瘢痕疙瘩-疾病百科

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文章胸口疤痕疙瘩越来越大，中药和激素注射无效，怎么办？

那是一个阳光明媚的午后，我坐在京东互联网医院的咨询室里，对面坐着皮肤科的张医生。他的眼神温和，笑容里带着几分职业的耐心。

“医生，我胸口那个疤痕疙瘩，二十多年前就出现了，那时候是青春痘，后来打球时不小心撞到了，就变成了现在这个样子。”我尽量平静地描述着我的病情。

张医生仔细地听着，不时地点头，然后问我：“现在有疼痛吗？”

“一般不会，压到东西会疼。”我回答。

“有瘙痒的情况吗？”他又问。

“也没有，就是有时候天气热了，偶尔会有点热。”

张医生听完我的描述，然后说：“根据您的图片及描述考虑是瘢痕疙瘩。”

我心中一紧，瘢痕疙瘩，这个名字听起来就让人不安。

“请问之前用过什么药物呢？”张医生接着问。

“中药擦拭外表，效果很轻微。以及激素注射，似乎反而变大了。”我叹了口气。

“我想知道5-FU会有副作用吗？”我问道，5-FU是我之前在网上看到的一种治疗方法。

“是的，相对副作用还是比较大。”张医生回答。

“属于免疫制剂。”

“有可能会出现局部红肿等刺激症状的。”

我心中有些犹豫，但治疗疤痕疙瘩的途径并不多，我只能硬着头皮问：“如果手术+放疗，会有做副业吗？”

“5-FU。”张医生纠正道。

“建议在使用药物无效的情况下选择手术+放疗。”

我心中一沉，手术和放疗，听起来就让人害怕。

“药物有什么选择推荐吗？”我问道。

“可以外用卤米松乳膏+复方肝素钠尿囊素凝胶涂擦。”张医生回答。

“用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去线下就医。建议您定期复诊。”

我点了点头，心中有些无奈，但也没有别的选择。

“也就是这两种试试，不行就考虑手术的意思吧？”我问道。

“是的。”张医生回答。

我心中五味杂陈，手术，这个字眼让我既害怕又期待。

“稍后给您发送处方，需要可以下单的。”张医生说。

我心中有些感激，这个医生，虽然不能给我带来奇迹，但至少给了我希望。

“嗯，饮食有什么需要注意的吗？我在健身，有吃蛋白粉和肌酸。”我问道。

“平时建议可以清淡饮食，不要抠抓刺激局部，尽量避免外伤。”张医生回答。

我点了点头，心中有些感慨，健康，真的是最宝贵的财富。

“嗯嗯，谢谢医生，这种手术可以医保报销的吗？”我问道。

“这个可以问问当地，不同地区医疗报销情况不同的。”张医生回答。

“嗯，手术的费用大概多少？”我又问。

“处方详情。”张医生回答。

“处方已送达药师审核。”

“点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”

我心中有些紧张，手术，这个字眼让我既害怕又期待。

“一般门诊上做大概一两千左右的。”张医生回答。

“这么便宜？不需要住院吗？”我问道。

“一般不需要住院。”张医生回答。

我心中有些欣慰，至少手术的费用并不高。

“嗯，好的，谢谢。”我回答。

“不客气的。”张医生回答。

“请问目前还有其他皮肤问题吗？”张医生问道。

“我这种情况那么大了，还有扩散，可以做手术吗？”我问道。

“建议是先使用药物，药物无效的话，再考虑手术。”张医生回答。

我心中有些无奈，但也没有别的选择。

我站起身来，向张医生道别：“谢谢医生，再见。”

张医生也站起来，微笑着说：“再见。”

我走出咨询室，心中有些沉重，但也有一些希望。

我想，只要还有希望，我就不会放弃。

我想问问大家，有没有出现这样的情况啊？有没有什么好的治疗方法呢？

瘢痕疙瘩治疗指南常见症状瘢痕疙瘩是一种常见的皮肤疾病，主要表现为皮肤上出现隆起的、坚硬的、不规则形状的疤痕。患者可能会感到轻微的疼痛或瘙痒，尤其是在热天或受到压迫时。这种疾病多见于青春期后的年轻人，特别是那些有皮肤损伤或手术史的人群。推荐科室皮肤科调理要点 1. 使用外用药物，如卤米松乳膏和复方肝素钠尿囊素凝胶，来减轻症状和控制病情发展。 2. 如果药物治疗无效，可以考虑手术切除和放疗的联合治疗方法。 3. 避免刺激和摩擦，保持局部清洁和干燥，避免外伤和感染。 4. 注意饮食，选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物和酒精等刺激性物质。 5. 定期复诊，及时调整治疗方案，防止病情复发或恶化。

