足会影响子宫内膜血液流通，从而导致子宫内膜问题加重。所以通过中药辅助活血补血，可以改善卵巢和子宫血流，促进子宫内膜生长。 温馨提示，子宫内膜薄有原因，女性要了解清楚并且远离诱因才能防止子宫内膜越来越薄。而想要子宫内膜恢复正常，就要坚持采取措施。另外也要知道子宫内膜需要长时间调理才能逐渐恢复正常，所以在调理的过程中不能过于焦虑。保持情绪稳定防止内分泌受影响。而且在平时性生活要做好避孕措施，防止意外怀孕而需要反复人流，这对子宫内膜的损伤极大。
唐士元
主任医师
湖南尚美妇幼医院
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文章 终止妊娠的时机之----确定孕周
适时终止妊娠是保障母胎健康的重要手段，过早会产生很多早产儿，造成新生儿并发症，过晚给母胎带来风险，甚至死亡。 我们讨论终止前，先要确定好孕周起点。 对于月经规律的孕妇，起点从末次月经第1天开始计算（是月经来潮的第一天，不是结束的第一天）。如果不规律，甚至没来月经就怀孕了，需要依靠超声检查确定妊娠起点。一般来说，超声越早确认怀孕，孕周计算越准确。 孕周起点确定之后，就不能再轻易更改 孕14周之前，以头臀径为准，孕14周以后要综合双顶径、头围、腹围和股骨长综合确认。 超声检查确定的孕周有时与末次月经计算的孕周不完全相符。如果差别不大，习惯上使用基于末次月经的预产期；如果两者差别较大，应采用超声检查确定的孕周。 ≤8+6周超声和末次月经孕周差异＞5天，采用超声预产期 9～15+6周超声和末次月经孕周差异＞7天，采用超声预产期 16～21+6周超声和末次月经孕周差异＞10天，采用超声预产期 22～27+6周超声和末次月经孕周差异＞14天，采用超声预产期 ≥28周超声和末次月经孕周差异＞21天，采用超声预产期 宝宝太早出生，有早产风险。虽然满37周不诊断早产，但是37+0周到38 +6周期间分娩的新生儿仍可能出现较多的并发症，包括呼吸窘迫综合征、入住新生儿ICU、使用呼吸机、肺炎、呼吸衰竭、新生儿低血糖及新生儿死亡。这个阶段，目前被命名为早期足月。为确保母儿安全，避免发生早期足月产的并发症，无医学指征的引产和择期剖宫产术应在孕39 周后实施。在39 周之前不应进行无医学指征的引产和择期剖宫产。 孕周计算准确的前提下，健康的孕妇，妊娠期不易超过42周，否则容易出现羊水过少、胎粪吸入、胎儿窘迫、FGR、巨大胎儿及剖宫产，甚至发生死胎。因为要为干预措施留出1周时间，目前孕41周会收入院，开始引产。
范卫群
主任医师
成都双流京东互联网医院
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阴道炎(1例)
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2.产科:异位妊娠及早孕的诊断、先兆流产保胎、胎儿超声报告解读，孕期新冠感染风险评估等。擅长产前出血、早产、妊娠期糖尿病、孕期甲状腺疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限等产科合并症、并发症的诊治；备孕指导及孕期检查指导。在产程处理方面经验丰富；对产前诊断有一定经验；熟练掌握妇产科手术。
3.计划生育:擅长各种流产方式的选择，稽留流产、宫腔残留等流产后并发症的处理。各种避孕方法的咨询及并发症处理。
好评率：100%
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好评率：99%
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