颅内压增高相关科普内容
文章 脑脓肿有哪些主要临床表现呢？
脑脓肿的临床表现可因脓肿形成的快慢、大小、部位与病理发展阶段的不同而不同。通常有以下四方面表现。 1、急性感染及全身中毒症状 一般病人多有原发病灶感染史。经过长短不同的潜伏期即出现脑部症状及全身表现，一般发病急，出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等，检查有颈部抵抗感，克氏征及布氏征阳性，周围血象增高，这些症状可持续 1～2 周，但也可长达 2～3 个月，症状轻重不等，经抗生素等治疗，部分病人可痊愈，部分感染局灶化，全身感染中毒症状逐渐缓解，而局灶定位症状及颅内压增高症状则逐渐明显。若这组症状不明显，可视为潜伏期，持续时间可长达数周或数月，甚至数年。 2.颅内压增高症状 颅内压增高症状可在急性脑炎阶段出现。随着脓肿形成和逐渐增大，症状也进一步加重，头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。头痛多在患侧，幕下脓肿则以枕部及额部疼痛为主，并牵涉至颈项痛。疼痛多为持续性，并有阵发性加重，往往早晨或用力时加重。呕吐可为喷射性，小脑脓肿头痛更明显，头痛加重时，呕吐也随之加重。检查眼底可有不同程度的视盘水肿，严重时可有视网膜出血及渗出，在无 CT 检查前视盘水肿发生率高达 50%～80%。随着检查手段的提高和早期诊断、治疗，视盘水肿比例也有所下降。其他尚有代偿性脉搏缓慢、血压升高、呼吸缓慢，病人也可有不同程度的精神和意识障碍，如表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、烦躁不安等，若出现昏迷已是晚期。 3.局灶定位征 根据脓肿病灶的部位、大小、性质不同可出现相应的神经定位体征。如累及主侧半球，可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束，则产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍，也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。影响视路可出现双眼不同程度的同向对侧偏盲。额叶受累常出现性格改变，情绪和记忆力等障碍。小脑脓肿常出现水平性眼球震颤、共济失调、强迫头位、Romberg 征阳性等局限性体征。脑干脓肿可出现各种脑神经损伤和长束征的脑干损害特有的复杂征象。罕见的垂体脓肿可出现垂体腺功能减退等改变。非主侧半球的颞叶和额叶，脓肿则定位征不明显。 4.危象 当脓肿发展到一定程度，尤其颞叶、小脑脓肿容易发生脑疝。一旦出现脑疝，必须进行紧急处理，是神经外科常见的急症之一，如处理不及时，可危及生命。另一危象即脓肿发生破溃，破溃的脓液可进入脑室或蛛网膜下腔，形成急性化脓性脑室炎和脑膜炎。患者可突发高热、昏迷、脑膜刺激症状或癫痫发作，血常规检查白细胞和中性粒细胞升高。脑脊液检查可呈脓性脑脊液。处理复杂困难。
彭小江
主治医师
肇庆医学高等专科学校附属医院
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文章 脑囊虫病---“寄居”大脑中的“不速之客”
大脑中的疾病听起来就很可怕，有一种脑囊虫病，又称为脑囊尾蚴病，听起来可能陌生又拗口，但若说起囊尾蚴的“出身”，大家就都知道了，其实这囊尾蚴就是猪肉绦虫的幼虫，而脑囊虫病就是猪肉绦虫的猪囊尾蚴寄生在颅内导致的，是中枢神经系统最常见的寄生虫疾病，也属于发展中国家继发性癫痫的主要致病因素[1]。 一、脑囊虫病的传播途径 脑囊虫病在人群中属于普遍易感的疾病，但患者以21-40岁的青壮年为主，尤其多见于男性和农民，男女患者比例约为（2-5）：1。而猪带绦虫作为脑囊虫病的唯一传染源，具体又是怎样在人群中传播的呢？其感染方式主要有以下几种： 1、外源异体感染：患者多为吃了被绦虫卵污染的食物、饮用水等，或与患者密切接触后经口感染，这是最常见的感染途径。 2、自身体外感染：绦虫病患者的手或食物沾染了随粪便排出的绦虫卵，而后经口食入胃肠道而感染。 3、自身体内感染：绦虫病患者，由于呕吐或肠道逆行的原因，有可能使绦虫妊娠节片和虫卵反流至胃内，而每节妊娠节片约含有4万个左右的虫卵。 