未来医疗领航员

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文章瘢痕增生期的症状有哪些？

瘢痕增生期是指创伤愈合后瘢痕形成的过程，通常在伤口愈合后的 3 个月到 1 年之间。

在瘢痕增生期，可能会出现以下症状：

瘢痕红肿：初期瘢痕通常呈红色或深红色，周围可能有轻度的肿胀。
瘢痕硬结：瘢痕组织在增生期可能会变得硬实，触摸时可能会感觉到硬结或结节。
瘢痕痒痛：瘢痕增生期时，瘢痕区域可能会出现瘙痒感，并伴有轻度疼痛或不适。
瘢痕异常突起：有些瘢痕可能在增生期时出现异常的突起，如瘢痕疙瘩或疤痕增生。
瘢痕过敏反应：部分瘢痕增生期的患者可能对瘢痕区域的刺激更加敏感，出现过敏反应，如瘢痕区域发红、瘙痒、疼痛等。需要注意的是，瘢痕增生期的症状可能因个体差异而有所不同。

如果您对自己的瘢痕有任何疑问或不适，建议咨询专业医生或皮肤科医生的意见，医生会根据您的具体情况进行评估，并提供适当的治疗建议。

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文章剖腹产瘢痕疙瘩怎么办

剖腹产瘢痕疙瘩一般可通过手术治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行改善和处理。1.手术治疗：如果剖腹产后出现瘢痕疙瘩，可以通过手术切除局部增生的组织，同时辅以皮瓣修复等方法，可以预防瘢痕疙瘩的复发。2.药物治疗：此外，患者也可谨遵医嘱，口服曲尼司特等药物，可通过抑制纤维细胞的生长，进而改善瘢痕疙瘩的症状。其次也可谨遵医嘱，局部注射曲安奈德、倍他米松等药物，可抑制和缩小瘢痕疙瘩。3.物理治疗：如果瘢痕疙瘩体积比较小，患者还可通过液氮冷冻等物理方法进行治疗，可通过液氮冷冻的低温效应，促使局部组织坏死和脱落，从而达到去除瘢痕疙瘩的作用。具体的治疗方法以及药物的使用，都需在专业医生的指导下进行，不可盲目用药而影响到病情。

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文章毛囊炎瘢痕疙瘩怎么治疗

毛囊炎导致的瘢痕疙瘩，需要根据疙瘩的大小选择合适的治疗方式，其中就包括药物治疗、物理治疗以及手术治疗。1.药物治疗：在疤痕形成的早期，及时使用一些具有软化疤痕的药物有助于去除疤痕，常用的有多磺酸粘多糖乳膏、积雪苷霜。在疤痕形成的稳定期，则可以通过局部注射糖皮质激素的药物来达到祛除疤痕的目的，常用的药物有曲安奈德。2.物理治疗：对于体积较小的瘢痕疙瘩，可以用激光治疗或者冷冻治疗的方式去除。3.手术治疗：对于药物治疗或者物理治疗无效的疤痕疙瘩，则可以请专业的医生结合自身情况进行评估，是否可以采取手术治疗。由于个人体质不同，处理方式上可能会有一定的变化，具体情况要先请医生面诊。

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文章原发性瘢痕疙瘩会自愈吗？

原发性瘢痕疙瘩一般不会自愈，需要通过相关治疗促进其愈合。

原发性瘢痕疙瘩是一种异常的瘢痕形成，一般在皮肤创伤或手术后出现，与正常的疤痕不同，原发性瘢痕疙瘩会超过原始伤口的范围，呈现凸起、红色或紫色，并伴有瘙痒和疼痛等不适，一般不会自愈，可能会逐渐增大。

原发性瘢痕疙瘩要经过治疗才有愈合的可能，可以外部治疗，用一系列药物、凝胶、贴膜或硅胶垫等，比如醋酸泼尼松片、硅胶、尿囊素等，以促进瘢痕平坦化和淡化。较大的瘢痕疙瘩通过肉毒杆菌注射、地塞米松注射、5-氟尿嘧啶注射等治疗，减少瘢痕的体积和症状。其他治疗方法无效时考虑手术去除瘢痕组织。原发性瘢痕疙瘩建议去医院治疗，以上药物遵医嘱使用。

