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今日病例:孤立乳头鲍温样丘疹病
鲍温样丘疹病(bowenoid papulosis,BP)由 Lloyd 于 1978 年首次命名,因其病理改变为表皮细胞不典型增生,类似原位鳞癌或鲍温病而得名;本病特点为生殖器部位多发斑丘疹,良性经过,可自行消退,但病理为原位癌表现。 韩国医生 Jin LH 曾在 Ann Dermatol 上报道过一例孤立性乳头鲍温样丘疹病,现介绍如下: 病例介绍 患者,女,32 岁。因右乳头疣状病变 1 年就诊。患者右乳头在 1 年前无明显诱因出现疣状丘疹并进行性增大,无自觉症状,包括疼痛、压痛或瘙痒。无皮肤癌或其他疾病家族史或个人病史,无糖尿病、心血管疾病和肝脏疾病史,未婚。 皮肤科情况:右乳头右上约 0.2×0.2cm 大小褐色丘疹,表面粗糙,未见糜烂渗出,质硬,无压痛,其他部位未见类似皮疹(见图 1)。 图 1. 右侧乳头有褐色疣状丘疹 病理检查示表皮角化不全、棘层肥厚、乳头瘤样增生(见图2),高倍镜示不典型和角化不良的角质形成细胞有丝分裂,多核的及异形核分裂像的角质形成细胞,可见挖空细胞。聚合酶链反应显示存在 HPV-16 DNA 序列(My HPV 芯片;Biomed lab ,首尔,韩国)(见图3)。病理特征符合 HPV-16 引起的 BP。 图 2. 组织病理:(a)表皮角化不全、棘层增厚和乳头增生(HE染色,40×);(b)散在整个表皮的非典型和角化不良的角质形成细胞(200×) 图 3. HPV-16型聚合酶链反应阳性(红框)S 患者样本,+对照,-对照;M 标记物,HPV:人乳头状瘤病毒 病例学习 BP 最早由 Lloyd 1 在 1970 年描述。1978年,Wade 等首次使用 BP 一词来描述多发性生殖器疣状丘疹,其组织学类似原位鳞癌。1989 年,Rüdlinger 等首次描述了生殖器外BP,他们报道了一例 HPV-35 阳性的右环指 BP,同时伴有肛门生殖器损害。由于生殖器外 BP 通常伴随着肛门生殖器 BP,可能是自体接种所致。 BP 是由 HPV 引起的一种少见的性传播疾病,已检出各种类型的 HPV,HPV-16型最常见,HPV-16、HPV-18 和 HPV-33 被认为是最易致癌的类型。损害多见于生殖器,皮损呈红棕色或紫红色,小而实,隆起,有时呈天鹅绒样。 BP 被认为是一种低级别的原位鳞癌,进展到 Bowen 病和浸润性鳞癌的报道很少,但 BP 患者应接受密切监测,因为仍有发展为鳞癌的风险。 在医学文献中有 11 例孤立性生殖器外 BP 的报道;然而,还没有一个病人出现乳头 BP 的报告。因此,这是第一例孤立的生殖器外乳头 BP。
庞艳华
副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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