二、脑囊虫病的临床表现 知道了传播途径，我们再来看看脑囊虫病的症状，如果感染了会有怎样的临床表现呢？其实脑囊虫病患者的症状轻重是不一样的，这与囊尾蚴的数量、寄生的部位、病变程度和阶段以及患者自身的免疫力均有关系。 1、癫痫型 此类型最为多见，以癫痫发作为主要症状的占97％以上，但发生频率较低，多在3个月以上，部分患者几年发病一次。此外约半数以上的患者会有口吐白沫、强直痉挛、突然意识丧失等症状。 2、颅内压增高型 以急性或进行性加重的颅内压增高为特征，是脑囊虫病中最严重的类型，常因体位改变而诱发，患者主要表现为突发性的剧烈头痛，伴有恶心呕吐、视线模糊、视力及听力减退等，严重者可发生脑疝等严重后果。 3、脑膜炎型 主要表现为呕吐、头痛、脑膜刺激征及发热，还时常伴有瘫痪、精神障碍、失语、癫痫发作等症状。 4、脊髓型 此类型较为少见，由囊虫侵入椎管压迫脊髓而导致的如脊神经根性疼痛、截瘫、感觉障碍、大小便无法正常排出等症状。 5、精神障碍型 症状的出现可能与囊尾蚴破坏脑组织有关，轻者会出现神经功能失调的症状，如头晕、失眠、多梦、记忆力减退等；重者则会出现精神异常及痴呆症状，表现为记忆、思维、理解、计算、语言和判断能力的障碍；部分患者还出现抑郁、躁狂、幻觉、迫害妄想等，严重者可导致自杀。 所以在对脑囊虫病的防治上，除了要杜绝囊虫猪的生产、屠宰、销售和食用，杜绝“米猪肉”的上市流通以外，绦虫病患者也应积极治疗，同时要加强高危感染人群及场所的监测、卫生消毒等，防止虫卵污染、传播。 参考文献 [1]Miran M B,Kasuku A A,Swai E S.Prevalence of echinococcosis and Taenia hydatigena cysticercosis in slaughtered small ruminants at the livestock-wildlife interface areas of Ngorongoro,Tanzania[J].Veterinary World,2017,10(4):411-417.
我是大医生
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文章 脑胶质瘤患者颅压高怎么办？
颅内肿瘤的占位及瘤周水肿都会对附近脑组织造成压迫，颅腔内的容积是固定的，压迫到一定程度就会出现颅内压增高。大多数脑胶质瘤患者都伴有颅内高压，主要症状是头疼和呕吐。 如果出现了这些情况，并且考虑胶质瘤引起的颅高压，首先，需要完善各项颅脑方面的影像学检查，比如核磁或 CT，明确压迫的程度，严重时需给予脱水降颅压的药物，根据颅高压的程度，可以适当予以甘露醇、甘油果糖、速尿等脱水药物降颅压。 如果患者一般情况允许，明确诊断后首选手术切除肿瘤，缓解颅高压，同时也可以明确病理性质。 如果无法手术或者术后患者出现颅高压，多数选择甘露醇等脱水药物对症治疗。 如果患者在放疗期间或者放疗后出现颅高压，要鉴别是肿瘤复发还是放疗引起的水肿，排除复发以后，可以给予激素或贝伐珠单抗等药物治疗。 胶质瘤患者颅高压的情况非常常见，要结合影像的情况、患者的症状、导致颅高压的原因和类型给予个体化的治疗，有些可以观察，有些需要选择合适的药物或者是手术。
冯世宇
主任医师
中国人民解放军总医院
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文章 脑积水脑室腹腔分流术后都需要注意什么？
脑积水行脑室腹腔分流术后需要注意哪些事项： 1.卧位指导：术后无禁忌头部抬高 30°，以利于颅内静脉回流。 2.饮食：早期不宜进食产气食物，如可乐等。 3.腹部症状如腹痛、胃肠道不适等，早期可能为脑脊液分流入腹腔刺激腹膜引起，无须特别处理可自行缓解。如有特殊及时告知医生。 4.头部、腹部伤口拆线后，伤口愈合可洗头、沐浴。动作轻柔，避免抓破切口。 5. 遵医嘱定时定量服药，不可擅自停药。 6. 劳逸结合，避免过重的体力劳动和运动。 7. 合理饮食，注意饮食卫生，保持两便通畅，禁烟，禁酒。 8. 出院后定期门诊随访，指导患者如出现头痛、呕吐、腹痛、胃肠道不适等表现，及时来院就诊。 9.对于需按压分流管阀门的患者，遵医嘱正确的按压，即缓慢压下阀门后迅速放开，以保持分流管引流通畅。