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文章瘢痕疙瘩性毛囊炎如何治疗？

瘢痕疙瘩性毛囊炎是指发生于颈项部，呈乳头状增生或形成癫痕硬结的细菌感染性皮肤病，治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

1.药物治疗：患者可在医生的指导下根据药敏试验选择抗生素药物治疗，常用药物包括抗生素类莫匹罗星，耐酶青霉素类如苯唑西林、氯唑西林等，头孢类如头孢唑林、头孢拉定等。

2.物理治疗：疾病早期可用超短波、远红外线和紫外线理疗。瘢痕疙瘩状硬块显著时，可使用浅部X线放射治疗。

3.手术治疗：脓肿较大时需切开引流，切忌挤捏和早期切开，尤其是发生于鼻孔和上唇“危险三角区”的患者。治疗无效者可考虑行外科整形手术。

瘢痕疙瘩性毛囊炎患者生活中要饮食清淡，注意清洁身体保持卫生，避免食用刺激性食物。

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文章瘢痕疙瘩的浅层X线放射治疗

瘢痕放疗常配合瘢痕疙瘩手术使用，在瘢痕疙瘩术后对手术切口进行放射治疗，以大大降低疤痕术后的复发率。因为目前认为，瘢痕疙瘩单纯手术的复发率在50%-100%，可以说是100%，那么术后配合放疗可以减少复发率至20%。瘢痕放疗听上去很恐怖，是相较于肿瘤放疗而言的，疤痕浅层X线放疗其实是非常安全的。它的照射深度很浅，大约只有1cm左右，而且剂量更小，同时还有规范的保护措施，只照射局部伤口或瘢痕，对人体内部器官及周围组织的伤害极小。

2.放疗常见的副作用有哪些？

放射治疗后大多数伤口局部暴露皮肤会有色素沉着，但随着时间推移，色沉在3个月到6个月会逐渐消退；部分伤口会有轻微红肿等放射性皮炎表现，严重者可能会出现伤口愈合延迟，此时采取延迟拆线，延迟放疗，减剂量治疗；极少数可能出现伤口组织坏死，溃疡，可行二次手术，放射后溃疡一般出现在术后1个月内，可能是由于皮肤对放射敏感，二次术后一般不需要行二次放疗，术后定期复诊即可；对于腺体（甲状腺、乳腺等）部位皮肤的放疗可能会影响腺体的分泌，这些部位的放疗要采取小剂量、长间隔、浅放的方式，保证治疗的安全性。

3.瘢痕疙瘩一定需要手术吗？

目前注射治疗仍然是国内外瘢痕疙瘩的治疗一线方案。临床上，对于大的以及反复破溃的瘢痕疙瘩，患者常难以接受注射治疗产生的疼痛和药物副作用，此时手术配合瘢痕放疗以最直接、最快的方式去除瘢痕疙瘩是最佳选择。当然，对于小于5cm，厚度较薄的瘢痕疙瘩，可以采用注射联合放疗的方式，也可以收到不错的效果。

4.瘢痕疙瘩手术联合放疗如果复发了怎么办？

术前要体会到瘢痕疙瘩治疗的难度和长期性，首先术后要规律的随访，术后第1、3、6月、1年按时复诊，3个月不复发，治愈率达80%，6个月不复发，治愈率达90%，2年不复发，治愈率达100%。临床上术后复发一般出现在3个月的时候，定期随访，如果复发，可以再次注射，此时注射的药物量减少，副作用也随之降低，复发明显的可行二次放疗，同样可以抑制增生。

总之，瘢痕疙瘩易诊难治，可先采用保守的方法，效果不佳后再审慎考虑积极的方法。

主治医师刘青武

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文章常见的瘢痕问题解答

常见的瘢痕疙瘩问题解答

1.什么是瘢痕？增生性瘢痕和瘢痕疙瘩有什么区别？

瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤外观形态和组织病理学改变的统称。瘢痕分为生理性瘢痕和病理性瘢痕，常见的肤色的瘢痕就是生理性瘢痕，对于皮肤创伤有着积极的修复作用，如瘢痕出现增生、色红并疼痛、瘙痒，那可能就是病理性瘢痕，就包括了增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

增生性瘢痕一般不超过原来的手术切口的范围，在1年之后逐渐趋于稳定，并且有自发消退的趋势，而瘢痕疙瘩则1年之后仍然持续增生，超过原来的伤口边界，没有自发消退的趋势，目前认为瘢痕疙瘩是一种良性的皮肤肿瘤，具有肿瘤样侵袭性生长的特点。

2.不小心形成瘢痕后，有哪些事情是应该注意的事项？

不同的疤痕治疗方法、预防方法是有区别的，形成瘢痕以后，还是建议寻找专业的医院、专科的医生，对每一个疤痕做综合的评估和完整的治疗方案。切忌病急乱投医。

3.为什么会长瘢痕疙瘩？

瘢痕疙瘩属于病理性疤痕，其形成的原因有很多，手术切口、外伤、毛囊炎、痤疮、烫伤、痤疮、蚊虫叮咬、水痘和文身等均可引发瘢痕疙瘩。当然，有人也无明显诱因，这与瘢痕体质有关。

4.什么是瘢痕体质？

通俗的说，没有瘢痕组织就没有创伤的愈合。所以从广义上来说，人人都是瘢痕体质。但是，严格来说，“瘢痕体质”并不是医学术语，更确切的说，瘢痕疙瘩体质人群有一下两个特点：一是家族中有多个瘢痕患者，具有遗传倾向，二是每个患者身体的不同部位、不同时期受到不同原因的损伤，均可出现瘢痕疙瘩，哪怕是不经意的轻微损伤。常见的瘢痕，好发于前胸、肩背部等张力较大的部位，但是也有发生在如包皮、手指、脚趾等部位的，这就和瘢痕体质有关系。

5.瘢痕疙瘩为什么好发于张力较大的部位？

前胸、肩背部等皮肤张力大的部位机械力大，机械传感器将机械信号传递给与结合的细胞，会触发进一步的信号因子反应，机械刺不仅影响伤口的愈合，还导致过度瘢痕形成的易感性增加。

6.瘢痕疙瘩为什么会出现疼痛和瘙痒？

痛痒其实是同一感觉的不同程度的体现，痒为痛之轻。正常情况下，皮肤伤害感受器受刺激后，通过神经肽传向中枢，产生痛觉。但病理条件下，伤害感受器的阈值降低，轻微的刺激就能使神经肽释放，产生痛痒的感觉。另外，瘢痕疙瘩中肥大细胞还会通过释放组胺，分泌类胰蛋白酶和糜蛋白酶等，引起瘢痕瘙痒，促进瘢痕生长。

7.瘢痕疙瘩如何治疗？瘢痕疙瘩可以做手术吗？为什么手术后的瘢痕有明显或不明显之分?

目前瘢痕疙瘩的治疗方法很多，注射治疗、手术治疗、放射疗法、激光治疗、压力治疗、药物治疗等多种方法。瘢痕疙瘩是可以手术的，手术是去除瘢痕疙瘩最直接、最快的方式，常配合瘢痕放疗联合使用。手术后瘢痕形成的大小跟手术的创伤大小，缝合方式及术后的创口恢复情况有关。

8.瘢痕放疗听上去很恐怖，究竟是啥？

瘢痕放疗一般是配合瘢痕疙瘩手术使用，在瘢痕疙瘩术后对手术切口进行放射治疗，以大大降低疤痕术后的复发率。因为目前认为，瘢痕疙瘩单纯手术的复发率在50%-100%，可以说是100%，那么术后配合放疗可以减少复发率至20%。瘢痕放疗很恐怖，是相较于肿瘤放疗而言的，疤痕放疗是非常安全的。它的照射深度很浅，大约只有1cm左右、而且剂量更小，同时还有规范的保护措施，对人体内部器官及周围组织的伤害极小。

9.药物注射，打的瘢痕软化针都一样吗？

医院里的疤痕软化针并不是都一样的，因为有多种的品牌以及规格。对于小面积的瘢痕疙瘩可以通过注射疤痕软化针的方法改善，所谓的瘢痕软化针，大多都是激素一类的药物，包括曲安奈德注射液和复方倍他米松注射液等，激素能够抑制疤痕增生，软化疤痕，但是注射治疗一般有疗程，要按疗程治疗，不能随意更改，否则会出现反弹的现象，就是比注射之前还重。当然，注射的效果也和注射的技巧有关系，所以一定要到专业的医院，或瘢痕专病门诊就诊，那里的注射药物和方法是最规范的。

10.瘢痕会癌变吗?