张海东
主治医师
济宁市第一人民医院
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文章 干咳后脑勺疼，可能是颅内压增高？
远程医疗新视界
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文章 脑压高的症状
脑压高医学上称为颅内压增高，主要症状包括：头痛、呕吐、视神经乳头水肿和意识障碍等。1.头痛：颅内压增高最常见症状之一，以早晨或晚间较重，部位多在额部及颞部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见。2.呕吐：头痛剧烈时可伴有恶心和呕吐，呕吐呈喷射性，有时可导致水电解质紊乱和体重减轻。3.视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要体征，症状表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起和静脉怒张。如果视神经乳头长期水肿，可导致视盘颜色苍白，视力减退，视野向心性缩小。颅内压增高不能及时缓解，严重时可导致失明。4.意识障碍：疾病初期意识障碍可出现嗜睡和反应迟钝，严重者可出现昏睡，生命体征变化为血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则。颅内压增高对人体损伤较大，患者应留院观察，尽早查明病因，以明确诊断及时治疗。
医联媒体
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文章 后脑勺针扎似的阵痛是怎么回事？
后脑勺针扎似的阵痛可能是病毒感染、偏头痛发作、颅内压增高、枕神经痛等因引起。 1.病毒感染：枕神经存在病毒潜伏、免疫力下降、睡觉不好等，会造成病毒繁殖，出现神经痛的发作，表现为针刺样一阵阵的疼痛。 2.偏头痛发作：也会引起后脑勺出现针刺一样一阵阵的搏动性疼痛。 3.颅内压增高：各种原因造成的颅内压增高、脑积水、脑炎、脑肿瘤、脑梗、脑出血，也会出现牵拉神经和血管的作用，表现为后脑勺一阵阵的针刺样疼痛感觉。 4.枕神经痛：枕神经包括枕大神经、枕小神经和耳大神经，其中枕大神经支配头后至颅顶的皮肤。如果由于颈部肌肉紧张、炎症刺激、头颈部受伤，导致枕大神经发生损伤，就会引起枕神经痛。 其支配的头后至颅顶就会出现疼痛，呈现单侧或双侧阵发性针刺样或撕裂样疼痛，可表现为后脑勺像针扎样疼。如果疼痛难忍或持续时间过长，建议尽快就医，明确诊断和治疗。
医联媒体
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文章 引起颅内压增高的常见原因有哪些？
颅内压增高指颅内压力的异常升高，可能是颅内占位病变、颅内感染、颅内出血、脑积水等原因。 1.颅内占位病变：机体存在颅内占位病变，比如颅内肿瘤、颅内囊肿、脑出血、脑水肿等，占据颅内空间后会导致颅内压增高。 2.颅内感染：机体存在脑膜炎、脑脓肿、脑脊髓膜炎等颅内感染疾病，可导致炎症反应引发颅内压力增高。 3.颅内出血：机体存在蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿等疾病，颅内出血会增加颅内压力，使颅内压增高。 4.脑积水：有脑积水的患者，是由于脑脊液循环受阻或吸收不良导致的，也会增加颅内压力，使颅内压增高。 颅内压增高是比较危险的一种症状，有头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，一旦发生及时处理，尽量降低颅内压力。
医联媒体
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文章 胃疼头晕是怎么回事？
出现胃疼头晕的现象可能是神经官能症，也有可能是急性肠胃炎或消化性溃疡等因素导致的。 1.神经官能症：因个人特质、负面生活事件等因素引起神经紧张，可出现胃疼头晕、心悸等自主神经紊乱相关症状。 2.急性肠胃炎：因病毒感染或进食不洁食物所致胃肠黏膜急性炎症，可出现胃痛、腹泻及食欲不振等典型临床症状。若长期食欲不振，则易导致营养不良的情况发生，继而会引起患者出现头晕等现象。 3.消化性溃疡：由于胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染等因素导致机体出现胃疼、恶心等症状。若溃疡较重者，可引起呕血、黑便以及贫血、体重下降等情况发生，也可引起头晕症状发生。除此之外，也有可能是早孕反应、颅内压增高等原因所致。 建议患者及时进院查明病因并采取相对应治疗措施。
医联媒体
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文章 落日征的病因有哪些？
落日征通常发生在儿童身上，是脑积水的典型眼部表现，其病因包括颅内压增高、颅静脉窦狭窄/血栓形成、颅内肿瘤等。 1.颅内压增高：颅内压力的增加可能是由于颅内肿瘤、颅内出血（如脑出血或硬膜下血肿）、颅内感染（如脑膜炎）、脑积水等引起的。 2.颅静脉窦狭窄/血栓形成：颅内的静脉窦是脑脊液和血液循环的重要通道，当其受到狭窄或血栓形成等的影响时，会导致颅内压力增加，进而出现落日征。 3.颅内肿瘤：颅内肿瘤可以是引起颅内压力增高和落日征的常见原因之一，尤其是位于脑干或第四脑室附近的肿瘤。 导致落日征的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断后，在医生指导下进行合理治疗。
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张东
主任医师
神经外科
三甲
北京医院
专业擅长：脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗，颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。
好评率：99%
接诊量：1166
陈功
主任医师
神经外科
三甲
复旦大学附属华山医院
脑血管障碍(1例)
专业擅长：微创和微侵袭治疗脑脊髓血管病（如脑动脉瘤、海绵状血管瘤、脑动静脉畸形、各种血管瘘和烟雾病等）；显微微侵袭手术治疗各类脑脊髓肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、脑积水、垂体瘤、伽玛刀），特别是脊髓血管病和肿瘤（硬膜动静脉瘘、神经鞘瘤和海绵状血管瘤等）
好评率：99%
接诊量：450
戴大伟
副主任医师
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三甲
上海交通大学医学院附属仁济医院
专业擅长：1. 颅脑外科：（1）脑肿瘤（脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、鞍区肿瘤、海绵窦肿瘤、桥小脑角区肿瘤、岩斜区肿瘤、脑室内肿瘤、松果体区肿瘤、脑干肿瘤）和脑血管病（脑梗塞、动脉瘤、海绵状血管瘤、烟雾病等），三叉神经痛、面肌痉挛；（2）脑外伤、脑出血及后遗症（脑积水、颅骨缺损、颅内感染、脑脊液漏、昏迷促醒、神经功能重建、神经调控和康复工程 ）。
2. 脊柱脊髓外科：（1）椎管内肿瘤：神经鞘瘤、脊膜瘤、复杂椎管内外沟通肿瘤、高难度脊髓肿瘤（室管膜瘤、星形细胞瘤）、椎管内囊肿、骶管囊肿、脊柱转移瘤（肺癌、乳腺癌、肝癌等）、脊柱原发肿瘤；（2）颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、脊柱骨折、脊髓损伤及后遗症（脊髓电刺激、神经调控技术）；（3）颅颈交界区畸形（寰枢椎脱位、颅底凹陷、扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症）；（4）脊髓血管畸形（硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、脊髓海绵血管瘤）、脊髓拴系综合征等、腕管综合征、糖尿病周围神经压迫。
专家门诊：
周一上午：仁济医院南院，江月路2000号，门诊大楼3楼专家B区1诊室
周三下午：仁济医院东院，浦建路160号，门诊大楼6楼专家18诊室
好评率：100%
接诊量：80
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