瘢痕疙瘩虽然是持续性生长，但目前认为是是良性的肿瘤，但在某些致癌因素下，极少数的瘢痕可引发为瘢痕癌，如：反复破溃。因为瘢痕疙瘩会侵袭性生长，破坏正常的皮肤组织，部分残留的皮脂腺组织等会在瘢痕内部持续分泌，分泌物质又难以排出，最终导致反复破溃，瘢痕组织长期不愈合，就可能会引发瘢痕癌变。但是这种癌变的概率是非常非常低的。

11.瘢痕体质能穿耳洞吗？为什么穿耳后，有的地方长瘢痕，有的地方不长？

随着生活质量的提高，很多女性都是穿耳孔佩戴耳饰。但是瘢痕体质一般不建议打耳洞，因为皮肤损伤之后可能会导致耳部的瘢痕疙瘩。我们在临床上就发现，有的穿耳洞导致表皮、毛发等异物进入组织中，刺激伤口长瘢痕，或者反复刺激耳孔，反复损伤刺激瘢痕增生，这就是同一时间打了耳洞，有的地方长，有的地方不长的原因。

12.瘢痕体质的患者饮食、日常有禁忌吗？

瘢痕体质患者原则上：1要少饮酒，酒能促进血液循环，饮酒后瘢痕会出现瘙痒加重；2就是要根据瘢痕的诱因进行预防，比如痤疮、毛囊炎引起的瘢痕就要积极防治原发病，饮食要少吃辛辣、煎炸的食物，这些食物会促进油脂分泌，加重痤疮或毛囊炎，引起新的瘢痕疙瘩；3避免穿耳、纹身等皮肤损伤；4外伤后一定要正确就医，防止伤口感染，采用美容外科缝合技术让创口，减轻局部张力，配合术后局部涂抹除疤药物，预防瘢痕的形成。

主治医师刘青武

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文章瘢痕疙瘩的预防和调护

我国是瘢痕疙瘩的高发区域，其突出于皮肤表面，质地坚硬，色红或紫，好发于皮肤张力比较大的部位，可发于前胸、后背、耳垂、肩部、外阴等部位，影响美观，引发皮肤功能障碍，还可导致剧烈瘙痒和疼痛，给患者带来巨大心理负担。目前瘢痕疙瘩的治疗策略包括手术、放疗、激光、压力、硅胶、冷冻、药物治疗等，但相较于欧美国家白种人，我国患者疾病程度更为严重，对治疗的抵抗程度和复发率可能更高。

因此，对于防重于治，尽量避免皮肤外伤，如纹身、穿耳洞等，积极控制皮肤炎症性损伤。痤疮患者应积极治疗痤疮，注意患处的皮肤清洁，养成良好的生活习惯。对于准备手术的患者，做手术前应了解患者是否为“瘢痕体质”，治疗时应采取减小创口的治疗，促进皮肤愈合、减少皮肤张力。

“瘢痕体质”常具有以下特点：首先身体任何部位受伤均会长出瘢痕疙瘩病变，身体的不同部位、不同时期的受到不同原因的损伤均可出现瘢痕增生（瘢痕疙瘩），哪怕是不经意的轻微损伤；其次瘢痕疙瘩有家族多发倾向，即家族中有多例患者，具有遗传倾向。瘢痕体质的患者必须于术后采取相应的预防措施，如术后早期促进伤口愈合，拆线后使用抗瘢痕增生药物，术后密切关注瘢痕疙瘩的诱发因素，如伤口感染、延迟愈合、切口张力过大等，拆线后可以及早应用祛瘢产品，比如美皮护、倍舒痕等、疤克。

术前调护，在决定做瘢痕手术之前可以口服中药祛瘢药物，如中日医院自制的“散结祛瘢汤”，临床实践证明其对瘢痕疙瘩有明确的效果，经过药物干预后，可以抑制血管和细胞增生，提高手术质量，降低手术复发率。当然，口服药物，也适用于长期注射药物治疗的瘢痕疙瘩，可以延长注射周期，减少注射次数，提高治疗效果。

饮食调护：忌辛辣刺激食物，如生葱、大蒜、辣椒、咖啡、可可等刺激性食物，多食用粗纤维蔬菜，多饮水，合理饮食。衣着调护：以松软棉织品为宜，不宜穿紧身的化纤内衣。对新衣被，最好洗净后再穿，避免新衣被对皮肤的刺激。皮肤调护：在痤疮发作期，最好不要使用刺激性的药品或化妆品，特别是油性和粉性化妆品，以免加重皮肤的炎症反应。根据气候情况清洗皮肤，洗澡时避免热水烫洗，忌强碱性皂液清洁。心理调护：认识瘢痕治疗持续性、复发性，做好长期治疗准备，调畅情志，避免劳累。环境调节：潮湿闷热的夏季注意通风干燥，干燥寒冷的冬季注意适当使用加湿器，保持居住环境适当的湿度。

主治医师刘青武

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